有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用研究

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:刘洋
[导读] ICU重症心力衰竭患者病情危急,多数患者可存在严重缺血缺氧,可增加各种并发症发生率,增加患者死亡率。

湖南省师范大学附属湘东医院  湖南醴陵  412200
  摘要:目的:分析有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用。方法:将2016年2月-2017年4月80例ICU重症心力衰竭者回顾性分析,并根据治疗方法分组,分别40例。对照组采用常规综合治疗,有创机械通气组增加有创机械通气治疗。比较两组ICU重症心力衰竭治疗效果;治疗前后患者血气分析指标。结果:有创机械通气组ICU重症心力衰竭治疗效果高于对照组,P<0.05;治疗前两组血气分析指标差异小,P>0.05;治疗后有创机械通气组血气分析指标优于对照组,P<0.05。结论:有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用确切,可改善患者血气分析,纠正低氧血症,改善患者预后。
  关键词:有创机械通气;ICU重症心力衰竭者;临床作用
  
  
  ICU重症心力衰竭患者病情危急,多数患者可存在严重缺血缺氧,可增加各种并发症发生率,增加患者死亡率。因此,对ICU重症心力衰竭患者在治疗时需注重其缺氧状态的及时纠正,降低心脏负荷,以改善临床症状[1]。本研究将2016年2月-2017年4月80例ICU重症心力衰竭者回顾性分析,并根据治疗方法分组,分别40例。探讨了有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  将2016年2月-2017年4月80例ICU重症心力衰竭者回顾性分析,并根据治疗方法分组,分别40例。所有患者经心电图、X线和实验室检查确诊,心功能3-4级。有创机械通气组男23例,女17例;年龄41-79岁,平均(59.18±2.88)岁。心功能3级有17例,4级有23例。对照组男24例,女16例;年龄41-78岁,平均(59.26±2.16)岁。心功能3级有18例,4级有22例。
  两组一般资料差异无统计学意义。
  1.2方法
  对照组采用常规综合治疗,给予正性肌力药物、利尿剂和强心剂治疗,并给予高流量吸氧和纠正水电解质紊乱,积极给予抗感染治疗,维持酸碱平衡等。有创机械通气组增加有创机械通气治疗。经口气管插管,建立人工气道,选择合适的通气模式,其中呼吸频率12-25次/min,吸气压15-40cmH2O,潮气量6-10ml/kg,呼气末压3-8 cmH2O,吸氧浓度30-60°,以患者耐受为度调节参数,可配合丙泊酚或芬太尼减轻患者烦躁感。在血流动力学和病情稳定、呼吸平稳后撤机,并拔管。
  1.3观察指标
  比较两组ICU重症心力衰竭治疗效果;治疗前后患者血气分析指标。
  显效:血气分析指标正常,心率和呼吸频率正常,生命体征稳定;有效:血气分析指标改善,心率和呼吸频率好转,生命体征基本稳定;无效:症状、血气分析、心率和呼吸频率无改善。ICU重症心力衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
  1.4统计学处理方法
  采用SPSS18.0软件统计数据,计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验,结果以P<0.05说明差异显著。
  2结果
  2.1两组ICU重症心力衰竭治疗效果相比较
  有创机械通气组ICU重症心力衰竭治疗效果高于对照组,P<0.05。如表1.
  

  3讨论
  ICU重症心力衰竭患者病情严重,可并发呼吸衰竭而导致低氧血症加重,出现恶性循环,可导致患者失去意识,甚至出现多器官功能衰竭、心脏骤停、呼吸骤停和死亡[3]。
  机械通气是治疗ICU重症心力衰竭的有效方法之一,其中以有创机械通气治疗为主要手段,可改善患者通换气功能以及心功能。近年来研究显示,有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭可减轻患者心脏前后负荷,促进心博出量增加,增强心肌功能,减轻酸中毒和氧耗。但在进行有创机械通气治疗前需严格把握适应证,以最大限度减轻对患者的伤害[4-5]。有创机械通气治疗适应证主要为呼吸机疲劳、昏迷、意识障碍、经常规治疗症状无法改善和动脉血气分析短时间无法纠正者。在有创机械通气治疗时需加强患者生命体征监测,根据患者病情对呼吸机参数进行设置,并对呼吸参数进行适当调整,在患者病情稳定之后把握拔管指征和撤机时机,减轻对患者的不良影响[6-7]。
  本研究中,对照组采用常规综合治疗,有创机械通气组增加有创机械通气治疗。结果显示,有创机械通气组ICU重症心力衰竭治疗效果高于对照组,P<0.05;治疗前两组血气分析指标差异小,P>0.05;治疗后有创机械通气组血气分析指标优于对照组,P<0.05。
  综上所述,有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用确切,可改善患者血气分析,纠正低氧血症,改善患者预后。
  参考文献:
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  [4]王柏磊.有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效[J].海南医学院学报,2012,18(7):891-893.
  [5] 晋小祥,刘燕,马继民等.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗[J].吉林医学,2014,35(5):911-912.
  [6]李志坚,何琼芳.序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(24):5339-5340.
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