70例异位妊娠的护理探讨

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:尚阿清
[导读] 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的地方着床产生的妊娠,俗称宫外孕。

伊春市南岔林业局职工医院  黑龙江伊春市  153100
  摘要:目的:本文主要是探讨和分析异位妊娠患者接受腹腔镜手术治疗的护理措施。方法:把医院接受治疗的70例异位妊娠患者临床资料作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,每组患者有35例。其中对照组患者接受常规性护理,实验组患者接受优质护理,对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果:观察组的手术时间、术中出血量、进食时间、离床活动时间、留置导尿时间、切口感染率、抗生素使用率及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理促进了护理人员和患者的良好沟通,护理人员及时给予患者心理上的安慰和疏导以及科学的健康教育,取得患者的积极配合,确保了手术的成功进行,减少了并发症,同时患者对护理人员提供的服务满意度显著提高。关键词:异位妊娠;护理;腹腔镜
  Nursing of 70 cases of ectopic pregnancy
  Abstract:Objective:This paper is to explore and analyze the nursing measures of patients with ectopic pregnancy undergoing laparoscopic surgery. Methods:The clinical data of 70 patients with ectopic pregnancy treated by the hospital were randomly divided into experimental group and control group. There were 35 patients in each group. The patients in the control group were treated with routine care. The patients in the experimental group received high quality care and the nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results:The operation time,intraoperative blood loss,eating time,bedtime,indwelling catheterization time,incision infection rate,antibiotic use rate and hospitalization time were significantly better in the observation group than in the control group,the difference was statistically significant(P <0.05). Conclusion:High-quality care promotes the good communication between nurses and patients. Nurses pay psychologically comfort and guidance as well as scientific health education in a timely manner,and get the positive cooperation of patients to ensure the success of the operation and reduce the complications. Patient satisfaction with caregivers is significantly improved.
  Key words:ectopic pregnancy;nursing;laparoscopy
  
  
  前言:
  异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的地方着床产生的妊娠,俗称宫外孕。异位妊娠破裂是妇科常见的急腹症之一,可引起患者急性腹腔内出血,严重者可造成患者休克,甚至可能危及患者生命。因此,在临床工作中对于异位妊娠一般均采取腹腔镜手术治疗。为了进一步探讨和分析异位妊娠患者接受腹腔镜手术治疗的护理措施,现选取医院收治的70例异位妊娠患者作为研究对象,探索优质护理对减少患者并发症以及提高患者对于优质护理服务满意度的影响,取得了满意的效果,现将结果报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  选择本院2014年10月至2015年10月收治的异位妊娠患者70例,患者年龄分布在18到41岁之间,平均年龄为26.5岁。所有患者术前均接受临床症状、激素水平、B超以及阴道后穹隆穿刺等辅助检查,均确诊为异位妊娠,均未合并严重影响健康或不宜进行手术的疾病如严重心脑血管疾病等。根据患者病情表现与患者意愿相结合的原则分为优质护理组(实验组35例)和常规护理组(对照组35例)
  1.2护理方法
  2组患者都进行腹腔镜手术,且手术均顺利实施。之后对照组采用常规护理,实验组采用优质护理。腹腔镜异位妊娠围手术期优质护理分为术前护理、术中护理、术后护理三个步骤,还涵盖心理护理、饮食指导、休息指导等全方位健康教育。
  术前护理分为心理护理和术前准备。在心理护理方面护理人员应当积极和患者以及其家属进行沟通、交流,建立良好的护患关系,鼓励、安慰患者,向患者介绍所患疾病的病因、发展、治疗手段以及方法,指导患者正确认识疾病,增强患者的治疗信心,帮助其树立战胜疾病的信念,及时解除心理障碍,克服不安情绪。在术前准备方面护理人员应当充分了解患者的重要器官如心、肝脏、肾等的功能。术前一天流食,手术当日晨起禁食禁饮,准备器械,所有器械必须严格消毒,术前认真检查各种重要仪器设备,保证手术中正常运转。
  术中护理时,护理人员要密切配合医生,患者全麻后,取仰卧位,建立静脉通道,必要时建立双通道以便于迅速补充血容量。调节手术床等将患者小腿垫高,促进患者静脉血回流。术中密切监 测患者生命体征,一旦发现患者出现休克表现,立即告知医生,及早做好抢救准备。
  术后护理时,待患者麻醉清醒后返回病房,护士要与麻醉医生一起检查患者,观察患者的神志和呼吸,严格注意分泌物情况,防止气道堵塞。护理人员应该了解每一种镇痛治疗方法的利弊,特别是相关并发症的种类和急救知识,术后密切观察和评估患者的疼痛程度,在护理单上详细记录,要采取定时评估的方法。护理人员也应配合医生详细讲述术中情况以及手术结果,告诉切除一侧输卵管的患者,仍有怀孕的可能,同时要鼓励家属,发挥其积极作用,帮助减轻患者的思想 负担。待患者出院时,告知患者注意事项,嘱咐患者避免过度劳累并保证充足的休息和睡眠,保证营养以及禁止夫妻生活1个月,术后1周内尽量避免洗澡,以利于尽早恢复。叮嘱患者下次妊娠时须及时来院检查。
  2结果
  

  由上表可知,研究组护理满意度明显高于对照组,术后恢复情况明显好于对照组。有统计数据可知,实验组的生活质量优良率在96%,对照组的生活质量优良率在83%,因此,实验组的生活质量要高于对照组。
  3讨论
  异位妊娠是妇科临床常见的急腹症,近年来异位妊娠的发病率逐年升高。随着卫生事业的迅速发展,腹腔镜手术治疗技术得到较为广泛的运用,但是,很多患者依然在治疗过程中对于手术存在一定的恐惧,出现明显的心理反应。因此患者对临床护理提出了更高的要求,护理人员要时刻树立“以患者为中心”的优质服务理念,一切服务从患者利益出发。达到患者在医院手术顺利,术后恢复佳的目标。在本次研究中,优质护理服务明显减少患者并发症发生情况,且显著提高患者对于护理服务的满意度,故可推广应用。
  参考文献:
  [1]肖飞娥,郑德娟,屈小英.优质护理在腹腔镜异位妊娠围手术期中的应用价值探讨[J].中外医学研究,2014(03):98-99.
  [2]程子明.异位妊娠行腹腔镜术的观察与护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016(54):194-195.
  [3]郑静. 腹腔镜治疗异位妊娠的护理[J]. 深圳中西医结合杂志,2014(06):185-187.

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