浅析小儿支气管哮喘的治疗

发表时间:2017/9/21   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:谭雪平 刘受祥
[导读] 针对支气管哮喘患者行以及时有效的临床治疗,通常可以取得良好效果,吸入治疗和药物治疗还可以用作成人支气管哮喘治疗。

(湖南省株洲市中心医院急诊儿科  412007)
摘要:目的 探析小儿支气管哮喘的临床治疗方法及效果,以期为临床工作提供参考。方法 择取2014年1月至2017年3月我院收治的96例支气管哮喘患儿进行研究,所选患儿分别行以吸入治疗和药物治疗,其中药物治疗主要包括糖皮质激素治疗、肥大细胞膜稳定剂治疗、β2激动剂治疗、茶碱治疗,对两种治疗方案的临床效果进行分析。结果 96例患儿中,70例治疗效果为显著,21例治疗效果为有效,治疗总有效率为94.79%。结论 针对支气管哮喘患者行以及时有效的临床治疗,通常可以取得良好效果,吸入治疗和药物治疗还可以用作成人支气管哮喘治疗。
关键词:小儿;支气管哮喘;治疗

        支气管哮喘作为慢性气道炎症性疾病之一,其病因、机制均相对复杂,其临床特征为持续性咳喘或反复发作性咳喘,使患儿身心健康受到严重影响。近些年,伴随临床研究的深入进行,支气管哮喘的治疗方法也随之更新,现阶段临床中常用治疗方法包括吸入治疗、药物治疗等[1]。基于此,本文择取2014年1月至2017年3月我院收治的96例支气管哮喘患儿进行研究,探析小儿支气管哮喘的临床治疗方法及效果,以期为临床工作提供参考,现作如下报道。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        择取2014年1月至2017年3月我院收治的96例支气管哮喘患儿进行研究,所选患儿均符合临床诊断标准,所有患儿家长均知晓并同意参与本次研究,并签署知情同意书。其中包括50例男性患儿,46例女性患儿,年龄最大为13岁,最小为2岁,平均年龄为(6.5±2.3)岁,病程最长为5年,最少为0.5年,平均病程为(2.6±1.2)年,其中35例为首次发作,61例为反复发作。
        1.2治疗方法
        吸入治疗:吸入治疗是支气管哮喘治疗的有效方式,其通过高浓度药物直达病灶的方式,保证药效快速发挥,并且用药剂量相对较小,患儿不会出现严重的不良反应,若患儿年龄在2岁以下,则可以通过流量为每分钟6L以上的氧气或压缩空气为动力,以雾化吸入的方式给药。并通过压力式定量气雾装置或带有活瓣面罩储雾罐治疗;若患儿年龄介于2-5岁,除予以雾化溶液吸入治疗之外,还可以通过活瓣储雾罐行以辅助吸入治疗。若患儿年龄介于5-7岁,则在上述治疗方法基础上通过涡流式、旋碟式式以及旋转式吸入器予以干粉剂吸入治疗。若患儿年龄在7岁以上,则可以通过MDI治疗,通过活瓣储雾罐或干粉剂予以MDI治疗。
        药物治疗:①糖皮质激素治疗:这一药物可以用作抗炎治疗,常用药物包括三种,一是二丙酸倍氯米松,二是布地奈德,三是丙酸氟替卡松,给药方式也包括三种,一是吸入用药,二是口服用药,三是静脉滴注用药。如果通过吸入给药,则每天用药剂量应控制在200-400μg,对于年龄稍长的患儿用药剂量也应控制在600-800μg;若患儿病情严重、发病急,早期可通过口服途径给药,避免病情恶化。若患儿症状严重,在疾病发作早期应给予氢化可的松、琥珀酸氢化可的松治疗,5-10μg/kg,每天1次,另外还可以给予甲泼尼龙治疗,1-2mg/kg,每天2-3次,静脉滴注方式给药,通常在用药后4-5小时起效。②肥大细胞膜稳定剂治疗:这一药物的应用可以避免哮喘病发作,同时可以预防因冷空气、运动等因素导致的季节性哮喘、急性气道收缩等症状。用肥大细胞膜稳定剂对患儿予以MDI治疗,每次5-10mg,每天3-4次。③β2激动剂治疗:这一药物可以舒张气道平滑肌,增强黏液纤毛清除功能,同时对嗜碱性粒细胞介质与肥大细胞的释放功能有调节作用,可以通过口服给药和吸入给药。特布他林与沙丁胺醇可以通过干粉剂吸入或气雾剂吸入给药,给药后5-10分钟可发挥药效,药效可维持4-6小时。④茶碱治疗:这一药物对气管平滑肌有舒张效果,同时可以扩张冠状动脉、强心以及利尿。茶碱是临床中常见的平喘药物,主要包括控释型茶碱与氨茶碱,控释型茶碱通常用于对夜间哮喘的控制。若24小时内并未给予氨茶碱治疗,则需要按照患儿体重控制首次用药剂量,取3-5mg/kg茶碱加入30ml葡萄糖溶液(5%)中,并在20-30分钟内通过静脉滴注给药。若患儿在6小时内给予过氨茶碱治疗或患儿年龄在2岁以下,则应减少50%的首次给药剂量。
        1.3临床观察指标
        根据患儿临床症状及表现判断治疗效果:临床症状完全得到缓解为显效;临床症状改善明显为有效;临床症状无变化为无效,显效例数和有效例数之和即为总有效例数。
        1.4统计学方法
        采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。
        2结果
        96例患儿中,70例治疗效果为显著,21例治疗效果为有效,治疗总有效率为94.79%。见表1:


        3讨论
        支气管哮喘的诱发因素包括很多种,室内外变应原、化学性刺激或物理性刺激、胃食管反流、冷空气、运动、病毒性上呼吸道感染、病毒性下呼吸道感染、食物添加剂、情绪过度激动、吸烟等[2]。
        对于年龄在5岁以上的支气管哮喘患儿,临床表现相对典型,主要包括胸闷、反复喘息、胸闷以及气促等,且表现在反复发作性,通常在清晨或夜间发作,发作期间症状表现更加明显,或可追溯至某些刺激因素或某种变应原,在疾病发作之前患儿通常会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼氧等感冒样或过敏性鼻炎症状[3]。若患儿年龄在5岁以下,特别是婴幼儿,喘息发作过程中通常会出现呼吸道感染症状,并且在多次反复发作影响下,部分患儿可能会出现喷嚏、湿疹、揉眼以及揉鼻等表现,部分患儿安静状态下呼吸平静,但在玩闹或哭闹之后则会出现喘呜声或喘息声,部分婴幼儿在发病初期可能会出现食物不耐受等胃肠道反应以及湿疹等,后期消化道症状或皮肤表现均会得到改善,但逐渐有喘息现象出现,这也是过敏性疾病发展过程的表现[4]。
        针对支气管哮喘患儿的临床治疗,临床中可以采取吸入治疗,同时也可以采取药物治疗,据本次研究结果显示,应用吸入治疗以及药物治疗患儿临床总有效率为94.79%。针对支气管哮喘,明确过敏原,将疾病诱因消除是避免疾病出现的有效措施之一,这就需要对哮喘先兆表现进行了解,并作出对应处理,同时需要掌握常见药物的特征及作用,结合患儿早期和后期临床症状和临床表现,制定治疗方案,这样才能保证临床效果[5]。另外,在缓解期应强化患儿的体育锻炼,使其体质增强,在治疗过程中应保持与患儿家长之间的联系,为患者制定更加完善的健康教育计划,预防疾病反复发作。
        结语:
        总之,针对支气管哮喘患者行以及时有效的临床治疗,通常可以取得良好效果,吸入治疗和药物治疗还可以用作成人支气管哮喘治疗。

参考文献
[1]刘月霞.硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘临床效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(02):112-113.
[2]孙强.匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的疗效[J].实用临床医学,2016,17(05):57-58.
[3]尚春华.用机械通气术治疗小儿重症支气管哮喘的效果探析[J].当代医药论丛,2015,13(24):181-182.
[4]梁义国.浅谈小儿支气管哮喘治疗的研究进展[J].现代诊断与治疗,2015,02(03):695-697.
[5]刘琼.氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析[J].当代医学,2015,01(04):139-139,140.

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