老年慢性阻塞性肺疾病患者应用千金苇茎汤加减治疗中的效果分析

发表时间:2017/9/21   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:乐光保
[导读] 千金苇茎汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病,疗效显著,值得临床推广。

(永州市新田县人民医院  425700)
摘要:目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者应用千金苇茎汤加减治疗中的效果。方法 收集2015年3月-2017年2月期间收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病患者,作为研究对象,按照就诊顺序,分为甲组与乙组,每组45例。乙组,给予基础治疗,甲组,联合千金苇茎汤加减治疗,对比分析临床疗效。结果 对比疗效,甲组总有效率为91.1%,比乙组的80%要高,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,组间肺功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后,甲组显著优于乙组(P<0.05)。结论 千金苇茎汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病,疗效显著,值得临床推广。
关键词:慢性阻塞性肺疾病;千金苇茎汤;效果

        慢性阻塞性肺疾病,多见于老年群体,影响患者日常生活,若未得到及时有效的诊治,可加重病情,危及患者生命安全。如今,慢性阻塞性肺疾病,发病率逐年升高,成为危害人体健康的重要疾病,引起了人们及专家、学者的普遍关注[1]。基于此,本院以90例老年慢性阻塞性肺疾病患者为对象,对老年慢性阻塞性肺疾病患者应用千金苇茎汤加减治疗中的效果进行了研究。现将研究结果报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        收集2015年3月-2017年2月期间收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病患者,作为研究对象,按照就诊顺序,分为甲组与乙组,每组45例。纳入标准:(1)符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,年龄为50-80岁。(2)中医辩证诊断为痰热郁肺型。(3)自愿参与,签署有知情同意书。排除标准:(1)年龄>80岁,或者年龄<50岁。(2)合并有精神疾病史、肺结核、癫痫等疾病的患者。(3)排除合并有严重器官疾病的患者。
        乙组,26例男,19例女,50-78岁,平均(61.4±6.39)岁。病程1-19年,平均(6.8±1.83)年。甲组,25例男,20例女,51-80岁,平均(62.7±6.03)岁。病程2-23年,平均(7.1±1.95)岁。对比分析2组患者的一般资料,如性别、年龄、病程,组间并无显著性差异(P>0.05),虽不具统计学意义,但具有可比性。
        1.2方法
        (1)乙组:给予基础治疗,如下所示:①持续低流量吸氧。②静脉滴注0.3g qd多索茶碱,异丙托溴铵1支qd雾化治疗,吸入万托林,3次/d。③静脉滴注0.4g qd左氧氟沙星。患者若伴有严重的感染症状,可用第三代头孢菌素类药物代替抗生素。另外,患者若严重喘促,可利用呼吸机,予以无创正压通气治疗。
        (2)甲组:在基础治疗的同时,联合千金苇茎汤加减治疗,基础药方如下:25g桃仁、20g薏苡仁、20g苇茎、20g陈皮、15g冬瓜仁,水煎服,1剂/d,分早、中、晚3次服用。15d为1个疗程,连续用药2个疗程。另外,肺热阴伤,添加15g沙参、12g麦冬。咳嗽浓浊,添加15g葶苈子、8g大黄。热毒甚者,添加20g鱼腥草、15g黄芪、12g金银花。热伤血络,添加6d生三七、20g白茅根、15g白及。
        1.3观察指标与疗效评定标准
        1.3.1观察指标
        经2个疗程的治疗,对比分析患者治疗效果,同时,评估患者治疗前后的肺功能,包括2个指标,即FEV1、FEV1/FVC。
        1.3.2疗效评定标准
        依据《中药新药临床研究指导原则》[2],拟定疗效评定标准:(1)显效:通过治疗,患者咳嗽、咳痰、气喘等临床症状基本消失,经3个月随访,偶有发作。(2)有效:通过治疗,患者咳嗽、气喘以及咳痰等临床症状有所改善,经3个月随访,轻度发作。(3)无效:通过治疗,患者临床症状改善不明显,甚至有恶化趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。
        1.4统计学处理
        在EXCEL表格中,录入本次研究所涉及到的所有数据,采用SPSS20.0软件,用百分比(%),对计数资料进行表示,予以卡方(X2)检查,用()对计量资料进行表示,予以t检查,其中,统计学意义用“P<0.05”表示。
        2结果
        2.1临床疗效
        与乙组相比,甲组治疗总有效率更高,对比组间结果,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        3讨论
        中医认为,慢性阻塞性肺疾病,属于“喘息”、“肺胀”、“痰饮”等范畴,痰瘀阻肺是引起该病的关键病因,随着病情的发展,演变为后期,可表现出气虚阳衰、痰浊内生、气血不畅等[3]。关于慢性阻塞性肺疾病的外因,包括肺脏生理特点,老年人,年老体虚,肺气亏虚,卫外不固,造成六淫之邪反复侵袭,诱发咳嗽、气喘等证[4]。
        千金苇茎汤,由医学家孙思邈创立,是一剂治疗肺痈的常用中药方,代表性强,基于多味药的协同作用下,不仅可镇咳平喘,而且可祛除瘀血、排出脓液,改善肺功能[5]。千金苇茎汤主要由桃仁、薏苡仁、苇茎、陈皮、冬瓜仁组成,不同药物,功效有所不同,例如,桃仁,苦、甘,平,归心、肝、大肠经,具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的基本功效。薏苡仁,味甘、淡,性凉,归脾、胃、肺经,基本功效在于利水渗透湿、健脾止泻。清肺热,是苇茎的基本功效。陈皮,具有理气健脾、燥湿化痰的作用。冬瓜仁,具有镇咳、化痰的功效。本次研究,以90例患者作为对象,分为2组,其中,乙组,给予基础治疗,而甲组,联合千金苇茎汤治疗。结果显示,甲组治疗总有效率为91.1%(41/45),显著高于乙组的80%(36/45)。同时,治疗后,甲组患者FEV1、FEV1/FVC分别为(67.9±3.41)%、(71.9±9.01)%,明显优于乙组的(58.5±4.72)%、(62.5±7.56)%。
        综上,千金苇茎汤加减方,治疗老年慢性阻塞性肺疾病,疗效显著,值得推广。
参考文献
[1]陆益民,奚肇庆,虞乐群等.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察[J].中国老年学杂志,2013,33(2):296-298.
[2]康昱,高春英,吴金玲等.老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系[J].中国老年学杂志,2016,36(3):650-652.
[3]刘锡梅.加减千金苇茎汤在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的疗效分析[J].中国民康医学,2015,(7):93-95.
[4]孙鲁江,杨华芝,丁娅婕等.千金苇茎汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,(25):5275-5275,
[5]陈怀宇,邱磷安.千金苇茎汤加减辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重60例疗效观察[J].医药前沿,2012,02(4):25-26.

 
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