无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床观察

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:陈剑波
[导读] 本次研究是对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者实施无创正压通气疗法进行治疗。

长沙市中心医院呼吸内科  湖南省  410004
  摘要:目的:对老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)合并重症呼吸衰竭患者实施无创正压通气措施进行治疗,观察并分析其治疗疗效。方法:选择2016年2月至2017年2月期间在我院治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者84例,将随机选出的42例患者分为对照组并实施常规治疗,剩下的42例患者分为观察组,观察组在常规治疗的前提下实施无创正压通气疗法,比较两组患者的治疗效果。结果:比较两组患者,观察组的有效率(80.95%)明显高于对照组(47.62%);观察组PaO2、SaO2及PH值明显高于对照组,观察组呼吸频率、心率及PaCO2明显低于对照组。结论:对老年COPD合并重症呼吸衰竭的治疗实施无创正压通气疗法,效果显著,值得推广。
  关键词:无创正压通气;常规治疗;重症呼吸衰竭
  
  
  本次研究是对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者实施无创正压通气疗法进行治疗,观察并分析其治疗疗效。研究报告内容如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选择2016年2月至2017年2月期间在我院治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者84例。将随机选出的42例患者分为对照组,实施常规治疗;剩下的42例患者分为观察组,在常规治疗的前提下实施无创正压通气疗法。其中,对照组男患者20例,女患者22例,年龄53~81岁,平均年龄(66.02±7.79)岁;观察组男患者23例,女患者19例,年龄55~80岁,平均年龄(66.97±7.62)岁。以上所有患者均排除了患有心血管和哮喘疾病,并且患者及其家属签署了关于本次研究的同意书,两组患者资料对比后无差异,P>0.05,无统计学意义,可进行对比。
  1.2方法
  对照组患者结合抗菌药物及支气管扩张剂进行常规治疗,以达到增强患者的痰液引流并调节患者电解质及酸碱平衡的目的,保证可以增强患者体内的营养支持,同时还要采取控制性氧疗措施。在治疗的过程中护理人员要密切观察患者的血氧饱和度及心电的情况。
  观察组在常规治疗的前提下实施无创正压通气疗法进行治疗,具体的内容如下:给患者使用口鼻面罩,将通气频率设置到12次/分钟,吸气压力设置到6-8cmH2O,呼气压力设置到4cmH2O,等到患者慢慢的适应了面罩当前的通气频率、吸气压力和呼气压力后,逐渐的将通气频率、吸气压力和呼气压力上调直至患者可以承受的最高支持水平。患者吸入氧的浓度要以氧合水平为依据进行调节。
  1.3观察指标
  具体的观察指标分为以下几项:①对比分析两组患者接受治疗后的有效率。②对比分析两组患者血气指标。要密切注意患者的呼吸频率及心率。在患者接受治疗2小时后,分别采取两组患者的动脉血,分别测定血样的PaCO2、PaO2、SaO2及PH值。
  1.4数据处理
  数据分析用SPSS16.0软件。计量资料,用XX±XX()表示,比较用T检验;计数资料,用n(%)表示,比较用χ2检验。P<0.05时,为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1对比分析两组患者接受治疗后的有效率。观察组的有效率(80.95%)明显高于对照组(47.62%),差异明显,有统计学意义(P<0.05)。见表1.
  

       

  3.讨论
  COPD是一种发病率较高的呼吸系统疾病[1],这种疾病会使老年患者出现气流受限的症状,如果这种症状反复发作,使病情得到发展,最终将会引发呼吸衰竭,COPD合并重症呼吸衰竭如果得不到及时的治疗,错失最佳的治疗时机,将会危及患者的生命[2]。在临床上,利用无创正压通气疗法治疗老年COPD患者已经得到了广泛的应用,这种疗法可以起到显著的临床效果,大大的降低了患者死亡率和气管插管率[3],但是在我国对于治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭还未得到广泛的应用。用无创正压通气疗法治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭的目的就是辅助患者通气顺畅,只需要给患者使用口鼻面罩,并逐渐的将通气频率、吸气压力和呼气压力上调直至患者可以承受的最高支持水平[4]。本次研究是对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者实施无创正压通气疗法进行治疗,观察并分析其治疗疗效。观察组的有效率(80.95%)明显高于对照组(47.62%)(P<0.05);观察组PaO2、SaO2及PH值明显高于对照组(P<0.05),观察组呼吸频率、心率及PaCO2明显低于对照组(P<0.05),提示无创正压通气治疗有效。
  综上所述,针对老年COPD合并重症呼吸衰竭疾病,采用无创正压通气疗法,治疗效果明显,临床意义显著。
  参考文献:
  [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264
  [2]中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护监护学组.无创正压通气临床应用专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(2):86-97.
  [3]慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗研究协作组.早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中心随机对照研究[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(10):680-684
  [4]郭玉,贺连珅.无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭治疗中的应用价值探究[J].医药前沿,2015,5(28):60-61.

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