谈雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的安全性

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:李秀华
[导读] 甲硝唑联合雌激素在治疗萎缩性阴道炎上可在更短时间内改善炎症临床表现,提升阴道清洁度。

(乐至县人民医院  四川资阳  641500)
摘要:目的 研究对萎缩性阴道炎病患采用雌激素联合甲硝唑治疗的临床效果。方法 选取60位萎缩性阴道炎住院患者,随机分组后,对照组单纯用甲硝唑治疗,观察组联合应用雌激素,对比两组患者治疗效果及症状改善速度差异性。结果 观察组总有效率为93.33%,远高于对照组的80%。且两组在外阴瘙痒、阴道壁充血、白带异常改善速度上呈明显差异。结论 甲硝唑联合雌激素在治疗萎缩性阴道炎上可在更短时间内改善炎症临床表现,提升阴道清洁度。
关键词:阴道炎;甲硝唑;雌激素;治疗效果

        萎缩性阴道炎属于常见妇科疾病,多由于患者年龄、长期哺乳、手术切除卵巢、盆腔放疗治疗、卵巢功能衰退、长期闭经等因素影响[1],造成阴道内存在炎症、清洁度下滑,表现为阴道疼痛、白带异常且存在异味[2]。临床治疗此类疾病的药物种类较多,本文通过对比观察了雌激素联合甲硝唑用药方案的临床效果。
        1 资料和方法
        1.1一般资料
        选取在2016年6月至次年4月期间收治的阴道炎(萎缩性)住院病患共60例,按照随机数字表法均分两组。对照组年龄区间处于47-64岁,平均年龄(54.28±3.09)岁;绝经时间处于2-9年,平均(6.31±0.27)年。观察组年龄区间处于50-65岁,平均年龄(55.11±2.87)岁;绝经时间处于2-10年,平均(6.26±0.31)年。两组研究对象均存在阴道疼痛、白带异常、异味情况,组间基础资料无明显差异(p>0.05)。
        1.2一般方法
        对照组单纯用甲硝唑治疗,选择葵花药业生产的甲硝唑200mg,令患者在睡前口服用药。连续用药七天。
        观察组在此基础上联合应用雌激素治疗,选择北京四环制药生产的尼尔雌醇,初始剂量定为每次4mg,每周用药一次;之后改为每两周用药一次,并将服用剂量减小至每次2mg。连续用药三个月。
        1.3观察指标[3]
        显效——外阴瘙痒、白带异常、阴道壁充血之类的由于萎缩性阴道炎所致临床表现在连续服药60天后基本消失,阴道清洁度检测下改善程度达到2级;有效——萎缩性阴道炎所致临床症状并未完全消失,但已经发生了显著改善,需持续用药控制,阴道清洁度检测下改善程度达到1级;无效——仍存在较明显阴道疼痛、白带异常、异味情况。
        1.4统计学分析
        采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作,以均数±标准差表示计量数据,以t检验;计数资料采用[n(%)]表示,采用卡方检验。若p<0.05,则表示组间数据对比差异显著,有统计学意义。
        2 结果
        2.1治疗效果
        统计两组阴道炎治疗效果,显示对照组为80%,观察组为93.33%(p<0.05),详见表一。


        3 讨论
        萎缩性阴道炎大多发生于绝经期妇女,由于体内雌激素在此阶段发生了明显改变,水平明显下滑,导致卵巢功能逐渐衰退,造成阴道黏膜厚度下滑,阴道壁逐渐呈现出萎缩发展状态[4]。当体内雌激素发生变化后,上皮组织内的糖浓度会明显下滑,让阴道酸碱值提升,导致阴道对炎症的局部抵抗能力减弱,在病菌侵入下引发炎症。除此之外,盆腔疾病的放疗治疗、卵巢功能衰退、手术将卵巢人工切除、长期脯乳、长期闭经等因素也会造成患者雌激素分泌异常而引发萎缩性阴道炎[5]。由此不难发现,治疗萎缩性阴道炎的主要方法首先应在与控制炎症,让阴道内保持清洁度;其次应注重对患者雌激素水平的调整。
        甲硝唑药物属于炎症抑制性药物,能够提升抵抗力,抑制细菌的生长与繁殖。该药物为临床常见药,可对细菌脱氧核糖核酸的合成加以抑制,避免细菌分裂繁殖,实现对细菌增殖的有效抑制,从而真正将细菌控制在一定数量内并杀灭。在服药后,甲硝唑可被迅速还原,生成具有抗厌氧菌的代谢物,达到杀灭细菌的效果。但临床研究发现,若单纯应用甲硝唑治疗萎缩性阴道炎可能存在炎症的反复发作情况。由于本次研究中对。者单纯应用甲硝唑药物仅连续用药七天,虽然在这七天内患者的阴道清洁度有了明显改善,但在停药后仍可能由于体内雌激素分泌不足导致阴道炎症再次发作。换言之,甲硝唑无法成为长期性用药方案,无法从根本上改善阴道酸碱值及健康状况。因此,在联合雌激素治疗方案下可显著提升患者的机体抵抗能力。在雌激素的长期服用下逐渐调节患者体内雌激素分泌状况,改善阴道粘膜厚度及活性。
        根据本次研究结果,单纯应用甲硝唑治疗的对照组总有效率为80%,观察组达到93.33%。且观察组患者外阴瘙痒、阴道壁充血、白带异常症状改善时间分别为(4.19±0.37)天、(4.25±0.43)天、(7.37±1.05)天,在改善速度上明显快于对照组。证实了该用药方案的可行性。
参考文献
[1]郭晓蕾.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,v.15 82:91+97.
[2]李松全.萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2016,v.10 02:144-145.
[3]何虹.萎缩性阴道炎行雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,v.25;No.172 16:3636-3637.
[4]袁秀月.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 84:224+190.
[5]樊玉芳.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,v.4 31:194.

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