阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析 张菊

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:张菊 吴蓉
[导读] 临床医师应对此提高警惕并综合自身经验和阿奇霉素使用方面的资料,为患儿制定合理、有效、针对性的治疗措施。

(四川省攀枝花市仁和区人民医院  617061)
摘要:为了降低阿奇霉素在儿科临床使用中不良反应的发生率,对我院78位患儿在使用阿奇霉素治疗后出现的不良反应进行详细的调查与分析。并讨论阿奇霉素发生不良反应后的处理措施,从中发现这些患儿的主要不良反应有恶心呕吐、身体发红发痒、局部红肿疼痛和一系列神经系统的损害。其中出现恶心呕吐情况的比例最高。所以,阿奇霉素在儿科临床使用中易出现不种程度的不良反应,临床医师应对此提高警惕并综合自身经验和阿奇霉素使用方面的资料,为患儿制定合理、有效、针对性的治疗措施。
关键词:阿奇霉素;儿科临床应用;不良反应
In order to reduce the incidence of adverse reactions of azithromycin in pediatric clinical use,we investigated and analyzed the adverse reactions in 78 children treated with azithromycin. We also discussed the treatment of azithromycin after adverse reactions. The main adverse reactions were nausea,vomiting,redness,itching,local redness and swelling,pain and a series of nervous system damage. The highest proportion of nausea and vomiting occurred. Therefore,the adverse reactions are not prone to levels of azithromycin in pediatric clinical use,clinicians should be alert to this and use their own experience and comprehensive information for children with azithromycin,establish reasonable and effective and targeted treatment measures.

        阿奇霉素是一种半合成的十五元环大环内酯类抗生素。主要应用于由一些微小细菌带来的各种炎症和感染性疾病,因为此药的耐药性很好,不良反应的发生率也会随之较低,所以在临床上会被广泛使用。虽然阿奇霉素的毒副作用小,但使用于患儿治疗时,由于患儿的年龄比较小,身体还没有完全发育成熟、抵抗能力还比较差等各种原因影响,极易引发因为使用药物的不合理而引发的各种不良反应,从而给治疗效果带来不好的影响。所以,医师应该多留意阿奇霉素在儿科临床使用时带来的不良反应并对其作出药学监护措施。
        1.资料与方法
        1.1、一般资料
        资料选用,在一年内本院儿科使用阿奇霉素后出现不良反应的患儿,共78位,其中男女比例为41:37,年龄在一到十二岁之间,平均年龄是六岁半;发病时间为五到三十六天之间,平均发病时间为十八天。主要包含:呼吸道感染六十起,泌尿系感染七起,皮肤软组织感染十一起。在接受此研究之前,均做过体验,排除了其他严重慢性疾病的存在。
        1.2、方法
        对78位患儿一次性使用阿奇霉素治疗,使用药量根据患儿的体重和年龄来分别给药,口服计量0.25-0.5克,静脉注射计量10-500毫克。


在使用阿奇霉素治疗期间,将患儿出现的不良发应的情况进行严密的观察、统计和收纳,并依据不同的不良反应种类总结其不同的发病原因。
        2.结果
        2.1对不良反应的分析
        在本次接受分析研究的78位患儿中,使用阿奇霉素后主要的不良反应有:恶心呕吐、身体发红发痒、局部红肿热痛以及神经系统的损害等,经探讨分析认为,引起这些不良反应的因素有;第一,胃肠道反应的出现。有出现恶心呕吐反应的有41位,占比重52%,胃肠道反应的发病率最高。主要临床症状为恶心呕吐、腹痛、腹泻,大多数发生该反应的都是在静脉注射之后发生。第二,过敏反应的出现。其中出现过敏反应的有17位,占比重的21%,主要包含过敏性皮疹和过敏性休克。静脉注射和口服阿奇霉素,都会有过敏性皮疹的出现。发病时间不一样,有十几分钟的还有几天的;而过敏性休克则在静脉注射几分钟后出现,临床症状有呼吸困难、胸闷气短、面色苍白为主。第三,静脉炎。出现静脉炎的有9位,占比重11%,患儿主要包含浅静脉炎、静脉血管的急性无菌性炎症,还有部分患儿会出现头晕发热、白细胞比数明显升高现象。第四,神经系统的损害。出现此情况的患儿11位,占比重14%,此类患者主要会出现口干舌燥、烦躁易怒、大汗淋漓等现象。通过以上所述,除了药物自身的毒副作用和患儿抵抗力较差等因素能导致患儿出现不良反应之外,还和用药不合理有关。比如,剂量过大、浓度过高、滴速过快、长时间静脉给药,给药途径不科学等原因,都能增大患儿不良反应的发病率。
        2.2、建设阿奇霉素的药学监督制度
        依据国家卫生部等相关单位发布的《医疗机构药事管理暂行规定》等规范,建立以患者为主导的药学管理模式。尤其是对儿科临床使用阿奇霉素后所产生的不良反应,制定了监督制度,确保儿科不良反应监督工作的实施。首先,医师要每天定时查房,以便于随时能对患儿的药物使用情况进行了解,并加大对病区药物医嘱的核查工作,对患儿使用阿奇霉素后和其他药物的的配伍禁忌、作用进行更深一步的了解。对使用阿奇霉素后可能出现问题或比较难治疗的患儿,开展全面化的药学监督,并参与阿奇霉素治疗方法的设计、实施和监督,最大化的确保阿奇霉素使用的有效性,减少不良反应发生的可能性。除此之外,还要指引护理人对药物按时领取、保管和使用工作,保证阿奇霉素使用的准确性。其次,对阿奇霉素的使用安全要加以重视,把药物的浓度、剂量控制在标准范畴内。为了最大化降低阿奇霉素使用后出现不良反应,还要采取有效的控制措施。首先,为了降低胃肠道不良反应,可静脉使用阿奇霉素的同时在使用抗生素;其次,患者出现皮疹、发痒等不良症状时,必须立即停止用药,并使用氯雷他定和丁酸氢化等药物进行抗过敏治疗;最后,静脉滴注阿奇霉素出现吧静脉炎时,要增强医护人员的技术水平,此方法也是降低不良反应发生率的重要措施之一。经过加强对医护人员的培训、在学习等其他方法,使儿科整体医护人员的专业技巧得到很大的提升。进一步使阿奇霉素的使用途径、使用剂量和使用浓度更加科学合理。保证一次就能穿刺能冲,减少药物对患儿身体产生的刺激。
        3.讨论
        通过以上论述来看,在儿科临床中使用阿奇霉素所造成的不良反应,包含了许多方面因素,除了药物本身的一些毒副作用以外。和时间、剂量、浓度、常规等多个因素都有着密不可分的关系。所以,儿科临床医生在使用阿奇霉素来治疗各种疾病的时候,必须要看清此药的使用效果是否可行,还要加强对阿奇霉素不良反应的高度重视,增加此药在临床运用中使用安全的可靠性。
        结束语:
        根据以上情况来看,儿科疾病治疗时阿奇霉素使用的不准确,很容易造成患儿出现多种不良反应。必须要科学合理的使用阿奇霉素,了解它的用药禁忌,掌握所使用药物的浓度和滴速。最大化的降低患儿使用阿奇霉素后出现不良反应的发生率,以确保患儿能早日康复。

参考文献
[1]白平生,熊凤梅.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J].西北药学杂志,2011,26(4):312-312.
[2]何新,符春茹,黄玉,等.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎致胃肠道不良反应的防治[J].西南国防医药,2014,24(3):304-305.
[3]华志红,宋治军,王伟.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎[J].中华实用儿科临床杂志,2012,27(4):286-287.

 

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