下肢深静脉瓣膜功能不全的多普勒超声诊断分析

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:陈立平
[导读] 下肢深静脉瓣膜功能不全属于血管一种常见疾病,包括原发性与继发性两种类型。

湖南康雅医院  湖南益阳  413000
  摘要:目的:研究并分析下肢深静脉瓣膜功能不全的多普勒超声诊断效果。方法:将 2016年10月~2017年5月在我院确诊为下肢深静脉瓣膜功能不全的58例患者纳入到本组研究中,组成观察组。另选择同期在我院进行体检的健康者纳入对照组,均使用彩色多普勒超声进行检查,对比两组诊断数据。结果:观察组患者在股浅静脉内径、腘静脉内径、股静脉平均血流速度、静脉平均血流速度方面有显著差异,(P<0.05),上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。在静脉瓣反流部位来看,观察组Valsalva’s动作、平静呼吸数据在股浅静脉瓣、腘静脉瓣、双瓣反流上有显著差异,(P<0.05),有统计学意义。对照组相关数据差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:多普勒超声的推广与应用有效解决了这一难题,提高了诊断成功率,该种诊断措施值得在临床中推广和使用。
  关键词:下肢深静脉瓣膜功能不全;多普勒超声诊断;研究
  【 abstract 】 objective:to study and analyze the function of lower extremity deep vein valve insufficiency of doppler ultrasound diagnosis effect.Methods:in October 2016 to May 2017 in our hospital diagnosis of lower extremity deep vein valve insufficiency of 58 patients into the group study,form a group.Another choice at the same time in the hospital for a medical healthy subjects in control group,both using color doppler ultrasound examination,compared two groups of diagnostic data.Results:the observation group of patients in the superficial vein diameter and popliteal vein diameter,average femoral vein blood flow velocity,the average blood flow velocity have significant difference,(P < 0.05),the data is significant difference between groups(P < 0.05),the difference was statistically significant.In venous valve regurgitation,observation group Valsalva 's action data in strands of superficial vein,quiet,breathing valve,popliteal vein valve,double disc have significant differences on reflux,(P < 0.05),with statistical significance.Relevant data control group was not significant difference(P > 0.05),no statistical significance.Conclusion:doppler ultrasonic the popularization and application of solved this difficult problem effectively,improve the success rate of diagnosis,this kind of diagnostics is worth in clinical promotion and use.
  【 key words 】 lower extremity deep vein valve insufficiency;Doppler ultrasound diagnosis;research
  
  
  下肢深静脉瓣膜功能不全属于血管一种常见疾病,包括原发性与继发性两种类型。彩色多普勒超声是临床中常用的无创检查方式,确诊率高,已经在下肢深静脉瓣膜功能不全患者的诊断中得到了广泛的应用。为了探讨具体的诊断准确性,现将我院收治的此类患者的临床诊断资料总结汇报如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将2016年10月~2017年5月在我院确诊为下肢深静脉瓣膜功能不全的58例患者纳入到本组研究中,均经实验室检查确诊,其中男31例,女27例,年龄为24~62岁,平均年龄为(38.9±4.2)岁,病程为1.4~17年,平均病程为(9.7±1.3)年。本组患者临床表现以疼痛、肿胀、皮肤暗淡、浅静脉曲张、湿疹为主,将58例患者组成观察组。另选择同期在我院进行体检的健康者纳入对照组,也为58例,年龄为21~62岁,平均年龄为(33.6±3.9)岁,男32例,女26例,两组患者在性别与年龄上,无显著差异(P>0.05)。
  1.2 检查方法
  对于两组患者,均使用彩色多普勒超声进行检查,型号为(西门子3000)探头频率为7.0MHz,检查时,患者选择仰卧位,将探头置于股总静脉位置,行横向扫查,再进行纵向扫查,观察患者静脉与瓣膜、股浅静脉分支、股浅静脉与瓣膜、股总静脉、股深静脉等,在静脉与股浅静脉第一对瓣位置测量被检查者静脉内径。在检查时,叮嘱患者平静呼吸,观察频谱与彩色血流变化,记录平均血流速度,记录Valsalva’s动作[1]。
  1.3 统计学方法
  本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中,计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  

  结果显示,观察组患者在股浅静脉内径、腘静脉内径、股静脉平均血流速度、静脉平均血流速度方面有显著差异,(P<0.05),上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。
  在静脉瓣反流部位来看,观察组Valsalva’s动作、平静呼吸数据在股浅静脉瓣、腘静脉瓣、双瓣反流上有显著差异,(P<0.05),有统计学意义。对照组相关数据差异不显著(P>0.05),无统计学意义。两组静脉内径、静脉平均血流速度对比示意表、两组静脉瓣反流部位见表1与表2;
  3 讨论
  下肢深静脉瓣膜功能不全包括原发性与继发性两种类型,其临床表现主要为浅静脉异常扩张,主要诱因为静脉瓣膜结构不良与先天性静脉壁薄弱,长时间站立、重体力劳动等均会导致人体腹内压升高,提高静脉压力,如果静脉结构不良,可能会引发瓣膜关闭不全的问题,引起血液反流,导致静脉增粗、增长,引发静脉曲张,随着下肢静脉压的升高,在足靴位置会出现毛细血管,增加血管的通透性,引起脂质硬化和色素沉着问题,导致皮下组织发生营养性改变[2-3]。原发性下肢静脉曲张与Klippel-Trenaunay综合征的鉴别:后者为先天性血管畸形,常继发下肢浅静脉曲张,其不能行浅静脉曲张剥脱术,静脉曲张较广泛,常累及大腿外侧和后侧,患肢较健侧增粗、增长,且皮肤有大片“葡萄酒色”血管痣,但无动静脉瘘。据此三联征较易诊断[5]。
  随着彩色多普勒超声诊断技术的发展,对于下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断准确性也越来越高,彩色多普勒超声能够清晰反映出患者下肢深静脉形态结构,还可以表现出患者血流动力学状态。本组58例患者,均经多普勒超声确诊,未发生误诊和漏诊的问题,既可以将患者的静脉瓣清晰显示出来,还可以反映出股浅静脉瓣的情况,帮助医生便捷的得出血流方向,再借助平静呼吸数据与Valsalva’s动作数据,从而确定患者的病情[6-7]。与之相比,X线造影往往难以清晰显著出患者的腘静脉瓣功能,容易出现误诊问题,多普勒超声的推广与应用有效解决了这一难题,提高了诊断成功率,该种诊断措施值得在临床中推广和使用。
  参考文献;
  [1]张丽丽,刘美含,石卫东,苑晶惠.  彩色多普勒超声对产妇下肢静脉的声像分析[J]. 中国妇幼保健. 2014,3(34):720-721.
  [2]高静,杨健,杨继正.  彩色多普勒超声技术在术前筛查下肢深静脉血栓及深静脉瓣膜功能不全中的应用及临床价值[J]. 中国现代药物应用. 2015,15(07):109-110.
  [3]温秀兰.  彩色多普勒超声对下肢血管疾病的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘. 2015,28(07):392-394.
  [4]张卫兵,颜朝晖,刘华,陈建,沈荣华,何贝丽.  超声诊断下肢交通静脉瓣膜功能不全的价值[J]. 江苏医药. 2013,34(17)L87-89.
  [5]许静晶,徐秀芳,凌巍山,付立禹,张修岭,桂佳樵,李莹.  下肢静脉瓣功能不全瓣膜的超声表现及解剖形态研究[J]. 中国现代医生. 2011,6(13):529-530.
  [6]林建华,沈瑶.  妊娠合并静脉血栓和血栓性静脉炎[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011,19(10):93-94.
  [7]Kistner RL.Surgical technique of the external venous valve repair.Straub Clin Rroc,1990;55:111.Gloviczki P,Merrell SW,Bower TC. Femoral vein valve repair under direct vision without venotomy:a modified technique with use of angioscopy. Journal of Vascular Surgery . 2011

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