小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床分析

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:刘江1 刘绍伟2
[导读] 小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的疗效良好,值得推广使用。

(1云南省楚雄州楚雄广通医院内二科;2云南省楚雄州楚雄广通医院内一科  651224)
摘要:目的 探讨小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 从我院收治的重度有机磷农药中毒患者中抽选90例作为研究对象。随机分组:对照组45例,采用传统阿托品治疗方案;观察组45例,采用小剂量阿托品治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显更高,不良反应发生率明显更低,结果对比差异显著(P<0.05)。结论 小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的疗效良好,值得推广使用。
关键词:小剂量;阿托品;重度有机磷农药中毒;疗效
【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of low-dose atropine in the treatment of severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods 90 cases of severe organophosphorus pesticide poisoning patients admitted from our hospital were selected as the research object. Randomized group:the control group of 45 cases,the use of traditional atropine treatment program;observation group of 45 cases,the use of small doses of atropine treatment. Comparison of the two groups of patients with treatment. Results Compared with the control group,the total effective rate of the treatment group was significantly higher,the incidence of adverse reactions was significantly lower,the results were significantly different(P <0.05). Conclusion Low dose of atropine is effective in the treatment of severe organophosphorus pesticide poisoning and is worthy of popularization.
【Key words】 small dose;atropine;severe organophosphorus pesticide poisoning;efficacy

        有机磷农药中毒是指机体在短时间内摄入大量的有机磷农药,引起一系列中毒反应。重度有机磷农药中毒患者中毒程度比较深,多个系统功能受到严重损伤,抢救难度较大,死亡率高[1]。因此,临床医师需熟练掌握抢救技术,合理使用相关药物。阿托品大剂量给药是治疗重度有机磷农药中毒的常用方法,这种治疗方式虽然能够快速改善中毒症状,但也会引发诸多不良反应。近年来,阿托品小剂量给药在临床中得到越来越多的应用,本研究对其治疗重度有机磷农药中毒的疗效做了探讨,现将结果报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取90例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,入选年限为2011年-2016年。随机将患者分为观察组和对照组,每组45例。观察组:男20例,女25例;年龄14-79岁,平均年龄(40.63±6.42)岁;中毒类型:乐果中毒12例,甲胺磷中毒18例,敌敌畏中毒15例。对照组:男21例,女24例;年龄15-78岁,平均年龄(41.24±5.33)岁;中毒类型:乐果中毒14例,甲胺磷中毒17例,敌敌畏中毒14例。两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。
        1.2方法
        患者入院之后立即为患者建立静脉通道,之后监测生命体征,给予患者吸氧、洗胃治疗。对照组采用传统阿托品治疗方案:静脉注射阿托品15mg,之后每隔15-20分钟静脉注射一次,剂量为上一次的50%。观察患者的症状表现,出现阿托品化之后逐渐减少阿托品用量。观察组采用小剂量阿托品治疗:静脉注射阿托品5mg,之后每隔15-20分钟肌肉注射5mg阿托品。期间观察患者的病情变化,酌情增减阿托品用量。在患者的中毒症状完全消失之后停药。
        1.3疗效判定标准[2]
        治愈:血压、心率稳定,神志清晰,其他中毒症状全部消失。有效:中毒症状基本消失,但仍有发热、面色苍白等症状。无效:血压、心率不稳定,中毒症状没有改善,或者死亡。
        1.4统计学分析
        数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示,采用x2检验,P<0.05为具有统计学意义。
        2.结果
        2.1治疗效果
        与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显更高(P<0.05)。见表1。


        2.2不良反应
        观察组:中毒反跳2例,肺水肿2例,中枢神经兴奋1例,不良反应发生率11.00%。对照组:中毒反跳5例,肺水肿6例,中枢神经兴奋3例,不良反应发生率31.11%。与对照组相比,观察组患者的不良反应发生率明显更低(P<0.05)。
        3.讨论
        有机磷农药中毒是临床中比较常见的中毒类型,多发生于发展中国家。有机磷农药进入机体之后,会引发多脏器功能衰竭,威胁患者的生命安全,只有及时进行抢救治疗,才能提高患者的生存率[3]。阿托品是一种生理拮抗剂,在临床中常用于治疗有机磷农药中毒,其药理作用为快速对抗毒蕈碱样中毒症状,缓解呼吸抑制。然而,阿托品的生物半衰期比较短,对各亚型受体没有明显的选择性,并且治疗过程中需反复给药,很多患者出现了药物耐受,因此临床医师很难掌握阿托品的给药剂量。就目前的情况而言,重度有机磷农药中毒患者采用大剂量阿托品治疗之后可快速缓解中毒症状,但是同时又比较容易出现不良反应,形成二次伤害。为减少不良反应的发生,临床中出现了小剂量阿托品给药的治疗方式。本研究对小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的疗效做了探讨,并与大剂量给药进行对比。结果表明,采用小剂量阿托品治疗的患者治疗总有效率明显更高,不良反应发生率明显更低。这就说明,小剂量阿托品可以达到与大剂量阿托品相似的解毒效果,但又不会引起诸多的不良反应,治疗安全性得到提升。
        综上,小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效良好,值得推广使用。
参考文献
[1]陈建峰. 试论用不同剂量的阿托品治疗有机磷农药中毒的效果及安全性[J]. 当代医药论丛,2016,14(8):106-107.
[2]林天来,黄鸣恋,魏思灿. 阿托品、戊乙奎醚联用血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒的临床研究[J]. 中国现代药物应用,2016,10(12):156-158.
[3]许俊,陈东方. 试论使用阿托品治疗中重度有机磷农药中毒的改进方法[J]. 当代医药论丛,2015(15):152-153.

 
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