急性感染情况和手术后疼痛在老年耳鼻喉手术患者术后的分析

发表时间:2017/9/21   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:胡诗华
[导读] 老年耳鼻喉科手术患者的镇痛方式采用术前使用预防性药物,手术后在患者肛门处塞入药物效果更显。

(湘潭县人民医院  湖南湘潭  411200)
摘要:目的 分析急性感染情况和手术后疼痛在老年耳鼻喉手术患者术后的情况。方法 本次研究选取我院耳鼻喉科在2014年6月-2016年6月期间收治的需要进行耳鼻喉手术的老年患者120例为研究对象,随机将所有的患者分为两组,命名为试验组和对照组,每组各有患者60例,其中试验组患者采取术前使用预防性药物,手术后在患者肛门处塞入药物进行镇痛,对照组患者采取常规的镇痛处理,对比两组患者术后的镇痛效果,比较两组患者的疼痛程度,同时比较两组患者术后出现急性感染的情况。结果 两组患者在不同的镇痛处理下,试验组患者的镇痛总有效率为为93.33%明显高于对照组患者镇痛的总有效率76.67%,说明两组患者在不同镇痛处理下试验组患者取得的镇痛效果更明显;分别在患者手术后清醒时、术后4h、术后8h及术后24h采用VAS评分标准评定两组患者的疼痛程度,发现试验组患者疼痛程度明显低于对照组患者,差异明显(P<0.05)有统计学意义;术后试验组患者有2例患者出现急性感染,对照组患者有7例患者出现术后急性感染,急性感染发现情况试验组患者明显低于对照组患者。结论 老年耳鼻喉科手术患者的镇痛方式采用术前使用预防性药物,手术后在患者肛门处塞入药物效果更显,且术后发生的急性感染患者更少,能有效的减轻患者疼痛,更容易被广大患者所接受,值得在临床上推广应用。
关键词:耳鼻喉手术;老年;急性感染;疼痛

        耳鼻喉是人体重要组成器官之一,临床上一般对于耳鼻喉疾病的处理方式是采取手术治疗,因手术治疗属于侵入性手术操作,患者可能会因为侵入性操作及外界因素等原因跟容易出现术后急性感染。且因进行手术治疗患者在手术后会感觉明显的疼痛,临床上为减轻患者术后的疼痛,尝试采用其他的镇痛方式来减轻患者的疼痛,本次研究主要是探讨在不同的镇痛方式下老年耳鼻喉科患者手术后出现急性感染和疼痛程度的情况,现具体分析如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究选取我院耳鼻喉科在2014年6月-2016年6月期间收治的需要进行耳鼻喉手术的老年患者120例为研究对象,随机将所有的患者分为两组,命名为试验组和对照组,每组各有患者60例,其中对照组有男性患者36例,女性患者24例,患者的年龄在60-78岁之间,平均年龄为(69.3±2.3)岁;试验组有男性患者35例,女性患者25例,患者的年龄在62-81岁之间,平均年龄为(70.1±1.9)岁,两组患者均被确诊为耳鼻喉疾病,需要进行手术治疗,患者均知晓本次研究,自愿参加本研究,均已签署知情同意书,两组患者在年龄、男性比例等基本资料方面没有差异性,有可行比。
        1.2 方法
        试验组患者采取术前使用预防性药物,手术后在患者肛门处塞入药物进行镇痛,对照组患者采取常规的镇痛处理,具体操作如下:对照组:患者进行耳鼻喉手术后患者感觉到疼痛时对患者使用药物双氯芬酸钠栓进行镇痛,将药物塞入肛门处,4h后若疼痛没有得到明显的缓解,给患者用同样的方式再用一次药物,一天用药不超过三次。试验组:患者在耳鼻喉手术前使用预防性药物,即用少量温水将患者的肛门进行湿润,将药物双氯芬酸钠栓1枚塞入患者肛门内2cm处,待患者手术后,再次塞入1枚药物双氯芬酸钠栓,一天用药1-2次,术后两组患者按相同的方式进行镇痛处理。
        1.3 观察指标
        (1)术后急性感染情况,术后根据临床医生的判断确定患者术后是否发生急性感染,急性感染率为急性感染人数/总人数*100%;(2)两组患者镇痛效果的对比,患者术后镇痛结果分为三个等级,依次为显效、有效和无效,其中总有效率为(显效人数+有效人数)/总人数*100%;(3)两组患者的疼痛程度:采用VAS评分标准评定两组患者的疼痛程度,分别在患者手术后清醒时、术后4h、术后8h及术后24h进行VAS评分,其中10分属于患者无法忍受的疼痛,7-9分属于重度疼痛;4-6分属于中度疼痛,1-3分属于轻度疼痛,0分属于无疼痛[1]。
        1.4统计学方法
        采用SPSS19.0软件进行统计学分析,其中计量资料采用x±s表示,比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异明显,有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者术后急性感染情况
        术后试验组患者有2例患者出现急性感染,急性感染率为3.33%;对照组患者有7例患者出现术后急性感染,急性感染率为11.67%,从术后急性感染情况方面对比试验组患者明显低于对照组患者。
        2.2两组患者镇痛效果的对比
        试验组患者在镇痛处理下,术后镇痛效果为显效的患者占75.00%,有效占18.33%,无效占6.67%;对照组患者在镇痛处理下,术后镇痛效果为显效的患者占56.67%,有效占20.00%,无效占23.33%,试验组患者的镇痛总有效率为为93.33%明显高于对照组患者镇痛的总有效率76.67%,说明两组患者在不同镇痛处理下试验组患者取得的镇痛效果更明显,具体数据见表1。


        3.讨论
        耳鼻喉手术癌临床中属于较精细的手术之一,患者手术后出现急性感染的原因有很多,主要分析如下:因手术所需要的时间较长,手术切口较长时间暴露在空气中,加大患者出现感染的可能性;且因患者进行手术会给耳鼻喉组织带来一定的损伤,患者的抵抗力和机体免疫力均会有所下降,这样患者出现感染的可能性还会更大;本次研究选取的对象为老年患者,老年患者的抵抗力相对于而言更差,加大感染的可能性;患者在耳鼻喉手术后会使用个类药物,有临床研究结果显示[2]耳鼻喉手术相对于其他手术而言患者在术后使用抗生素的比例更大,大量抗生素的使用使患者对药物产生一定的耐受性,改变患者体内的微生物体系,而细菌对药物产生一定的耐药性,相同名称的药物、相同剂量取得的效果更差,加大了患者急性感染的可能性。双氯芬酸钠栓为非激素类镇痛药物,主要是抑制前列腺素的分泌产生镇痛、消炎的效果[3]可直接被直肠黏膜吸收,用药方便,不良反应小,局部刺激小,作用直接迅速,有较好的镇痛效果[4]从本次研究中可知:老年耳鼻喉科手术患者的镇痛方式采用术前使用预防性药物,手术后在患者肛门处塞入药物效果更显,术后急性感染患者更少,能有效的减轻患者疼痛,值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]齐鹤立.老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4322-4323.
[2]魏晓东.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗研究[J].临床研究,2015,15(35):55.
[3]焉娜,张翮. 急诊内科昏迷患者的病因分析及临床治疗体会[J].临床研究,2015,13(29):74.
[4]蒋杏丽.耳鼻喉急性感染以及术后疼痛的临床治疗[J].中国医药指南,2013,11(34):372.

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