不规则抗体的临床特征及其意义分析

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:李楠
[导读] 不规则抗体的筛查对确保优生优育上作用突出,治疗和手术及时输血、用血的安全性得到提升。

(衡阳市第一人民医院输血科  湖南衡阳  421002)
摘要:目的 分析研讨不规则抗体的临床特征及其意义。方法 2015年2月至2016年10月期间收治的输血治疗和孕妇产前检查者均接受微柱凝胶法筛查血型不规则抗体,筛查结果显示血标本为阳性者共25例,用同样的方式鉴定抗体特异性,分析统计血型不规则抗体的阳性率、特异性,和各科室分布状况。结果 经检测后发现,25例血型不规则抗体特异性鉴定,占比最多的为抗2例抗E,2例抗Ec,2例冷自身抗体,分别为8.00%。科室分布状况为:8例妇产科,5例血液科,5例内分泌科,其他4例;妊娠或多次输血≥2次共15例,新生儿及孕产妇溶血者共7例,原因不明或初次输血共3例,结论 不规则抗体的筛查对确保优生优育上作用突出,治疗和手术及时输血、用血的安全性得到提升。
关键词:不规则抗体;分布;特异性
[Abstract] Objective:to analyze and discuss the clinical characteristics and significance of irregular antibodies. Methods:blood transfusion and prenatal examination were treated during February 2015 to October 2016 were treated with micro column gel method for screening of irregular antibodies,screening results showed that blood samples were positive in 25 cases,in the same way to identify the antibody specificity,positive rate,statistical analysis of irregular antibodies specificity,and the Department distribution. Results:after detection,25 cases of irregular antibodies were identified,the most accounted for 2 cases,anti E,2 cases of anti Ec,2 cases of cold autoantibody,respectively 8%. The Distribution Department is:8 cases of Obstetrics and Gynecology,Department of Hematology 5 cases,5 cases of infectious diseases,4 cases of pregnancy or multiple blood transfusions;more than 2 times the total 15 cases of neonatal hemolytic and maternal 7 cases of unexplained or first blood transfusion in 3 cases,conclusion:irregular antibody screening to ensure on eugenics a prominent role for safety of blood transfusion,surgical treatment and timely upgrade.
[keyword] irregular antibodies;distribution;specificity

        在输血前或产前检测其血型不规则抗体,提前输注不包含相应抗原的血液,可降低输血不良反应和新生儿溶血率。此研究用论著方式进行分析。具体报告如下:
        1.资料及方法
        1.1一般资料
        2015年2月至2016年10月期间收治的输血治疗和孕妇产前检查者均接受微柱凝胶法筛查血型不规则抗体,筛查结果显示血标本为阳性者共25例,包含男性18例,女性17例,年龄为24h-72岁。患者各条件均可满足此研究各项规定,且研究方案经医院伦理会批准后实施。
        1.2方法
        由英国BIOSCOT公司提供抗Jkb、抗Jka、抗Leb、抗Lea、抗S定型试剂;由上海生物医药有限责任公司提供特异性抗人球蛋白试剂、抗C3d、抗IgG、鉴定谱细胞、抗体筛查细胞,抗P1定型、抗N、抗M、抗e、抗E、抗c、抗C、抗D、抗B、抗A。25例患者均接受微柱凝胶法筛查血型不规则抗体,再用此方式鉴定抗体特异性。


        2.结果
        2.1 鉴定结果
        经检测后发现,25例血型不规则抗体特异性鉴定,占比最多的为抗2例抗E,2例抗Ec,2例冷自身抗体,分别为8.00%。详见下表1:
        2.2 科室分布状况
        8例妇产科,占比为32.00%,5例血液科,占比为20.00%,5例内分泌科,占比为20.00%,其他4例,占比为16.00%。
        2.3 与妊娠和输血的关系
        25例血型不规则抗体患者中,妊娠或多次输血≥2次共15例,占比为60.00%,新生儿及孕产妇溶血者共7例,占比为28.00%,原因不明或初次输血共3例,占比为12.00%。
        3.讨论
        也可将不规则抗体检查称为红细胞抗体检查。主要通过妊娠或输血等刺激而产生,盐水介质内,无法进行凝集,而仅对致敏抗原红细胞产生反应,需通过聚凝胺、抗任丘蛋白、酶等,才可发生凝集反应。一旦患者所输入血液存在抗原红细胞,抗体、抗原出现免疫性联合,补体参与下,让输入红细胞出现溶解,也就是溶血性输血反应。患者发生血红蛋白尿、黄疸、贫血、发热,严重时会对其生命产生威胁。所以,输血过程中需警惕发生此种输血反应。不规则抗体指血型ABO系统之外的红细胞血型抗体[1],大部分不规则抗体均为免疫产生的IgG抗体,可造成溶血性输血症状、新生儿溶血疾病、血型交叉配血不合、ABO血型正反定型异常等[2-3]。针对血型不规则抗体所造成的以上危险性和不良反应,提前筛查状况,输血处理时给予相应预防措施,可一定程度上避免不良反应发生。近年来,因ABO血型定型不准确造成输血不良较为少见,因ABO之外的不规则抗体造成输血不良反应,发生率日益增高。因不规则抗体会造成输血溶血性反应、ABO血型定型等问题,所以,在输血前及产前需鉴定和筛查血型不规则抗体,提前给予相应干预措施,确保输血安全相当重要。综上,不规则抗体的筛查对确保优生优育上作用突出,治疗和手术及时输血、用血的安全性得到提升。

参考文献
[1]贺锋,蔡细英,程金凤等.15785例输血患者不规则抗体筛查、鉴定结果分析[J].广西医学,2016,38(8):1178-1179,1182.
[2]Xianjun,Ma,Zhonghua,Chu.Irregular-antibody screening in 29,236 patients from Shandong region and clinical impact on blood transfusion[C].//2011 International Conference on Human Health and Biomedical Engineering. [v.1].2011:1082-1084.
[3] Ma Xianjun,CHu Zhonghua.Irregular-antibody Screening in 29,236 Patients from Shandong Region and Clinical Impact on Blood Transfusion[C].//2011 International Conference on Human Health and Biomedical Engineering. [v.2].2011:1082-1084.

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