太极拳锻炼对中老年人2型糖尿病影响的研究现状

发表时间:2017/9/21   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:华小丽
[导读] 本文就对太极拳锻炼对中老年人2型糖尿病影响的研究作一综述。

(南京市浦口区浦厂医院  210031)
摘要:近年来糖尿病的发病率逐年升高,已成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题和重大疾病。运动疗法作为辅助防治糖尿病已逐渐被人们所重视。作为中华民族传统健身运动的太极拳,凭借其悠久的历史,卓越的医疗保健功效,为人民群众所喜爱,广为流传。本文就对太极拳锻炼对中老年人2型糖尿病影响的研究作一综述,分析近年来太极拳运动对中老年人2型糖尿病患者的糖脂代谢作用、胰岛素作用以及其并发症等其他方面的影响,以期为进一步深人研究提供参考。
关键词:太极拳;2型糖尿病;中老年人

        1.前言
        有健康报告显示,我国患有糖尿病的总人数已达9240万,且糖尿病患病率增长迅速,每年新发患者达680万,还有1.5亿人是糖尿病的潜在患者。2型糖尿病多在35-40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。尽早预防可有效减缓疾病的发展。国内外许多研究报道提出了通过运动方式来治疗Ⅱ型糖尿病,在诸多运动方法中,太极拳以其悠久的历史、深厚的文化底蕴和独特的健身功效赢得了广大群众的喜爱。而且中老年人是一个特殊群体,随着年龄变化,骨骼、肌肉、身体机能和神经意识均呈下降趋势,因此找到一种合理、有效的运动锻炼方法对中老年患者早期的治疗具有重要的意义。
        太极拳是中华民族传统保健体育运动项目之一,主要特点是平和、舒缓、协调性强,集颐养性情、强身健体、技击对抗等多种功能为一体。非常符合人体生理和心理的要求,对人类个体身心健康以及人类群体的和谐共处,有着极为重要的促进作用。并且在改善糖尿病危险因素、调节血糖、减少并发症等方面也有较好的疗效。
        2.太极拳运动对2型糖尿病患者的影响
        2.1对糖脂代谢的作用
        血糖是反映糖尿病病情最基本的指标,也是检测糖尿病治疗疗效的重要指标。有大量文献报道,运动能降低血糖,尤其是餐后血糖更为显著[1-2]。运动时肝脏和肌肉内储存的糖原分解成葡萄糖,为运动提供能量,不断消耗,血糖逐渐下降,高血糖状态得以缓解;运动后,肝脏和肌肉又使葡萄糖转化为糖原储存,使血糖持续下降。华南师范大学的一项研究中[3],12名年龄为58-75岁的2型糖尿病患者,进行了为期8周的太极拳练习实验研究。实验前、后相比,实验后血糖水平明显降低,红细胞胰岛素受体数量和胰岛素受体结合力明显升高,说明8周的太极拳练习有改善2型糖尿病症状的作用,可能是通过提高了胰岛素受体敏感性。
        根据所有检索到的相关文献,发现所有关于太极拳辅助干预治疗2型糖尿病的研究结果都表明,坚持太极拳锻炼具有明显的降糖作用。2型糖尿病患者常存在明显的脂质代谢紊乱,脂代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱。甘油三酯(TG)水平显著增高是2型糖尿病最常见的脂质代谢紊乱,高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白(HDL)的联合作用又明显增加糖尿病并发大血管病变的风险性。王萍等[4]通过对社区2型糖尿病患者进行太极拳运动干预6个月后,观察到运动前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白均显著降低,低密度脂蛋白明显下降,高密度脂蛋白明显升高。在检索到的文献中,太极拳运动对2型糖尿病糖脂代谢的良好作用都可得到相互的印证。



        2.2对胰岛素作用的影响
        2型糖尿病几乎都存在胰岛素抵抗,并始终贯穿于2型糖尿病发生、发展的整个过程。2型糖尿病患者的胰岛素敏感性降低、血糖高,主要原因也是骨骼肌细胞内葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)的基因表达减弱,蛋白水平减少,细胞运转葡萄糖的能力下降,从而使靶细胞对葡萄糖的利用减少[5]。王敬浩等[6]通过对为期8周太极拳锻炼的12例老年人2型糖尿病患者进行观察亦发现,无论是安静时还是运动后即刻检测,红细胞膜上胰岛素受体数目和结合容量均有所增加,说明太极拳锻炼能有效地提高机体组织细胞膜上胰岛素的活性,减轻胰岛素抵抗。
        2.3对2型糖尿病并发症的影响
        糖尿病血管病变包括大血管病变和微血管病变。糖尿病大血管病变的主要病理改变是动脉粥样硬化,是导致糖尿病心脑血管并发症的主要危险因素,也是糖尿病致死、致残的主要原因。而微血管障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变,可引起肾小球病变、视网膜病变、神经病变、心肌及肌肉病变等,成为决定患者预后的主要因素[7]。虽然目前尚无运动疗法可干预糖尿病血管病变的直接证据,但是运动对于动脉硬化和微循环的改善作用是明确的。沙鹏[8]选择临床确诊为动脉粥样硬化早期的患者40例,随机分为太极拳组和空白对照组,太极拳组每天坚持练习太极拳60-120分钟,空白对照组不进行任何方式的锻炼,18个月后测定患者血清中一氧化氮(NO)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、抗动脉硬化指数(HDL-c/TC)的水平,结果显示,与空白对照组比较,太极拳组血清NO、HDL-c、HDL-c/TC数值均明显升高,TG明显降低,TC含量无明显差异。说明太极拳锻炼可以提高老年动脉粥样硬化患者体内NO的浓度,调节血脂水平,延缓动脉粥样硬化病变的形成。
        2.4对2型糖尿病患者其他影响
        郭英杰等[9]发现太极拳习练对老年女性2型糖尿病患者骨代谢状态起到一定程度的改善作用。王萍等[10]发现太极拳运动可以从生理健康和心理健康两方面全面提高社区2型糖尿病患者生活质量。长期规律的太极拳锻炼,还能提高人体至细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性降低自由基水平。可以说太极拳对人体有调理作用。
        3.评述与展望
        太极拳是我国传统体育运动项目之一,其作为运动处方对2型糖尿病危险因素、血糖以及并发症的干预作用是明确的,应当进一步深入研究和推广。为此提出以下建议:
        1、太极拳锻炼对于影响胰岛素受体的数目以及活性的研究,目前尚不完善,有待进一步探索。
        2、探索太极拳锻炼的不同周期、强度、频度对2型糖尿病具体指标影响的差异,以寻求最佳的锻炼方式而达到最好的锻炼效果。
        3、科学合理的个性化进行太极拳锻炼。

参考文献
[1]王慧杰,高筱雅,王爱青.30例老年糖尿病患者运动前后血糖变化[J].解放军保健医学杂志,2005,7(3):144.
[2]张勤,金豫,江钟立,等.不同运动方式对糖尿病患者血糖的影响[J].中国康复医学杂志,2004,19(4):253-254.
[3]Jing Hao Wang.Effects of Tai Chi exercise On patients with type 2 dia—betes[J].Med Sport Sci,2008;52;230-8.
[4]王萍,韩俏英,李光庭,等.社区2型糖尿病患者不同有氧运动方式的干预效果评价[J].中国医药导报,2009,6(9):34-35.
[5]宋哲明,李荡,宋健.中老年2型糖尿病患者运动干预模型的研究[J].吉林体育学院学报,2008,24(3):85-86.
[6]王敬浩,黄叔怀,仇志刚.太极拳锻炼对2型糖尿病的疗效观察及其机制探讨[J].中国运动医学杂志,2002,21(4):357-359.
[7]李学军.糖尿病微血管病变发病机制研究新进展[J].临床医药实践杂志,2008,17(4):245-247.
[8]沙鹏.太极拳锻炼对老年动脉粥样硬化患者一氧化氮及血脂水平的干预[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(34):6832-6834.
[9]郭英杰,姜娟,徐海英.太极拳对老年女性2型糖尿病人骨代谢的影响[J].当代体育科技,2013,3(20):126-127.
[10]王萍,韩俏英,梁仁瑞.太极拳运动对社区2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2009,16(6):108-1
注:课程名称:运动与健康研究进展

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