培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察 谷彬燕

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:谷彬燕
[导读] 对晚期非小细胞肺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗的疗效可靠,且不良反应发生率较低。

(湖南师范大学附属湘东医院肿瘤科,湖南株洲  412000)
摘要:目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 抽取2016年3月-2017年3月至我院就诊的晚期非小细胞肺癌患者62例,其中对常规组采取吉西他滨+顺铂治疗,对实验组采取培美曲塞+顺铂治疗,对比两组患者的治疗效果、不良反应情况。结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为87.10%与83.87%,P>0.05;分析两组不良反应可知,实验组与常规组的不良反应发生率分别为12.90%与58.06%,P<0.05。结论 对晚期非小细胞肺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗的疗效可靠,且不良反应发生率较低,便于改善患者的生存质量,值得实践推广。
关键词:非小细胞肺癌;培美曲塞;顺铂;治疗

        近些年来我国的肺癌发病率逐年递增。其中非小细胞肺癌是其中的一类常见病理类型,占据百分比可达到80%以上,多数患者疾病确诊时已经处于病变晚期阶段,5年的生存率较低,仅仅为10%-15%之间,严重降低了患者的生存质量。目前临床上对该类疾病患者主要采取化疗进行干预,将三代化疗药物与铂类联合治疗属于临床上的首选治疗方案,而33.33%的患者需采取二线治疗方案[1]。为此,本次研究对晚期非小细胞肺癌患者分别采取两种不同的方案进行治疗,探究其疗效。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        抽取2016年3月-2017年3月至我院就诊的晚期非小细胞肺癌患者62例,所有患者均经过临床常规诊断后疾病获得确诊。采取奇偶数分组模式(n=31)。常规组:男性17例,女性14例,45-78岁为年龄区间,(66.52±2.14)岁为平均年龄;实验组:男性18例,女性13例,46-79岁为年龄区间,(66.33±2.23)岁为平均年龄。对比两组患者的一般资料无明显差异,P>0.05,具有良好的可比性。
        1.2 方法
        对常规组采取吉西他滨+顺铂治疗,对实验组采取培美曲塞+顺铂治疗。
        实验组:选择5000mg/m2的培美曲塞静脉点滴,给予25mg/m2的顺铂静脉点滴,21d/周期,同时给予患者维生素B12、地塞米松、叶酸片口服。
        常规组:选择1250mg/m2的吉西他滨静脉点滴,给予25mg/m2的顺铂静脉点滴,21d/周期,两组患者均连续进行2周以上的临床治疗。
        1.3 判定标准与评价指标
        对比两组患者的临床治疗效果,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),总有效率=(完全缓解+部分缓解率+稳定)/总例数×100%。
        对比两组患者的不良反应发生率(依照WHO的抗肿瘤药物急性、亚急性毒性反应分度标准进行评估)。
        1.4 统计学分析
        将两组非小细胞肺癌患者的相关资料记录至SPSS 20.0的统计学软件中进行分析处理,计数资料用百分比、率表示,X2检验比较,计量资料用均数±标准差(`c±S)表示,T检验比较,若组间数据差异显著以P<0.05进行表示。
        2 结果
        2.1 临床疗效
        下表1可知,实验组与常规组患者的治疗总有效率相当,两组数据比较无明显差异,P>0.05。


        2.2 不良反应
        下表2可知,实验组患者在白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、消化道反应、肝功能损害、肾功能损害等方面的不良反应发生率均明显低于常规组,P<0.05。
        3 讨论
        目前全世界每年由于肺癌死亡的人数已经达到100万以上[2-3],且主要采取化疗手段对晚期非小细胞肺癌患者进行干预,其目的在于帮助患者将生存期限尽可能延长,将其生存质量提高,但是采取一线治疗方案失败后的患者对于存在严重不良反应的化疗药物的难受性较低,所以说,如何选择科学合理的药物进行化疗是目前临床上关注的重点内容。
        本次研究对常规组采取吉西他滨联合顺铂进行化疗,其中前者属于阿糖胞苷类似物,与铂类联合使用属于一线治疗方案,是发挥药物作用主要是在DNA合成期、晚G1期,并在细胞毒性的作用下对DNA的合成进行抑制,进而对恶性肿瘤细胞的增殖达到一定的给药效果[4]。本次研究结果显示,分析两组患者的治疗总有效率相当,均较为理想,比较差异无统计学意义。
        而对于培养曲塞来说,其属于一类新型的细胞毒抗代谢类药物,其核心为吡咯嘧啶基团,可有效破坏并阻止细胞发生复制活动(对体内叶酸依赖性代谢过程进行干预),其药物作用的靶点包括二氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶,从而作用于叶酸的合成过程中,对恶性肿瘤细胞的再生成过程进行有效抑制[5];另外,该类药物还可对细胞分裂活动进行抑制,并在S期停止,可达到良好的对肿瘤细胞增殖进行抑制的效果,可通过排尿活动将药物清除,其清除的半衰期可达到35h左右。与铂类药物联合使用便于进一步提高其疗效,且该治疗方案的不良反应发生率较低,本次研究结果显示,实验组患者在在白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、消化道反应、肝功能损害、肾功能损害等方面的不良反应发生率均明显低于常规组,进一步肯定了其临床效果[6]。
        综上情况可进一步得知,对晚期非小细胞肺癌患者采取培美曲塞联合顺铂治疗的疗效可靠,且不良反应发生率较低,便于改善患者的生存质量,值得实践推广。


参考文献
[1]胡兴胜,焦顺昌,张树才等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志,2012,15(10):569-575.
[2]杨晓利,王峰,何炜等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西安交通大学学报(医学版),2013,34(4):554-556.
[3]韩娜,张孟贤,于世英等.贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究[J].华中科技大学学报(医学版),2013,42(5):588-591,604.
[4]赵钰玲,董娅,范亚莉等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析[J].现代肿瘤医学,2017,25(12):1903-1910.
[5]伍楚蓉,杨文,黄红东等.培美曲塞加顺铂诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4739-4742.
[6]黄岩,刘云鹏,周建英等.培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的随机、对照、多中心临床研究[J].中国肺癌杂志,2012,15(10):576-582.

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