有效的护患沟通对精神病患者疾病的影响

发表时间:2017/9/21   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:黄维手 黎丽华 谢锦华
[导读] 介绍有效的护患沟通对精神病患者疾病的影响。通过对精神科新入院、住院其间、康复出院的患者进行有效沟通。

(佛山市第三人民医院  528000)
摘要:目的 介绍有效的护患沟通对精神病患者疾病的影响。通过对精神科新入院、住院其间、康复出院的患者进行有效沟通,给予行之有效的干预措施,提高患者治疗的依从性。
关键词:精神病患者;护患沟通;技巧

        在精神科领域,精神病人受精神症状的影响,大多数自知力缺乏,不愿暴露思维内容,甚至有抵触情绪和冲动行为,对治疗护理不合作,给护患交流带来了很大的困扰。如果医护人员不能恰当地运用沟通技巧,就难与精神病患者进行有效交流,影响整个治疗效果。因此,我们运用护患沟通技巧对精神科新入院、住院其间、康复出院的患者进行沟通,准确地了解了患者的思维内容,帮助病人解决实际问题,提高了患者对治疗的依从性,现报告如下。
        1  方法
        1.1  有效沟通对新入院患者的影响
        新入院的患者大多处于疾病的高峰期,他们往往是强制和被骗入院的,由于自知力缺乏和幻觉妄想的影响,他们心理很脆弱,表现出紧张、恐惧、焦虑不安等情绪,甚至有抵触情绪和冲动行为。他们对治疗护理不合作,不安心住院,敌对、不愿暴露思维内容,甚至拒绝医治,不能与医务人员合作或配合治疗[1]。因此,护士在与其沟通前应充分了解病史,掌握个性特点、兴趣爱好,针对患者精神状态说明进行全面身体检查的必要性,通过合理的劝说使患者情绪稳定下来,争取患者的合作。对不合作的新患者,要摸索交往方法,从生活上关心患者,使患者感受到医院的温暖,帮助患者尽快适应住院环境,引导患者服从治疗,达到使其接受住院的目的。如“您的手好冰冷,让我来为你量个体温和血压看看哪不舒服,然后再让医生给你查查,没什么的话,住院观察几天就可以出院了”。根据患者的病情找到确实有效的语言,缓解患者的抵触情绪以取得患者的合作。对合作的患者则要热情接待,态度和蔼,语言真诚,主动了解患者的兴趣、爱好、生活习惯等,从多方面给患者关心和照顾,使其尽快适应新的环境,使其安心住院、配合治疗。
        1.2  有效沟通对住院期间患者的影响
        患者住院后,角色发生了改变。


患者和护士交流处于被动状态,加之有防范心理,有的患者在幻觉妄想支配下,对治疗护理不合作,难以进行有效交谈,因此,要根据病种及疾病的不同时期来进行有效沟通。对存在幻觉妄想的患者,我们在与其进行沟通交流时要学会倾听,仔细观察患者的表情、眼神、神态、注意力、说话的音调、内容,不要过多地批评和解释,避免反复询问妄想内容,不要与患者进行争执,既不能盲目回答和随意打断患者的说话,也不能表现出心不在焉和心神不定的厌烦态度及表情。要在谈话的态度、方式、语言语调上多下功夫,创造和谐融洽的氛围,激发患者的交谈欲望,避免用“审讯式”的提问和简单、生硬、粗鲁的语言,尽量不使用“你为什么不… … ”、“你不要… … ”、“你不应该… … ”等口气,也不要随意而盲目地附和患者的悲观感受,更不宜说“你真可怜… … ”、“你痛苦… … ”、“这样下去生活没意思”之类话语。交谈的内容不宜直接切入主题,应努力选择患者感兴趣、较关心的问题,从拉家常或从简单的询问生活起居开始。再次,要注重细节,如与患者交流时主动提供一把椅子、一杯水,当患者所谈荒谬异常,也不宜过早评判患者所谈问题或制止患者说话。如情绪高涨的躁狂症患者谈话内容并无终极目的,可以回应“你的讲话很精彩,我们明天再聊好吗?”去适时终止话题。如在与抑郁状态患者沟通时应主动接触患者,避免冷漠,活跃患者的情绪与思绪,鼓起患者生活的勇气和战胜疾病的信心。在与兴奋躁动患者沟通时应善于诱导,尽可能地转移患者的激动情绪,切勿激惹患者。情感性精神病患者,情感脆弱,情绪极不稳定、人际关系紧张,经常用威胁和自我伤害来发泄心中的不平衡。对于此类型的患者,护理人员应以平静温和、诚恳稳重以及坚定的态度接纳他们。对于偏执、妄想的患者,接待方式要适当,不可过于热情也不可过于疏远。在跟此类患者接触时,应该保持适当距离,患者比较敏感多疑,应避免使用一些非言语的沟通方式。可通过眼神、手势、距离等多方面表达出对患者的关心与支持[2]。
        1.3 有效沟通对康复出院患者的影响
        进入疾病恢复期,患者需要了解其所患疾病的情况,疾病对其今后工作、生活有无影响,如何进行药物维持治疗,服药后的药物副作用及相关的注意事项,自己如何面对所处的家庭、社会和人际环境,怎样进行精神康复,恢复社会功能等。在此阶段,我们要密切关注患者的心理困扰和情绪问题,帮助患者确认自己的问题,中肯地指出患者性格方面的缺点和弱点,帮助患者正确认识疾病,消除情绪障碍和不良心理问题,为患者出院后的良好康复及预防复发奠定基础。
        2  讨论
        精神科护理的独特性特别重视与强调和患者的沟通,精神病患者一般表现出较多的人际冲突和心理问题,如对家人的不满、怨恨、以及负向的自我概念等[3]。更需要护理人员具有纯熟的沟通技巧,只有通过护患双方有效的沟通,使病人的情况被有效得知,才能满足患者的需求,提高护理工作质量,帮助患者促进健康。
        综上所述,在精神科护理工作中,掌握和运用以上护患沟通技巧,才会使沟通更有效。沟通是构建和谐护患关系的桥梁,良好的护患沟通是开展护理工作的前提,不仅能缩短护士与患者之间的距离,还能帮助患者增强战胜疾病的信心,对患者精神康复具有积极性的作用。

 

参考文献
[1]陈新谦,金有豫,汤 光. 新编药物学[M]. 第 17 版. 北京:人民卫生出版社,2011:225 - 302.
[2]李小麟,张树森.精神科护理学[M].成都:四川大学出版社,2002:231.
[3]余吉玉,杨建康,廖顺琴.沟通技巧在精神患者健康教育中的应用[J].贵州医药,2008,32(8):761- 762.

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