健脾益气方用于治疗结直肠癌化疗后白细胞减少的临床价值

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:胡莹
[导读] 将健脾益气方用于结直肠癌化疗后白细胞减少的临床治疗中,能够显著改善患者的食欲不振、恶心呕吐、头晕耳鸣等症状。

(湖南省中医药研究院附属医院  湖南长沙  410006)
摘要:目的 探究健脾益气方用于治疗结直肠癌化疗后白细胞减少的临床价值。方法 选择80例直肠癌化疗后白细胞减少的患者作为临床研究对象,依照随机平衡序贯法将其分为两组,其中观察组(n=40)实施健脾益气方的中药汤剂内服,对照组口服利血生进行治疗。并对两组患者的临床治疗效果、总改善率进行比较,并对患者治疗前后的食欲不振、恶心呕吐、头晕耳鸣症状对比分析。结果 通过对两组患者的临床治疗效果、总改善率;治疗前后的食欲不振、恶心呕吐、头晕耳鸣症状对比。观察组患者的临床治疗效果、总改善率、食欲不振、恶心呕吐、头晕耳鸣症状改善优于对照组;观察组治疗后的白细胞数量大于对照组;差异均存在显著性(P<0.05),两组患者在治疗中均未出现不良反应。结论 将健脾益气方用于结直肠癌化疗后白细胞减少的临床治疗中,能够显著改善患者的食欲不振、恶心呕吐、头晕耳鸣等症状,提升患者的临床治疗效果,具有理想的安全性,值得在临床治疗中应用与推广。
关键词:健脾益气方;结直肠癌化疗;白细胞减少;临床价值

        随着几年来骨髓移植研究的逐渐深入,已经有了一系列治疗骨髓抑制的药物,西药口服、集落刺激因子注射、成分输血等常规疗法会带来较多副作用,所以采取有效的骨髓造血功能进行保护治疗较为必要。健脾益气保护剂作为有效的骨髓保护剂,同化疗方案联用对白细胞下降具有良好的治疗作用[1]。本研究对健脾益气方治疗结直肠癌化疗后白细胞减少的价值进行分析,现将研究过程汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择2015年2月-2015年11月医院接受的80例结直肠癌化疗后白细胞减少的患者进行比较,本研究已经医院伦理委员会审核同意,并保证所有患者均符合结直肠癌化疗后的白细胞减少标准,参见世界卫生组织抗癌毒副反应标准:1度(白细胞计数3.0-3.9*109/L);2度(白细胞计数2.0-2.9*109/L)。患者均签署知情同意书。排除意识障碍或是精神疾病致使无法配合治疗者;妊娠期、哺乳期妇女;存在严重心脑、肝肾等脏器器质性及功能性残疾者。依照随机平衡序贯法将其分为两组,其中观察组40例,男性26例,女性24例,年龄47-62岁,平均年龄(56.4±2.7)岁;病例类型:黏液腺癌9例、腺癌27例、印戒细胞癌4例。对照组40例,男性27例,女性23例,年龄49-65岁,平均年龄(58.2±3.0)岁;病例类型:黏液腺癌10例、腺癌26例、印戒细胞癌4例。两组患者在性别、年龄、病例类型中无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        两组患者均采用FOLFOX的治疗方案进行治疗。观察组患者自拟健脾益气方口服治疗,药物组成为:炒麦芽、焦六神曲、生黄芪、焦山楂各30g;熟地20g;阿胶12g;赤芍、党参、当归、炙龟版10g、参三七9g;陈皮、制半夏、紫河车6g;阳春砂2g;每早晚各一次,每次一袋,两周为一个疗程。对照组患者口服利血生(江苏吉贝尔药业股份有限公司,国药准字H32025444,规格:20mg*48片)每日三次,每次20mg,并保证连续用药两周。
        1.3观察指标
        参照周际昌主编《实用肿瘤内科学》[2]中升白细胞药物作用疗效判定标准,对临床治疗效果进行判断:①显效:用药7天内白细胞上升,7-14天内上升到4.0*109/L标准,且能够维持14天以上。②有效:患者用药7天后白细胞上升,7-14天内白细胞上升到4.0*109/L,并维持这一标准在7-13天。③改善:患者用药14天后白细胞上升,7-14天内白细胞上升到4.0*109/L,维持4.0*109/L标准不到7天者。④无效:患者用药15天后白细胞仍未回升到4.0*109/L者。
        参照《中医证候鉴别诊断学》[3],对两组患者治疗一个月前后的食欲不振、恶心呕吐、头晕耳鸣症状进行统计,并以患者自觉症状是否好转为判定标准进行判断比较。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS19.0版本软件对组间数据差异进行检验,将计量资料()和计数资料(%)分别采用t和检验,若P<0.05则说明差异有显著性。
        2 结果
        2.1两组患者的临床治疗效果及总改善率比较
        观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组,其治疗总改善率比对照组高,两组差异均存在显著性(P<0.05),见表1。


        2.3白细胞指标
        治疗前观察组患者的白细胞计数为(5.11±1.02);对照组(5.09±1.05),治疗前两组对比无差异,对照组患者治疗后的细胞计数指标为(4.37±0.69),观察组治疗后为(5.23±1.02),因此观察组治疗后的白细胞数量大于对照组,组间差异均存在显著性(P<0.05)。
        2.4不良反应比较
        两组患者在治疗中均未出现不良反应,肝肾功能没有异常变化(P<0.05)。
        3.讨论
        当前我国的结直肠癌发病率正处于逐年上涨趋势,手术治疗为首选治疗方案,同术后化疗相结合能够提升患者的生存率,但术后病情的转移复发也是造成生命危险的主要原因[4]。当前手术切除是同术后化疗相结合,并对结直肠癌治疗效果提升的有效手段。但同时化疗带来的毒副作用也会给患者的周期治疗带来阻碍。
        对化疗造成的骨髓抑制通常是以预防为主,当前西医治疗中由于化疗引发骨髓移植通常是在骨髓抑制高峰期之前采用集落刺激因子增进造血,使白细胞能够上升到相对安全的水平,进而顺利度过这一阶段[5]。而本研究中观察组患者服用的健脾益气方,采用黄芪、当归作为基本用药,生黄芪能够对肿瘤细胞的活性进行抑制,并促进白细胞介素-2出现增长,提升白细胞的增长速度。当黄芪同当归共同服用时,可明显减弱炎症造成的细胞损伤,改善血液循环,提升血红蛋白数量。党参可以对机体中新陈代谢作用提升,促使患者形成较好的抗癌能力,对胃黏膜也是一种保护,避免使用过多化疗药物对胃黏膜造成伤害。此外,白术针对白细胞减少的情况,具有有效的白细胞增长作用,促使细胞免疫功能提升,减少癌细胞的繁殖速度以及造成患者的侵袭性。可以促使肿瘤细胞的细胞毒作用及机体抗肿瘤能力提升。在白术、党参的相互作用下,可以使淋巴细胞的转化效果提升,促使机体免疫功能增强。女贞子属于滋补肾阴的药物,能够对免疫功能的异常情况起到高调低、低调高的双向调节功能。山茱萸属于益肾补肝类药物,可以消灭体外的腹水癌细胞,具有抗肿瘤效果,同样具有增加白细胞的作用。纵观全方,中药物之间都有较高的抗肿瘤、增加白细胞功效,并可以促使机体免疫功能得到提升。
        因此,应用健脾益气方能够有效缩减骨髓抑制的可能性,在中药的联合作用下达到减毒增效的作用。加强治疗的稳定性。健脾益气方还能够增进造血干细胞的增殖分化、增进骨髓循环,避免化疗造成骨髓造血组织的伤害,因此具备良好的补益作用。总而言之,采用健脾益气方作为结直肠癌化疗后白细胞减少的临床治疗,能够显著改善患者的食欲不振、恶心呕吐、头晕耳鸣等症状,提升患者的临床治疗效果,因此值得在临床治疗中应用与推广。

参考文献
[1]姚嵋方,李凤云,刘志,等. FOLFOX4方案联合益气健脾汤治疗结直肠癌的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(18):1663-1665.
[2]耿平,张学伟,王征,等. 不同治则组方治疗化疗白细胞减少临床疗效差异性研究[J]. 山东中医药大学学报,2016(5):444-447.
[3]赖景春,彭卫卫,邓江华,等. “健脾益气、解毒祛瘀法”联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床研究[J]. 辽宁中医杂志,2012,39(5):849-851.
[4]周晓燕,王鹏利. 益气健脾补肾法防治乳腺癌化疗后白细胞减少症60例效果观察[J]. 世界中医药,2016(B03):1111-1111.
[5]黄梅,赖米林,李本珊. 补肾健脾方对乳腺癌CE(A)T化疗所致白细胞减少症的影响[J]. 辽宁中医杂志,2011(6):1140-1141.

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