探讨分析多囊卵巢综合征与高泌乳素血症的相关性

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:王君辉
[导读] 高泌乳素血症的女性发病率高于男性,在女性中的主要表现为月经稀少、溢乳、不孕、闭经等。

株洲市人民医院  湖南株洲  412000
  摘要:目的:探讨分析多囊卵巢综合征(PCOS)与高泌乳素血症(HPRL)患病率和相关性。方法:把我院收治多囊卵巢综合征患者分为观察组128例和同期入院的育龄妇女分为对照组100例,对两组进行性激素测定。结果:观察组的患者体重指数、LH、LH/FSH及T的值更高,FSH的值较低,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组的PRL浓度为(25.12±13.73)ng/ml比对照组的(24.81±14.02)ng/ml略高,但是并无统计学差异,P>0.05。观察组高泌乳素血症患病率为17.2%略高于对照组的17.0%,P>0.05,差异不具统计学意义。结论:高泌乳素血症不是多囊卵巢综合征的主要症状,两者之间没有必然的联系。
  关键词:多囊卵巢综合征;高泌乳素血症;相关性
  To investigate the correlation between polycystic ovary syndrome and hyperprolactinemia
  Wang Junhui
  Zhuzhou People's Hospital,Hunan Zhuzhou 412000
  [Abstract] Objective:To investigate the prevalence and correlation of polycystic ovary syndrome(PCOS)and hyperprolactinemia(HPRL). Methods:the patients with polycystic ovary syndrome in our hospital were divided into the observation group(128 cases)and the reproductive women at the same period. The women were divided into the control group(100 cases),and the sex hormones in the two groups were measured. Results:the body weight index,LH,LH/FSH and T values of the observation group were higher,and the value of FSH was lower,P<0.05,the difference was statistically significant. The concentration of PRL in the observation group was(25.12 + 13.73)ng/ml,which was slightly higher than that of the control group(24.81 + 14.02)ng/ml,but there was no statistical difference,P>0.05. The prevalence rate of hyperprolactinemia in the observation group was 17.2%,slightly higher than 17% in the control group,and P>0.05,the difference was not statistically significant. Conclusion:hyperprolactinemia is not the main symptom of polycystic ovary syndrome,and there is no necessary relationship between them.
  Keyword:polycystic ovary syndrome;hyperprolactinemia;correlation
  
  
  高泌乳素血症的女性发病率高于男性,在女性中的主要表现为月经稀少、溢乳、不孕、闭经等,在男性中的表现主要为不育、骨质疏松、性欲减退、精子数量减少等。高泌乳素血症在普通人中的发病率为0.4%,在原发性闭经患者中占4.35%,生殖功能障碍患者中为9%~17%,是一种下丘脑—垂体功能紊乱性疾病[1],该病严重影响了人们的生活质量和身体健康[2]。多囊卵巢综合征的发病原因暂时不明确,基本特征是青春期与生育期的女性出现卵巢多囊性增大、长期不排卵、高雄激素血症。雄激素分泌量过多是多囊卵巢综合征患者一致表现。少量的多囊卵巢综合征患者患有高泌乳素血症,但由于患病比例低,且病情较轻,在临床诊断中不容易被发现,影响了对高泌乳素血症的治疗,不利于患者的身体健康[3]。近年来,临床上对于多囊卵巢综合征的研究增多,关于多囊卵巢综合征与高泌乳素血症的相关性越来越引起研究者的关注。为了探究两者的相关性,本研究选取了多囊卵巢综合征患者及同期入院的育龄妇女,研究比较了两组患者的激素水平。现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选择2014年6月~2015年12月我院收治多囊卵巢综合征患者分为观察组128例和同期入院的育龄妇女分为对照组100例,确保所有患者近三个月未服用激素类、口服避孕药等药物。其中观察组年龄24~39岁,平均年龄为(26.3±2.8)岁,体重50~71kg,平均体重为(62.5±5.8)kg。其中月经少者98例,闭经30例。对照组年龄22~38岁,平均年龄为(25.8±2.6)岁,体重52~73kg,平均体重为(63.4±6.7)kg。将两组患者的年龄、体重等资料进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 检测方法
  两组患者在月经期的2~3d(闭经时间大于3个月的患者无限制),于上午9~11采取5ml外周静脉血,使用酶联荧光免疫分析法测定血清卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、血清泌乳素(Prolactin,PRL)、睾酮(Testosterone,T)。
  1.3 观察检测标准
  PCOS的诊断标准采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会制定的“鹿特丹标准”[4]。排除先天性肾上腺皮质增生及其他分泌雄激素的肿瘤等其他高雄激素病因,主要为①排卵稀释或无排卵;②高雄激素的临床表现或者是高雄激素血症;③卵巢多囊性改变:一侧或者两侧的卵巢的直径为2~9mm,卵泡细胞的数目大于12个,或者是卵巢的体积大于10ml。患者符合上述任意两项。
  对比两组患者的体重指数、LH、LH/FSH、T值和PRL浓度。
  对所有患者进行身高和体重的检测,身高测定时患者必须赤足直立,精确到0.01;体重测定使用电子秤,精确到0.1,BML(kg/m2)=体重(kg)/身高2(m2)。
  HPRL诊断标准:正常范围为 3~35ng/ml,≥35ng/ml 即诊断为 HPRL。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析,计量资料以±s来表示,比较采用t检验,技术数据用%表示,采用X2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者的各项临床指标分析
  两组患者的具体临床指标数据见表1所示。观察组的患者体重指数、LH、LH/FSH及T的值更高,FSH的值较低,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组的PRL浓度为(25.12±13.73)ng/ml比对照组的(24.81±14.02)ng/ml略高,但是并无统计学差异,P>0.05。
  

  2.2 两组患者的高泌乳素血症患病率
  比较观察组和对照组的高泌乳素血症的患病率,观察组128例中有22例患有高泌乳素血症,对照组100例患者中有17例患有高泌乳素血症。观察组患病率为17.2%略高于对照组的17.0%,并无统计学差异,P>0.05。
  3讨论
  高泌乳素血症是妇科内分泌最常见的疾病,也是神经外科常见疾病之一,发病原因多种多样,患病范围较广,可能是通过中枢系统及其周边的调节机制干扰卵巢的功能,对患者的身体健康有严重的影响。多囊卵巢综合征特点是排卵稀发、不排卵、高雄激素等,是一种内分泌紊乱和代谢异常综合征,常见于青少年肥胖、胰岛素抵抗者、育龄期女性[5]。部分多囊卵巢综合征的患者患有高泌乳素血症。血清泌乳素是脑垂体分泌的多肽激素,有助于泌乳,通常在妇女怀孕和哺乳期分泌旺盛。非孕期的妇女一般分泌水平小于20ng/ml[6]。
  本实验设置了观察组和对照组。把我院收治多囊卵巢综合征患者分为观察组和同期入院的育龄妇女分为对照组。通过对两组的激素测定可以看出虽然观察组的血清泌乳素略高于对照组,但是无统计学差异,可能与FSH、LH有关,LH升高可能与多囊卵巢综合征患者雌酮升高从而导致垂体促性腺细胞分泌过度。观察组患者的血清泌乳素的为(25.12±13.73)ng/ml,略高于对照组的(24.81±14.02)ng/ml,P>0.05,差异不具有统计学意义,多囊卵巢综合征患者泌乳素略有升高,可能与患者的甲状腺功能下降、垂体占位性病变、特发性泌乳素升高以及药物的施用等相关。
  综上所述,高泌乳素血症在育龄期女性中普遍存在,并不是多囊卵巢综合征患者的主要临床表现和症状,多囊卵巢综合征与高泌乳素血症之间并没有必然的联系。
  参考文献:
  [1]王佳宁,阮祥燕..高泌乳素血症的病因及诊疗进展[J].医学综述,2012,18(21):3629-3633.
  [2]梁国新. 高泌乳素血症的药物治疗进展[J].中国老年保健医学,2010,8(2):36-37.
  [3]黄佳,倪仁敏,陈晓丽,等. 多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及与代谢综合征的相关性[J].中国妇产科临床杂志.2011,12(2):125-129.
  [4]王颖,韩曦,王祁伟,等. 探讨多囊卵巢综合征与高泌乳素血症的关系[J].甘肃医药,2011,30(6):329-332.
  [5]Ganie M A,Hassan S,Nisar S,. High-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)levels and its relationship with components of polycystic ovary syndrome in Indian adolescentwomen with polycystic ovary syndrome(PCOS)[J]. Gynecol Endocrinol,2014,30(11):781-784.
  [6]殷秀荣,董丽霞,李丽玮,等. 多囊卵巢综合征不孕患者达英-35预处理中泌乳素监测及干预分析[J].中国妇幼保健,2010,25(32):4687-4688.

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