复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效 季一品

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:季一品
[导读] 青光眼患者视乳头萎缩并凹陷,存在视野缺损与视力降低的不良情况。

淮安市淮安医院  眼科  223200
  摘要:目的:探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法:此次以随机数字表法将2015年1月-2016年6月于我院诊治的青光眼患者50例分组为:对照组用单纯小梁切除术治疗,观察组用复合式小梁切除术治疗;详细记录两组患者治疗前后眼压变化情况、并发症发生情况,并将所获相关数据作对比分析。结果:观察组患者治疗后眼压显著降低、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用复合式小梁切除术治疗青光眼患者的效果显著,可有效降低患者眼压,并发症少,值得临床上广泛应用。
  关键词:复合式小梁切除术;单纯小梁切除术;青光眼
  
  
  青光眼患者视乳头萎缩并凹陷,存在视野缺损与视力降低的不良情况,临床上多见病理性眼压升高或视神经供血不足引起的青光眼,视神经的压力损害耐受性与青光眼发生、发展亦是息息相关。临床上可用来治疗青光眼的术式诸多,但其均有相应的有效性及适应证,此次以随机数字表法将所选患者50例分为两组进行研究,对两组患者施以不同的方式治疗,探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效,现将结果报道如下。
  1、资料与方法
  1.1一般资料
  此次以随机数字表法将所选患者50例分为对照组与观察组:对照组25例患者中男女占比为14:11;年龄范围为32-64岁,平均年龄为(48.29±10.53)岁;原发性开角型青光眼:原发性闭角型青光眼患者占比为13:12。观察组25例患者中男女占比为16:9;年龄范围为28-65岁,平均年龄为(50.47±10.32)岁;原发性开角型青光眼:原发性闭角型青光眼患者占比为15:10;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1观察组方法
  为该组患者用复合式小梁切除术治疗[1]:依据患者眼部具体情况,制作适宜的球结膜瓣,再以电灼做巩膜止血,以刀片制作巩膜瓣后,用15°乳化手术刀穿刺患者透明角膜前房,放出前房中房水降压;将丝裂霉素C棉片置于巩膜瓣位置约5分钟,再以100ml生理盐水清洗巩膜瓣,并切除适当的小梁组织及其周围虹膜;将巩膜瓣复位后以10-0尼龙线缝合巩膜瓣,于前房穿刺口将平衡盐注入以呈前房状,再对巩膜瓣松紧度适当调节,留1根缝线以调整松紧度,用8-0可吸收线缝合球结膜;待手术操作完成后将地塞米松及头孢呋辛注入下方球结膜。
  1.2.2对照组方法
  为该组患者用单纯小梁切除术治疗:该组术式手术步骤与观察组相同,仅是术中不放置丝裂霉素C棉片。
  1.3观察指标
  全面观察两组患者治疗前后眼压变化情况、并发症发生情况,并将所获相关数据作对比分析。
  1.4统计学方法
  采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析,计量资料以()表示,以t检验;计数资料以(%)表示,以卡方检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
  2、结果
  2.1两组患者治疗前后眼压变化情况对比
  观察组患者治疗前后眼压分别为(28.09±3.25)mmHg、(14.74±2.36)mmHg,对照组患者治疗前后眼压分别为(28.13±3.46)mmHg、(18.97±2.14)mmHg;两组患者治疗前眼压情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后眼压变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组患者并发症发生率对比
  观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
  

  3、讨论
  青光眼为致盲性眼病类型之一,眼压持续增高会严重影响视功能,患者逐渐出现视野缩小、视力减退、视神经萎缩的不良症状。有研究结果显示:治疗青光眼时要高度重视控制视网膜神经细胞凋亡的重要性,以期达到保护视功能的效果[2]。可达到此效果的术式诸多,但不同术式具有相应的适应证,所获治疗效果亦是不同的,此次研究将所选患者以随机数字表法分为两组,分别予以单纯小梁切除术及复合式小梁切除术治疗,对其所获治疗效果及并发症发生情况进行总结分析。
  小梁切除术可有效治疗青光眼,其为基础过滤性手术,若以单纯小梁切除术治疗青光眼,则术后患者极易出现浅/无前房的不良情况,亦或是产生低眼压与黄斑水肿的不良症状,对临床治疗效果造成较大的影响[3]。而复合式小梁切除术是以可拆除缝线缝合巩膜瓣,提高了巩膜瓣缝合的牢固性,患者术后前房可于短时间内恢复,眼压水平亦控制于正常状态下;术中所用丝裂霉素为抗代谢药物之一,能够抑制纤维细胞增生,使得滤过口瘢痕减少[4]。有研究结果显示:使用丝裂霉素后亦产生角膜上皮缺损或溃疡、穿孔、滤过疱疹渗漏等不良情况。研究中手术过程中用生理盐水冲洗可避免相关并发症;将调节缝线及丝裂霉素联合用于小梁切除术中,可有效减少术后并发症,亦提高了手术成功率[5]。研究结果显示:患者经复合式小梁切除术治疗后,其眼压水平显著降低,并发症发生率仅为12.0%,且发生并发症者经对症治疗后均已痊愈。
  综上所述,复合式小梁切除术可有效治疗青光眼患者,充分降低患者眼压,并发症少、安全性高,值得临床上广泛用于治疗青光眼患者。
  
  参考文献:
  [1]曾惠红,梁堂钰.用改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(07):251-252.
  [2]汤晓东.复合式与传统小梁切除术治疗青光眼疗效的比较[J].医学综述,2014,20(17):3260-3262.
  [3]赵树伦.复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效探析[J].临床医学工程,2017,24(01):63-64.
  [4]孙铁节.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的可行性研究[J].中国当代医药,2015,22(01):21-22+25.
  [5]曾惠红,梁堂钰.用改良复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(7):251-252.

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