普通内科急性腹痛患者的临床治疗分析

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:苏晓 安凤超
[导读] 选取2014年5月12日-2016年4月12日之间本院普通内科就诊的急性腹痛患者。

大庆市萨尔图区人民医院  黑龙江省大庆市  163311
  摘要:目的 探讨普通内科急性腹痛患者的临床治疗效果并作分析。方法 选取2014年5月12日-2016年4月12日之间本院普通内科就诊的急性腹痛患者,从中抽取资料完整的200例作为本次研究的参与对象。将200例急性腹痛患者采取盲选均分法分为研究组与对照组。其中对照组给予临床常规治疗,研究组在临床常规治疗的基础上,针对性地给予多平台综合治疗方法。得出所有数据结果收集并做相关的比较分析。结果 ①研究组的临床诊断准确率为96.00%(96/100)明显高于对照组(78.00%,78/100),P<0.05;②研究组的临床治疗效果为97.00%(97/100)明显优于对照组82.00%(82.00,82/100),P<0.05,有临床统计学差异。结论 普通内科急性腹痛患者的临床治疗采取多平台综合治疗方法效果显著,值得临床进一步推广应用。
  关键词:普通内科;急性腹痛;临床治疗;盲目均分
  
  
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年5月12日-2016年4月12日之间本院普通内科就诊的急性腹痛患者,从中抽取资料完整的200例作为本次研究的参与对象,采取盲选均分的办法分为研究组与对照组。其中,研究组:年龄8-58岁,中位年龄(35±1.78)岁;男性68例,女性32例,共100例;对照组:年龄7-59岁,中位年龄(36±0.96)岁;男性66例,女性34例,共100例;两组的一般资料(年龄、性别等)进行比较,P>0.05,均无统计学意义,有可比性。
  1.2方法
  1.2.1对照组给予临床常规治疗
  具体分为:①了解患者的年龄、过往病史,以及急性腹痛病情持续时间;②了解患者急性腹痛发病的诱导因素;③检查患者腹部,排除是否有膨胀感;是否有压痛感;④结合患者的情况,诊断病情程度,给予治疗方案。
  1.2.2研究组给予多平台综合治疗方法
  具体分为:①在临床常规治疗的基础上,给予急性腹痛女性患者行妇科检查;②结合患者的临床急性腹痛症状,给予患者行彩超辅助检查,必要时可给予CT或MRI辅助检查;同时给予患者行相关的抽血项目检查,所有检查项目结果仔细分析。
  1.3观察评价
  密切观察所有患者的生命体征和临床症状表现,分析两组患者血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平变化。若患者意识清醒,无障碍,给予常规药物便可使患者急性腹痛的症状得到改善。若患者意识障碍,则对患者采取抗生素治疗。
  1.4统计学方法
  本次研究收集的所有数据均以SPSS17.0统计学软件进行处理,用率表示计数资料,行x2检验,若P﹤0.05则表明有统计学差异。
  2结果
  2.1两组患者的临床诊断准确率比较
  本次研究结果得知,研究组的临床诊断准确率96.00%(96/100)明显高于对照组的78.00%(78/100),P<0.05,有统计学差异。
  2.2两组患者的临床治疗效果比较
  本次研究结果得知,研究组的临床治疗效果97.00%(97/100)明显优于对照组的82.00%(82/100),P<0.05,有临床统计学意义。
  3讨论
  急性腹痛在临床实践中具有发病快、病情恶化快、伴随有急性疼痛等症状,属于急性内科多发症状之一。由于急性腹痛在急性内科中具有上述特征而加剧了临床治疗难度,若患者得不到及时有效的诊疗,则会错失最佳治疗时机,严重状况下危及患者的生命安全,从而给患者及其家属带来巨大的负面影响。研究发现,消化系统、内分泌系统、循环系统等诱发的腹痛或腹腔内其他脏器诱发的腹痛是急性腹痛最为常见的病情,同时也是最易出现漏诊、误诊的情况。


为此,本文以我院接治的200例急诊内科接治的急性腹痛患者作为本次研究对象,通过回顾性分析的方法,探索不同病因诱发的急性腹痛的临床治疗方法,以便为临床治疗急性腹痛提供参考价值。急性腹痛的致病因子比较复杂,特别是内科疾病导致的急性腹痛在急诊室工作中已经成为工作的重点。从本次病例研究中可以看出,消化性溃疡、急慢性胃肠炎以及心绞痛所占的比例比较高,心肌梗死、急性胰腺炎以及癫痫与尿毒症所占的比例比较小。虽然此四种疾病所占的比例比较小,但是病情也是比较严重的,在临床上需要进行及时治疗,如果治疗不够及时将会严重影响患者的生命健康与安全的。急性腹痛作为内科急诊中比较常见的病症,在临床上主要表现为不同程度的恶心、腹痛以及头晕。急性腹痛的诱发因子相对复杂,其涉及的科室也比较复杂,有妇科、内科以及外科等,因而临床上的诊断极其容易出现误诊的现象。因此在对急性腹痛患者进行临床诊断的时候需要对患者的实际情况进行询问,另外还要采用科学的诊断方式加强对患者的诊断,对于患者的临床治疗也是很有必要的。患者在入院之后,医护人员需要对患者的既往病史进行仔细的询问,从各个环节提高急性腹痛的诊断率。急诊室的医护人员在对急性腹痛患者进行诊断之前,第一时间需要对患者的病情进行详细的询问,具体包括询问患者疼痛的部位、起病的过程以及既往病史等。如果患者出现上腹部疼痛的症状则很有可能是胃、十二指肠以及食管等部位的疾病,如果患者下腹部疼痛,则有可能是结肠病变以及盆腔炎等疾病。另外,还要对患者的饮食情况进行分析,如果患者有暴饮暴食以及酗酒等不良习惯,那么急性腹痛病发的可能性就比较大,如果患者有溃疡病史以及肝胆病史等,那么出现急性腹痛的可能性也比较大。医务人员需要在仔细询问之后方可对患者的体格进行认真仔细的检查,体格检查的项目主要有血压检查、脉搏检查以及呼吸检查等。在这些常规性的检查之外,还要对患者的精神以及病容进行观察,对患者疼痛的部位以及特征等进行准确了解。本次研究中,消化性溃疡患者50例,所占比例40%;急慢性胃肠炎患者40例,所占比例32%,其次是心绞痛患者10例,所占比例8%;泌尿系统感染患者8例,所占比例6.4%;另外,心肌梗死、急性胰腺炎以及癫痫与尿毒症同样会引发患者的急性腹痛,因而临床诊断对此类患者也绝对不能忽视。
  综上所述,内科系统疾病是诱发急性腹痛的最主要因素,尤其以胃溃疡、急性胃肠炎等胃肠道疾病为主,此外以急性阑尾炎为代表的外科系统疾病也是诱发急性腹痛的关键性因素之一。对于女性患者而言,宫外孕以及附件炎等妇科疾病是诱发急性腹痛最为常见的病因。而对于普通的急性腹痛患者而言,急诊内科是其就诊的首选科室,急诊内科医生能否准确判断患者病情,给予患者有效、及时的治疗,把握最佳治疗时机,对于降低急性腹痛的危害性具有积极的实践意义。作为一种多发性常见疾病,针对急性腹痛的临床治疗,首先建立在全面准确地临床诊断,以明确是何种疾病诱发腹痛,并在此基础上,结合不同科室的医生,在综合分析患者病情、基础性资料等方面,做出科学全面的治疗方案。
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