乳腺纤维瘤患者经环乳晕切口与放射状切口治疗的临床效果观察

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:唐海清
[导读] 经环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤,不仅疗效明显,而且术后乳房更美观,对称度也更高,值得借鉴。

(湖南省职业病防治院  410007)
摘要:目的 探讨乳腺纤维瘤患者采取经环乳晕切口与放射状切口治疗的效果。方法 选择我院接诊的乳腺纤维瘤患者100例进行研究,随机分为2组,每组50例。对照组患者采取放射状切口治疗,研究组患者采取环乳晕切口治疗。观察记录两组患者临床效果,以及美观满意度评分、乳房对称率,并对比分析。结果 研究组总有效率为96.00%,显著高于对照组82.00%(P<0.05);研究组患者对美观满意度评分、乳房对称率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 经环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤,不仅疗效明显,而且术后乳房更美观,对称度也更高,值得借鉴。
关键词:乳腺纤维瘤;环乳晕切口;放射状切口;效果

        乳腺纤维瘤属于良性病变,约为乳腺疾病3/4,好发于30岁以下女性,高峰期为18~25岁[1]。传统手术方案可将瘤体完全切除,但会残留较大瘢痕,影响术后乳房美观与对称。为了进一步探讨经环乳晕切口与放射状切口治疗乳腺纤维瘤患者的效果,我院针对接诊的100例乳腺纤维瘤实施了研究,现将结果报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院接诊的乳腺纤维瘤患者100例进行研究,纳入研究时间2013年5月~2016年3月。纳入研究对象临床资料完整,确诊符合乳腺纤维瘤诊断标准[2],签署知情同意书愿意配合本次研究,随机分为2组,每组50例。对照组年龄29.4±3.6岁(18~46岁);肿瘤直径3.7±0.6cm(1~5cm)。研究组年龄29.5±3.3岁(18~48岁);肿瘤直径3.8±0.5cm(1~5cm)。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),可比。
        1.2 方法
        1.2.1 研究组:本组患者采取经环乳晕切口治疗,实施局部麻醉后,沿着乳晕边缘作弧形切口(5~7cm)将皮肤切开,以甲状腺拉钩将切口视野扩大,往大乳管方向将皮下组织与乳腺组织潜行分离,确认肿瘤位置,并准确将肿瘤及其周围少许腺体组织一起切除。皮下组织与腺体创缘完成操作后可采取可吸收线皮下缝合,并用吸收线缝合皮内。
        1.2.2 对照组:本组患者采取传统放射状切口治疗,即以放射状切口将皮肤切口后实施手术,剩下操作方式与研究组基本一致。
        1.3 观察指标
        观察记录两组患者临床效果,以及美观满意度评分、乳房对称率,并对比分析。
        1.4 疗效评价标准
        1.4.1 疗效[3]:本研究疗效按照如下标准测评:治疗后患者的临床症状完全消失,瘢痕直径不超过0.2cm,且随访3个月无复发为显效;治疗后患者的临床症状有所好转,大部分瘢痕不超过0.2cm,随访3个月复发少为有效;治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。
        1.4.2 满意度[4]:按照满意度调查量表测评,总分100分,评分越高则显示满意度越好。
        1.5 统计学处理
        将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中,应用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料用百分比(%)表示,予以卡方(χ2)检验,而计量资料则用均数()表示,予以t检验,以P<0.05作为统计学有意义的标准。


        3 讨论
        乳腺纤维瘤在年龄女性中好发,属于乳腺部位上皮组织与小叶内纤维组织间发生的混合瘤,发病机制与原因至今无确切统一定论,但可确定的是基本和患者体内的雌激素水平有一定关联。乳腺纤维瘤尽管属于良性病变,但发现后建议及时切除,不然会对正常生活产生严重影响,尤其是发生恶变后将会威胁患者生命安全。传统手术切除以放射状切口处理,优势在于视野清晰,操作简单,可完全将肿瘤暴露出来,但缺陷在于影响术后乳房美观与对称,而且疗效并不理想,会给患者带来一定心理负担。环乳晕切口则应女性对乳房的美容要求而生,主要是利用乳晕区色素颜色较深与皮肤较薄等特性,达到术后切口愈合好,瘢痕不明显,乳房对称良好等效果。我院针对接诊的100例乳腺纤维瘤患者进行研究,对照组采取放射状切口治疗,研究组采取环乳晕切口治疗,结果显示研究组总有效率、美观满意度评分及乳房对称率均显著优于对照组(P<0.05),说明环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤不仅疗效更好,且更美观,乳房也更对称。乳晕位于乳房中央,不会受到肿瘤影响,为此从乳晕做切口也会使得手术更简单方便,并确保整体切除肿瘤,确保乳房整体美观度。乳晕血供相比其他地方更丰富,尤其是乳头下方乳晕和乳头相接处存在密集血管网,可更好地促进伤口愈合[5]。综上所述,经环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤,不仅疗效明显,而且术后乳房更美观,对称度也更高,值得借鉴。
参考文献
[1]应荣培.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].浙江创伤外科,2012,17(2):209-210. [2] 何兆群.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中华乳腺病杂志(电子版),2011,05(6):687-692.
[3]徐广华.不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(16):2465-2467.
[4]魏笛,孔凡立,张震等.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3345-3347.
[5]方新军.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床观察[J].中国基层医药,2012,19(19):2939-2940.

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