超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值分析 戴成军

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:戴成军
[导读] 新生儿出生缺陷会造成人口素质出现下降,影响其生命健康,因此,临床上必须要强化对出生缺陷的早期筛查。

湖南省临澧县中医医院  湖南常德  415200
  摘要:目的:研究超声诊断应用于出生缺陷产前诊断过程中的作用。方法:选择2014年1月至2014年12月本院60例出生缺陷新生儿,通过产前超声进行检查,对其超声诊断准确性进行分析,并探讨出生缺陷检出率与孕周及产妇年龄存在的关系。结果:本次研究中,经产前超声取得的总诊断符合率为93.3%;不同孕周者在超声诊断出生缺陷准确率上不同,以孕18-24周者准确率最高;孕妇年龄≥35岁者出生缺陷发生率为70.0%,明显高于<35岁的30.0%(P<0.05)。结论:超声诊断能够为出生缺陷的早期诊断提供良好保障,出生缺陷诊断准确性较高,但仍有少数漏诊现象,必须要综合应用各种新技术,减少漏诊。
  关键词:超声诊断;出生缺陷;产前诊断;应用价值
  [abstract] objective:to study the role of ultrasonic diagnosis in prenatal diagnosis. Methods:between January 2014 and December 2014 in our hospital in 60 cases of birth defects in newborns,through prenatal ultrasonic inspection,to analyze the ultrasonic diagnostic accuracy,and to explore the birth defects detection rate and the relationship between gestational age and maternal age exist. Results:in this study,the total diagnostic accuracy obtained by prenatal ultrasound was 93.3%. The accuracy of the diagnosis of birth defects was different for different pregnant weeks,with the highest accuracy in 18-24 weeks. The incidence rate of birth defects was 70.0%,significantly higher than that of 35 years old(P < 0.05). Conclusion:ultrasound diagnosis can provide good protection for the early diagnosis of birth defects,birth defects diagnosis accuracy is higher,but there are still a few misdiagnosis phenomenon,must be integrated application of various new techniques,reduce misdiagnosis.
  [keywords] ultrasonic diagnosis;Birth defects;Prenatal diagnosis;Application value
  
  
  新生儿出生缺陷会造成人口素质出现下降,影响其生命健康,因此,临床上必须要强化对出生缺陷的早期筛查,给予科学诊断,以便对先天畸形妊娠进行早期终止,缓解孕产妇痛苦,同时减少社会负担,促进人口素质的有效提升。现阶段,临床上通常选择超声技术对出生缺陷开展产前筛查。有报道称,通过产前超声诊断,能够促进出生缺陷诊断准确性的提高[1]。本次研究选择2014年1月至2014年12月本院60例出生缺陷新生儿,产前通过超声进行检查,评价其诊断准确性,详细过程如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选择2014年1月至2014年12月本院60例出生缺陷新生儿作为研究对象。本次60例产妇均在本院接受产检,产妇年龄均在24岁至43岁之间,平均年龄35.2±4.6岁,产妇孕周均在11周至39周范围内,平均孕周为24.2±6.5周。
  1.2方法
  通过彩色多普勒超声诊断仪对出生缺陷开展超声检查,针对孕周在11周至14周之间的孕妇,对其胎儿颈项透明层厚度进行科学检查,针对孕周小于18周的产妇,可借助常规筛查法对其颅脑、四肢以及脊柱等各方面情况进行全方位检查。针对孕周在18周至26周之间的产妇,行关键时刻筛查,尤其是要针对胎儿不同部位结构实施全方位检查。针对孕周≥32周产妇,对其胎儿生长发育状况进行深入检查,并分析其附属结构状况等。
  1.3临床观察指标
  观察本次研究中出生缺陷产前诊断的检出情况,评价其诊断符合率,对比不同孕周超声诊断出生缺陷准确率及不同年龄段孕妇出生缺陷发生率。
  1.4统计学分析
  通过SPSS19.0数据统计学软件对本次研究中的数据资料开展统计学分析。
  2.结果
  2.1出生缺陷产前诊断的检出情况
  本次60例研究对象中,经产前超声诊断检出出生缺陷的有56例,产后诊断出出生缺陷的有60例,超声诊断符合率为93.3%。
  2.2不同孕周超声诊断出生缺陷准确率
  孕18-24周出生缺陷诊断准确率为48.3%,孕24-32周出生缺陷诊断准确率为21.7%,孕周<18周出生缺陷诊断准确率为16.7%,孕周≥32周出生缺陷诊断准确率为6.7%,孕18-24周者在出生缺陷诊断准确率上最高,详细数据见表1.
  

  3.讨论
  出生缺陷很可能造成胎儿死亡,导致新生儿出现终身性残疾,不利于提高人口素质,同时还会给其家庭以及社会造成严重压力。目前,临床上对于出生缺陷的临床检查通常采用的是超声检查的方式,该检查方式具备无创的特点,能够在产前检查过程中针对胎儿实施全方位检查,同时可避免对母婴造成损伤。有研究称,超声检查在出生缺陷检查中的敏感性以及特异性均处于较高水平。有报道称,出生缺陷发生率会因为年龄的提高而出现逐步提高,与年轻孕妇相比,年龄大于35岁的产妇更容易出现出生缺陷的问题[2]。本次研究发现,孕妇年龄≥35岁者出生缺陷诊断发生率为70.0%,明显高于<35岁组的23.3%(P<0.05)。该研究结果与相关临床资料相符[3]。究其原因,主要是因为随着孕妇年龄的逐步增大,孕妇卵巢功能逐步出现下降,不利于卵细胞发生有丝分裂,极易诱发出生缺陷问题。所以,对于年龄超过35岁的孕产妇,在给予产前检查过程中必须要提高警惕,尽可能实现对出生缺陷的早期诊断。若孕妇孕周在10周至14周之间,胎儿在颈背部上会存在液体积聚的现象,方便临床医生对其颈背部透明层厚度进行科学计算,如果胎儿颈项透明层厚度大于等于2.5毫米,新生儿更容易发生出生缺陷,因此,临床上必须要强化对胎儿发育状况的检查,特别是要进一步加强对胎儿心脏功能的观察和评估。有研究发现,产前超声检测属于现阶段出生缺陷诊断的最有效手段,而孕18-28周孕妇属于出生缺陷检出率最高的阶段[4]。本次研究对不同孕周孕产妇出生缺陷诊断情况进行分析发现,孕18-24周出生缺陷诊断准确率为48.3%,出生缺陷诊断准确率最高,孕≥32周者在出生缺陷诊断准确率上最低。究其原因,主要是因为相当一部分出生缺陷会因为孕周的改变而发生改变,在18-24周阶段表现出的形态学变化最明显,形成超声显像,更有利于对其开展准确诊断。所以,必须要对出生缺陷的具体检查时机进行准确把握,实现早期发现出生缺陷的目的。另外,针对出生缺陷实施产前诊断的过程中,一定要根据患者自愿原则进行,同时将胎儿视为患者进行检查。实施产前检查以及相应干预之前,应首先向孕产妇介绍相关检查方案以及干预方案的优点以及缺陷,让其自主进行选择。针对确认存在出生缺陷胎儿的孕产妇,必须及时给予产前干预,全方位介绍严重出生缺陷接受早期终止妊娠的方法,重点阐述终止妊娠的必要性,告知患者若不及时终止妊娠可能会诱发的严重后果,让孕产妇最终决定是否终止妊娠。出生缺陷诊断过程中,通过超声检查所获得的诊断符合率较高,能够为出生缺陷的早期发现提供良好保障,以便引导孕产妇早期终止妊娠,减少出生缺陷现象,最终促进人口出生质量的提高。超声检查属于出生缺陷产前诊断中应用较广泛的一种诊断方式,同时也是有效性、准确性较高的一种诊断手段,被视为二级预防措施,具体诊断中,必须要全方位分析超声检查相关指标,结合其他产前筛查技术,例如可促进超声检查以及血清指标筛查等的有效结合,进一步提高产前检出率及准确性[5]。
  总而言之,超声诊断能够为出生缺陷的早期诊断提供良好保障,出生缺陷诊断准确性较高,但仍有少数漏诊现象。因此,出生缺陷诊断中,必须要综合应用各种新技术,促进超声诊断技术与其他诊断技术的有效结合,减少漏诊。
  参考文献:
  [1]万梅.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2014,06:647-648.
  [2]祁艳征.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值[J].中国卫生产业,2014,29:182-183.
  [3]王焕侠.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值[J].贵阳中医学院学报,2013,01:133-134.
  [4]黄群英.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,36:4537-4539.
  [5]郭梁.超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2014,36:103-104.

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