甲状腺良性结节患者经低位小切口与传统甲状腺手术治疗的临床效果对比分析

发表时间:2017/9/21   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:唐海清
[导读] 甲状腺良性结节患者采取低位小切口手术治疗不仅可缩短手术时间与住院时间,而且患者疼痛更轻。

(湖南省职业病防治院  410007)
摘要:目的 探讨甲状腺良性结节患者经低位小切口和传统甲状腺手术治疗的效果。方法 选择我院接诊的甲状腺良性结节患者90例进行研究,随机分为2组,每组45例,对照组以传统甲状腺手术治疗,研究组以经低位小切口手术治疗。观察记录两组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间,以及术前、术后疼痛VAS评分,并对比分析。结果 研究组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术前疼痛VAS评分无明显差异(P>0.05),但术后研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺良性结节患者采取低位小切口手术治疗不仅可缩短手术时间与住院时间,而且患者疼痛更轻,术中切口小、出血量少,值得借鉴。
关键词:甲状腺良性结节;低位小切口;传统甲状腺手术;效果

        甲状腺良性结节属于常见疾病,传统甲状腺手术需在颈部作6~8cm切口[1],会留下明显的瘢痕,对于爱美之人无疑是种噩耗。随着近几年手术治疗不断进步与完善,国际上出现了低位小切口手术治疗甲状腺疾病。为了进一步探讨经低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的效果,我院针对接诊的90例甲状腺良性结节患者进行了研究,报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院接诊的甲状腺良性结节患者90例进行研究,纳入时间2013年4月~2016年4月。纳入研究对象临床资料完整,签署知情同意书愿意配合本次研究,确诊符合甲状腺良性结节诊断标准[2]。随机分为2组,每组45例,对照组男性20例、女性25例;年龄37.6±3.9岁(22~56岁);病程6.9±2.3年(6个月~21年)。研究组男性21例、女性24例;年龄37.9±3.7岁(21~57岁);病程6.7±2.5年(7个月~21年)。在前述一般资料上两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05),可比。
        1.2 方法
        1.2.1 对照组:本组患者采取传统甲状腺手术治疗,全麻后取头高脚低位,于双乳连线间切开乳头部分作6~8cm左右切口,之后往上分离手术空间,再从双乳乳晕处切开,将相关器械放入后,切除部分甲状腺。
        1.2.2 研究组:本组患者采取低位小切口手术治疗,采取颈丛麻醉后沿着皮肤纹理从颈前正中锁骨上1cm左右作横切口,长度4~6cm左右,逐层打开,处理甲状腺下极,并探寻喉返神经,确认完毕,断扎下极血管;同时分离气管表面,断扎甲状腺峡部,使得后喉返神经游离到喉部,并游离甲状腺腺叶背侧,当甲状腺腺叶松动之后则处理甲状腺上极,处理完上下极后,剜出甲状腺,于甲状腺内完成部份切除或次全切除;切除完毕缝扎包膜内甲状腺残端,电凝止血,结扎甲状腺上动脉与静脉。此外,为了尽量减少喉返神经损伤,术中叮嘱患者不能语言交流。
        1.3 观察指标
        观察记录两组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间,以及术前、术后疼痛VAS评分[3],并对比分析。
        1.4 统计学处理
        将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中,应用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料用百分比(%)表示,予以卡方(χ2)检验,而计量资料则用均数()表示,予以t检验,以P<0.05作为统计学有意义的标准。
        2 结果
        2.1 比较两组手术切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间
        研究组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05),详见表1。
        2.2 比较两组患者术前、术后疼痛VAS评分
        两组患者术前疼痛VAS评分无明显差异(P>0.05),但术后研究组显著低于对照组(P<0.05),详见表2。


        3 讨论
        低位小切口甲状腺手术在近几年发展迅速,在甲状腺疾病治疗中发挥了巨大的优势,除了可满足患者对健康的要求,而且可满足女性对美观的需求[4]。低位小切口手术治疗时采取头高足低位,将双腿自然分开,且逐渐倾向于局麻或者颈丛麻醉等方案处理,切口较小,在直视下以超声刀将胸大肌筋膜从浅层往颈阔肌深层分割,手术空间较大,可充分显露甲状腺,从而更好地切除病灶。我院针对接诊的90例甲状腺良性结节患者对照,对照组以传统甲状腺手术治疗,研究组以低位小切口手术治疗,结果显示研究组手术切口长度、手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛VAS评分更低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。低位小切口手术治疗无需将颈前肌群切断,只通过颈白线直接打到甲状腺即可,且无需缝合结扎颈前浅静脉,术后创伤也可达到最小位置[5]。综上所述,甲状腺良性结节患者采取低位小切口手术治疗不仅可缩短手术时间与住院时间,而且患者疼痛更轻,术中切口小、出血量少,值得借鉴。

参考文献
[1]屈军,段宇.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J].中国医药导报,2013,10(26):58-60.
[2]赵璇.低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察[J].中国社区医师,2015,13(31):43-43,45.
[3]田丽君,李鹏.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用对比探讨[J].系统医学,2016,1(4):36-38.
[4]李华军.甲状腺良性结节行低位小切口与传统甲状腺手术治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,18(11):1919-1919,1923.
[5]史海军.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,17(2):125-126.

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