激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性视网膜黄斑病变临床分析

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:伏海昕
[导读] 糖尿病在临床上的并发症比较多,其中微血管病变中比较严重的并发症就是糖尿病性视网膜病变以及黄斑病变。

淮安市淮安医院  眼科  223200
  摘要:目的:探讨分析激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病性视网膜黄斑病变的临床治疗效果。方法:选取2014年8月-2016年10月在我院治疗糖尿病性视网膜黄斑病变的患者50例,将其随机分为对照组和实验组,每组各25例。对照组患者采用单纯激光进行治疗,实验组患者采用激光联合复方血栓通胶囊进行治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果:实验组患者的治疗总有效率为96%,对照组患者的治疗总有效率为80%,实验组明显的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而且在治疗的过程中两组患者都没有发生任何的不良反应。结论:对于糖尿病性视网膜黄斑病变的患者采用激光联合复方血栓通胶囊进行治疗,疗效比较确切,而且治疗过程比较安全,值得在临床上推广应用。
  关键词:激光;复方血栓通胶囊;糖尿病性视网膜病变;临床疗效
  
  
  糖尿病在临床上的并发症比较多,其中微血管病变中比较严重的并发症就是糖尿病性视网膜病变以及黄斑病变,这些都会导患者失明[1]。临床上目前对于这种疾病的治疗主要采取对患者的血糖进行控制、以及全身的相关因素例如饮食、血压、血脂、肾功能等进行控制,并且采用抗凝、激光光凝以及玻璃体视网膜手术等办法进行治疗[2]。本次研究选取2014年8月-2016年10月在我院治疗糖尿病性视网膜黄斑病变的患者50例,对其采用激光联合复方血栓通胶囊进行治疗,对其治疗效果进行分析比较。现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年8月-2016年10月在我院治疗糖尿病性视网膜黄斑病变的患者50例,将其随机分为对照组25例(30眼)和实验组25例(32眼)。对照组男15例,女10例,年龄50-75岁,平均年龄(63.5±3.4)岁,糖尿病病程5-20年。实验组男12例,女13例,年龄53-79岁,平均年龄(63.8±3.1)岁,糖尿病病程6-22年。两组患者的一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  所有患者首先采用降血糖和降血压的治疗措施,等患者的空腹血糖控制在≤7mmol/L,血压控制在≤140/90mmHg的范围内时,实验组患者采用激光联合复方血栓通胶囊进行治疗,激光选用美国LNS532nm眼科固体绿激光治疗仪对患者进行视网膜光凝术治疗,复方血栓通胶囊(厂家:广东众生药业股份有限公司)每次3粒,每天3次进行口服治疗。
  对照组患者单纯的采用倍频532nm激光治疗仪进行治疗,光凝模式设置为全视网膜光凝,视盘的上、下、鼻侧外1DD,黄斑颞侧1DD外侧直到视网膜赤道部或者周边部的范围,每周进行1次,分别进行4次作视网膜象限性光凝。
  1.3观察指标
  对两组患者治疗前后的视力以及玻璃体混浊、黄斑水肿等症状变化进行观察比较。
  1.4统计学分析
  本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理,用t检验计量资料,X2检验计数资料,当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  对两组患者的治疗效果进行比较,实验组患者的治疗总有效率为96%,对照组患者的治疗总有效率为80%,实验组明显的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),如表1所示:
  

  3 讨论
  随着人们生活水平的不断提高,我国的老龄化速度也在不断的加快,糖尿病的发病率在逐渐的呈上升趋势。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一,糖尿病患者是否发生糖尿病视网膜病变完全取决于患者患病时间的长短、血糖、血压、血脂的控制情况以及患者本身个体的差异等[3]。患者在临床上主要表现在视力模糊、视力下降、失明等症状。临床上对这种疾病的确诊主要采用眼底镜检查或者是眼底彩色照相检查,如果在检查的过程中发现患者的眼底有出血点,就应该采用眼底荧光血管造影进行检查,这样能够比较清楚的了解糖尿病性视网膜病变的具体程度。
  视网膜激光治疗的办法主要是针对激光的光凝固效应,让视网膜缺血的区域全部变成瘢痕组织,对于出现的新生血管会由于没有足够的氧而逐渐的消退,使得视网膜的神经上皮,视网膜色素上皮以及Bruch膜之间产生一种粘连的效果,使视网膜色素上皮液体的转运功能慢慢的增强,这对视网膜下液的吸收具有促进作用,对黄斑区的结构、功能、血流动力学、流体动力学等能够维持相对的正常状态,对于产生病变的视网膜血管具有破坏作用,一定程度上使这些病变血管的渗漏减少。最终使得视网膜的微血管瘤和新生的血管都慢慢的消退,出血的病灶吸收,改善了视网膜无灌注区,最终患者的视力得以提高[4]。复方血栓通胶囊具有活血化瘀、扩张血管,提高抗缺氧能力以及降低血黏度等作用,还能有效的促进血液的循环,改善患者的临床症状,其药物的特异性能够阻断血管平滑肌α受体,操纵钙离子的通道作用,可以显著的改善视网膜的血流量,大大的避免了高血流对视网膜血管内皮细胞的损伤,大大的减少了血管阻塞和新生血管的形成,最大限度的提高了患者的视力[5]。本次研究结果表明,实验组患者的治疗总有效率明显的高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,对于糖尿病性视网膜黄斑病变的患者采用激光联合复方血栓通胶囊进行治疗,疗效比较确切,而且治疗过程比较安全,值得在临床上推广应用。
  
  参考文献:
  [1]王林,王茜. 眼底激光与复方血栓通胶囊联合治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析[J]. 内蒙古中医药,2017,36(01):41-42.
  [2]沈学成. 复方血栓通胶囊口服联合复方樟柳碱注射液局部注射治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效[J]. 中国生化药物杂志,2017,37(06):175-176.
  [3]范丽娟. 银杏叶片联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床研究[J]. 糖尿病新世界,2014,34(23):34.
  [4]陈永志,莫元外,李春北. 复方血栓通口服联合激光光凝与单用激光光凝比较治疗糖尿病视网膜病变疗效的Meta分析[J]. 华西医学,2015,30(09):1666-1670.
  [5]王林. 复方血栓通胶囊治疗糖尿病性视网膜病变临床分析[J]. 海峡药学,2016,28(09):186-187.

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