补元益心汤对老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的疗效研究

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:唐俊芳
[导读] 为有效减少不稳定型心绞痛、高血脂症患者疾病发作次数、恢复患者血脂水平、改善其症状。

(常德市第一中医院药剂科  湖南常德  415000)
摘要:目的 为提高不稳定型心绞痛、高脂血症患者生活质量,观察中药汤剂补元益心汤用于治疗的可行性。方法 以2015.7~2016.9期间我院收治的98例心绞痛、高脂血症患者为观察对象,按门诊号末位数字单双数将患者分为常规组(单数)、观察组(双数),每组人数为47例。常规组给予西药治疗,观察组加用补元益心汤,比较用药前后患者血脂水平、心绞痛发病次数改善情况,对疾病治疗效果进行评估。结果 入院时疾病发作次数差别无意义,P>0.05,用药后观察组病发次数减少优于常规组,P<0.05;观察组改善率为95.7%,明显高于常规组87.2%,观察组患者症状改善效果优于观察组,P<0.05。结论 为有效减少不稳定型心绞痛、高血脂症患者疾病发作次数、恢复患者血脂水平、改善其症状,临床可在治疗时使用补元益心汤,提高治疗效果。
关键词:高脂血症;疗效;补元益心汤;心绞痛;老年

        不稳定型心绞痛是心绞痛最为常见的类型,老年者为高发年龄段,此病发病时间短,以心前阵发性、压榨性疼痛为特征,发病机制多为机体冠状动脉动脉硬化,血管狭窄、阻塞,血液循环受阻、心肌细胞缺血缺氧,引发疾病 [1]。部分心绞痛患者会同时伴有高脂血症,而高脂血症会导致动脉血管阻塞、血小板聚集,引发器官缺氧、缺血,加重心绞痛程度,形成恶性循环,使临床治疗难度、死亡率增加。目前临床多以西药进行治疗,有学者提出使用补元益心汤能有效改善患者症状、提高治疗效果,本次我院探究此药用于治疗的效果,现报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        以2015.7~2016.9期间我院收治的98例心绞痛、高脂血症患者为观察对象,按门诊号末位数字单双数将患者分为常规组(单数)、观察组(双数),每组人数为47例。患者经检查无心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神病史、合并感染者,符合临床心绞痛、高脂血症诊断标准[2],对治疗用药无禁忌症、严重过敏反应,可积极配合有良好依从性,其中常规组男性32例,女性23例,年龄61~82岁,平均年龄(67.5±4.7)岁;观察组男性31例,女性24例,年龄62~79岁,平均年龄(67.3±4.1)岁,一般资料组间比较差别无意义,P>0.05,可以进行比较,本次研究经我院伦理委员会批准、患者家属签署知情同意书。
        1.2方法
        入院后常规组口服辛伐他汀片(生产批号:国药准字号H20083933  产品规格:20mg 苏州第一制药有限公司)剂量为10-20mg/d,晚餐时服用,心绞痛发作时使用硝酸异山梨酯片(批准文号:国药准字H14020799  规格型号:5mg 山西云鹏制药有限公司),舌下含服,剂量为5~10mg;观察组加用补元益心汤,方剂组成地龙、丹参、陈皮各 15 g,熟地黄、党参、黄芪、葛根各 30 g,当归、白芍、桂枝、熟附子各 9 g,清水浸泡煎煮,每日1剂,分早晚两次服用,本次治疗时间为1个月。
        1.3疗效评价
        比较用药前后患者心绞痛发病次数改善情况,对疾病治疗效果进行评估,心绞痛次数统计治疗前后3个月内发作次数,根据相关文献自制疾病恢复评测表进行调查,治愈显效:患者心绞痛消失或次数减少90%以上,同时血脂恢复正常。恢复良好:患者心绞痛、血脂均明显改善,发病次数减少率在60%以上。有所改善:患者症状有好转,发病次数有减少。无进展:患者病情无改善或病情加重。
        1.4统计学分析
        采用SPSS15.0对数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±S)表示,采用t检验,计数资料以%表示,采用卡方检验,所有统计学分析结果,以P<0.05为显著性标准。
        2结果
        2.1治疗前后两组病发次数情况统计比较
        入院时疾病发作次数差别无意义,P>0.05,用药后观察组较常规组病发次数减少效果好,P<0.05,见表1。


        3讨论
        心绞痛中不稳定型患者发作时间长、疼痛剧烈、病情发展较快、诱因轻微,若不及时治疗控制疾病发展,相关数据表明约30%不稳定型患者,在疾病发作3个月内会出现心梗,同时老年患者会伴有其他基础疾病,其中高血脂症最为常见[3]。对于这类患者若不及时进行治疗,两种疾病会相互作用,造成病情恶化,严重者有致死可能性,目前多采用降脂、抑制血小板聚集、扩血管药物治疗。但鉴于患者自身因素如年纪较大、药物耐受性低,临床在治疗时若多种联合使用药物会造成一定毒副作用,不仅影响治疗效果且会对患者造成损害,近几年中药由于其低耐药性、低毒副作用,广泛用于临床治疗,有学者提出使用补元益心汤治疗不稳定型心绞痛、高脂血症患者,能提高疾病治疗效果 [4]。
        本次研究发现观察组改善率为95.7%,明显高于常规组87.2%,观察组患者症状改善效果优于观察组,P<0.05,入院时两组疾病发作次数差别无意义,P>0.05,用药后观察组病发次数减少效果好,P<0.05。结果表明补元益心汤能提高疾病治疗效果,有效改善患者症状,心绞痛在中医学中属于真心痛、胸痹范畴,发病机制为患者肝脾肾脏器阴阳失调、气滞血虚,从而致病,病理性质为虚实夹杂、本虚标实,临床多以健脾补肾、益气活血、化瘀通络药物治疗。本次使用的补元益心汤由由党参、黄芪、熟地黄、熟附子、当归、丹参等中药配伍而成,其中熟附子补火助阳、散寒湿止痛的作用,黄芪、当归配伍有益气补肾、活血健脾的效果,而熟地黄有补血养阴、提高细胞免疫的功效[5]。诸药合用能活血益气、通络止痛、调和阴阳,改善患者临床症状,同时现代药理发现此药中含有多种生物碱,对心肌细胞有增强作用,能改善患者心肌微循环、调节脂质代谢、促进心肌供血恢复[6]。
        综上所述,为有效减少不稳定型心绞痛、高血脂症患者疾病发作次数、恢复患者血脂水平、改善其症状,临床可在治疗时使用补元益心汤,提高治疗效果。

参考文献
[1]李华波,陈世健,胡建华等.瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗不稳定型心绞痛合并混合型高脂血症患者的临床观察[J].重庆医学,2015,44(21):2979-2981.
[2]刘文娟,葛彩英,孔慜等.氯吡格雷联合心可舒治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症的临床观察[J].山西医药杂志,2014,(3):316-317,318.
[3]习志辉.补元益心汤治疗老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的临床疗效[J].光明中医,2016,31(5):659-660.
[4]包春辉.不稳定型心绞痛伴高脂血症应用瑞舒伐他汀钙的临床价值评析[J].中国社区医师,2016,32(18):26-27.
[5]崔海燕.补元益心汤对老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(17):140-141.
[6]郭一民,颜程光,王俊谊等.补元益心汤对老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的疗效研究[J].中国全科医学,2013,16(9):1053-1055.

 
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