左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果分析

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:李双权
[导读] 对复治涂阳肺结核患者采取左氧氟沙星+抗结核化疗方案的效果显著,药物安全有效,可进一步改善患者生存质量。

(湖南省常德市安乡县人民医院  415600)
摘要:目的 分析左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法 抽取至我院就诊的86例复治涂阳肺结核患者(2015年5月12日-2016年5月12日),分为A组与B组两组,其中A组单纯给予抗结核化疗方案,B组在此基础上联合左氧氟沙星治疗,两组临床疗效对比。结果 比较两组治疗第2、3、6个月的阴转率无明显差异,P>0.05,B组治疗第9个月的阴转率达到90.70%,相比A组明显较高,P<0.05;A组与B组病灶吸收率分别为76.74%与93.02%,P<0.05;两组不良反应发生率比较无明显差异,P>0.05。结论 对复治涂阳肺结核患者采取左氧氟沙星+抗结核化疗方案的效果显著,药物安全有效,可进一步改善患者生存质量。
关键词:肺结核;左氧氟沙星;抗结核化疗

        复治涂阳肺结核属于临床上一类肺部感染性疾病[1],主要是由于结合分枝杆菌引起的,近些年来,我国卫生部门采取了积极有效的结核病控制方针,在一定程度上控制了结核病的疫情,但是该类疾病的发病率却逐年递增,其具有耐药率高、传染性强、治愈率低、死亡率高等特点,导致进一步降低了患者的机体免疫力,引发免疫应答紊乱等情况,使得患者的身体健康受到了严重的危害[2]。为此,本次研究对该类疾病患者分别采取两种不同的治疗方案,分析其应用价值。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        抽取至我院就诊的86例复治涂阳肺结核患者(2015年5月12日-2016年5月12日),所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊。
        采取奇偶数分组模式,每组均占据43例。A组:男性23例,女性20例,年龄46-78岁,平均(55.32±3.21)岁;发病时间1-9年,平均(4.62±1.02)年;B组:男性24例,女性19例,年龄45-77岁,平均(55.20±3.18)岁;发病时间1-9.5年,平均(4.71±1.12)年。对比两组患者一般资料无明显差异,P>0.05,可比性良好。
        1.2 方法
        对A组患者单纯给予抗结核化疗方案进行干预,3HRZE/6HRE,前3个月时间给予异烟肼口服,每次口服剂量为0.3g,每日1次,每次给予0.45g的利福平胶囊口服,每日1次,每次给药0.5g的吡嗪酰胺片口服,每日1次,每次给予0.75g的利福平胶囊口服,每日1次,从第4个月开始将吡嗪酰胺片停用。
        B组患者在此基础上加用左氧氟沙星口服,每次用药剂量为0.4g,每日1次,之后改为每次口服0.2g的药物剂量,每日2次,连续治疗8.5个月。
        1.3 观察项目与评价标准
        严格依照《结核病诊断细菌学检验规程》的相关内容给予痰涂片检查,对患者治疗后不同时间段的痰涂片阴转率进行分析统计,若痰涂片检查连续3个月为阴性结果且未出现复发现象表示阴转,且在治疗时每隔2个月时间对胸片进行X线检查,其中明显吸收表示相比治疗前,病灶吸收范围≥50%;吸收表示相比治疗前,病灶吸收范围<50%;无变化表示相比治疗前的病灶无改变迹象;恶化表示出现新的病灶或者进一步增大了病灶范围,吸收率为明显吸收率与吸收率之和。对比两组患者治疗期间发生的药物不良反应现象[3-4]。
        1.4 统计学分析
        将两组复治涂阳肺结核患者的相关资料纳入SPSS21.0的统计学软件中,当组间数据差异具有统计学意义以P<0.05进行表示。
        2 结果
        2.1 阴转率
        比较两组治疗第2、3、6个月的阴转率无明显差异,P>0.05,B组治疗第9个月的阴转率相比A组明显较高,P<0.05,详见下表1。


        3 讨论
        对于复治涂阳肺结核患者来说,其病程较为漫长,耐药率较高,医治难度较高等。有关研究指出[5],超过80%的患者属于耐多药结核病,分析出现该类疾病的原因多半与患者治疗不规范、依从性较差等因素存在一定的相关性。
        本次研究对A组单纯给予抗结核化疗方案,B组在此基础上联合左氧氟沙星治疗,左氧氟沙星属于临床上一类氟喹诺酮类药物,其药物作用为细菌DNA旋转酶与(或者)拓扑异构酶,可对细菌DNA的合成活动进行有效抑制,进而对DNA复制活动进行有效终止,帮助患者将细菌及时杀灭,另外,该类药物也可表现出较佳的耐药结核杆菌杀菌活性,由此,对复治涂阳肺结核患者采取左氧氟沙星联合抗结核化疗方案可将结合分枝杆菌快速杀灭或者有效抑制,相比单纯采取抗结核化疗方案的杀菌效果明显较优,前者杀菌效果约为后者的一倍之多[6-7]。此外,该类药物与其他的抗结核药物相比无交叉耐药性特征,将其与抗结核化疗方案进行治疗可将利福平、乙胺丁醇、异烟肼等药物的抗结核活性进一步增加[8]。结果显示,B组联合治疗方案用于复治涂阳肺结核患者中可达到良好的疗效,在治疗第9个月的阴转率相比单纯治疗组(A组)明显较高,两组不良反应发生率均较低,且联合治疗组的病灶吸收率相比单纯治疗组明显较高。
        综上情况可知,对复治涂阳肺结核患者采取左氧氟沙星+抗结核化疗方案的效果显著,药物安全有效,可进一步改善患者生存质量。
参考文献
[1]张学忠,李霞,蒋晓艳等.复治涂阳肺结核治疗中左氧氟沙星联合抗结核化疗方案的应用价值分析[J].中国社区医师,2017,33(11):40-41.
[2]陈妍.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(4):754-755.
[3]陈水平,葛建祥.用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].抗感染药学,2012,9(3):208-211.
[4]罗最容.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(1):14-15.
[5]李杰.复治涂阳肺结核应用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗的临床观察[J].中国疗养医学,2015,24(12):1310-1311.
[6]黄庆红,尤英霞,闫莎莎等.左氧氟沙星联合抗结核化疗对复治涂阳肺结核的治疗价值评析[J].中国现代药物应用,2016,10(20):142-143.
[7]凌应冰,谢鸿恩,卢艳春等.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及不良反应评价[J].中国实用医药,2017,12(2):98-100.
[8]赵丽,肖俊营.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国疗养医学,2015,24(6):641-642.

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