血清降钙素原与超敏C反应蛋白检测新生儿细菌感染性肺炎的临床价值

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:石九菊
[导读] 新生儿因发育不全,免疫力低下等条件,增加了发生病原体感染风险。

甘肃省兰州大学第二医院西固医院  730060
  摘要:目的 探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测新生儿细菌感染性肺炎的临床价值。方法 选择2016年3月至2017年5月在我院治疗的肺炎新生儿96例,根据感染情况将患儿分为48例对照组(非感染性肺炎)与48例观察组(感染性肺炎)。比较两组患儿检测PCT和hs-CRP的阳性情况。结果 观察组PCT的阳性率为97.92%,明显高于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组hs-CRP的阳性率为72.92%,高于对照组的58.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT和hs-CRP均可作为检测新生儿细菌感染性肺炎的常用指标,但PCT诊断的特异性强于hs-CRP。
  关键词:血清降钙素原;超敏C反应蛋白;新生儿;细菌感染性肺炎;诊断价值
  
  
  新生儿因发育不全,免疫力低下等条件,增加了发生病原体感染风险,从而易引起感染性疾病,而感染性肺炎是因支原体和细菌等侵入而发生的疾病,其临床症状不显著,且患儿的体征缺少特异性,疾病发展迅速,死亡率极高,严重影响新生儿的健康安全[1]。已有研究证明,PCT和hs-CRP是诊断新生儿早期发生感染的常用监测细胞因子的指标,检测周期短,诊断效果佳[2]。本研究旨在探讨PCT和hs-CRP检测新生儿细菌感染性肺炎的临床价值。现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2016年3月至2017年5月在我院治疗的肺炎新生儿96例,根据肺炎感染情况将患儿分为两组,观察组与对照组各48例。对照组中男25例,女23例;年龄5-26d,平均(19.76±2.68)d。观察组中男34例,女14例;年龄5—27d,平均(19.88±2.71)d。比较两组患儿的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。
  1.2 方法
  在新生儿入院2h内经静脉取血后,通过基蛋生物分析仪,型号为Getein1600型;并依据半定量固相免疫法来检测患儿血清内PCT的浓度;通过特定蛋白分析仪(贝克曼库尔特,型号:IMMAGE 800)并依据速率散射比浊法检测患儿血清内hs-CRP浓度;通过血细胞分析仪(深圳迈瑞,型号:BC5390)检测患儿的外周血白细胞,并收集痰标本,进行常规的痰细菌培养,当患儿的外周血白细胞数超过15.0×109/L,同时患儿的痰细菌培养呈阳性时,诊断为细菌感染性肺炎。
  1.3 判定标准
  血清内PCT浓度在0-0.5μg/mL时为正常,当患儿的PCT浓度>0.5μg/mL时判定为阳性;hs-CRP浓度在0-5mg/L为正常,当hs-CRP浓度>5mg/L 时判定为阳性。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS19.0统计学软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  观察组PCT的阳性率为97.92%,明显高于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组hs-CRP的阳性率为72.92%,高于对照组的58.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  

  3 讨论
  新生儿细菌性或非细菌性感染引起的疾病的症状特异性较低,易造成临床表现混淆,从而增加细菌感染性肺炎诊断的难度[3]。PCT和hs-CRP常被临床用于检测感染性疾病,而PCT指标可有效检测细菌感染性、非感染性疾病,PCT检测可作为临床诊断细菌感染性肺炎的首选方法,可作为早期诊断和治疗的有效依据[4]。
  本研究结果显示,观察组PCT的阳性率明显高于对照组,而观察组hs-CRP的阳性率虽然高于对照组,但差异无统计学意义,由此可见,PCT诊断新生儿细菌感染性肺炎的特异性高于hs-CRP检测。PCT是一种由体内甲状腺C细胞生成的降钙素的前肽,血清内PCT浓度上升可显示患儿体内的细菌毒性和炎症因子,检测细菌感染迅速,诊断的敏感性和特异性均较高,PCT浓度上升也会显示患儿感染程度加重;已有研究证明,患儿发生细菌感染时,其血清内的PCT浓度显著上升,患儿发生病毒感染时其浓度上升减缓,有效治疗感染时患儿血清内的PCT浓度可显著降低,因此,PCT浓度可作为急性、有效的指标,同时能有效显示临床治疗的效果;此外,病毒感染和非感染性炎症患者血清内的PCT浓度不升高或轻微上升[5]。CRP是一种于患儿的肝脏结合的反应蛋白,患儿发生病毒感染、心血管系统疾病、炎症反应和组织受损时易提高患者的CRP浓度显著上升,新生儿发生细菌感染时,其CRP浓度上升缓慢,若使用常规的检测手段,诊断效果欠佳,而hs-CRP是一种检测技术的敏感性较高的判定方法,可检测出低浓度的含量,但hs-CRP诊断的特异性低于PCT,且浓度上升对患者预后无直接影响[6]。
  综上所述,PCT和hs-CRP均可作为检测新生儿细菌感染性肺炎的常用指标,但PCT诊断的特异性强于hs-CRP,临床应用价值高。
  
  参考文献:
  [1]韩桂贤,肖招英.新生儿感染性肺炎血清生化指标检测分析[J].中华全科医学,2014,12(6):938-939.
  [2]喻东晓.新生儿感染性肺炎病原学检测及药敏试验分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(19):166-168.
  [3]何依绮,傅万海,孟琼,等.降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义[J].广东医学,2014,35(11):1708-1710.
  [4]林艳,李微,黄颖璇,等.血清PCT与hs-CRP对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值[J].海南医学,2017,28(10):1627-1628.
  [5]李建华,姜晓云.新生儿感染性肺炎中降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞的表达及三者联合检测的诊断价值[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5204-5205.
  [6]周兴珍,张俊.C反应蛋白联合降钙素原在新生儿细菌性肺炎中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2016,37(11):1583-1584.

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