舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察 周晓燕

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:周晓燕
[导读] 慢性心力衰竭老年病患护理过程应用舒适护理干预,能改善其身心状态,提高治疗的安全性,让患者对护理工作满意。

(南华大学附属第一医院心血管内科  湖南衡阳  421001)
摘要:目的 分析舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的效果。方法 纳入我科于2015年的8月~2017年的5月所诊治的107例老年慢性心力衰竭病患,以研究组(54例)及对照组(53例)进行分组,分别实施舒适护理及常规内科护理,对比施护效果。结果 研究组病患睡眠时间与对照组相比更长且治疗依从人数更多;研究组对更方面满意度与对照组相比均更高,两组对比差异明显,P<0.05结论 慢性心力衰竭老年病患护理过程应用舒适护理干预,能改善其身心状态,提高治疗的安全性,让患者对护理工作满意。
关键词:舒适护理;慢性心衰;老年病患

        慢性心力衰竭老年患者受到各种主、客观因素的影响,心理状况、治疗依从性、睡眠质量、生活质量均受到不同程度消极影响,提高辞了患者治疗期间的舒适感,以此促进其身心状态、生活质量改善,是施护工作需要关注的重点[1]。本文分析了舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的效果,报道如下。
        1资料和方法
        1.1基本资料
        纳入我科于2015年的8月~2017年的5月所诊治的107例老年慢性心力衰竭病患做为研究对象。将纳入患者通过双盲法以研究组(54例)及对照组(53例)进行分组。两组资料如下:研究组有男性29例,女性25例;年龄60~77岁,平均年龄是(64.7±4.5)岁;病程2~15年,平均病程是(6.6±2.3)年;心功能:Ⅱ级18例,Ⅲ级24例,Ⅳ级12例。
        对照组有男性27例,女性患者26例;年龄60~75岁,平均年龄是(63.8±4.2)岁;病程1~15年,平均病程是(6.2±1.5)年;心功能:Ⅱ级19例,Ⅲ级23例,Ⅳ级11例。比较两组基本资料无统计学差异,(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组施予内科常规护理,研究组则在对照组基础上施予舒适护理,方法如下:①调查慢性心力衰竭患者住院治疗期间常发生的状况,将此类患者施护重点明确;将老年住院患者各方面需求列在考虑范围,对临床施护流程、制度、岗位职责进行优化;深入科室,了解老年慢性心力衰竭患者住院感受,为其营造舒适、偏向家庭化的环境,保持病房、卫生间、走廊地面长时间清洁、干燥,为病床加装扶手,将尖锐物品和盛放热水的器具远离患者,增加一些绿植,准备一些拷贝有评书、相声的播放设备,以此提高治疗期间患者身、心的舒适感。②以高效沟通完成对其基本资料的收集,掌握此名患者潜在的风险因素,由多名施护人员参与探讨,为患者制定具有针对性的施护方案;将每天所需的治疗及护理操作尽量集中,要求护理人员实施各项操作时,与患者先做交流,说明操作的意义,在操作过程注意观察患者的反馈,以避免用力过大给患者带来不适;做好口腔护理,并帮助其定时变化体位,对受压部位进行按摩。③重视健康宣教及心理疏导,提高患者心理舒适度,灵活利用每天访视时间设计易懂的内容为病患普及慢性心力衰竭相关的知识,说明治疗基本流程、重点和需要患者留意的事项,教会患者如何使用呼叫设备,将诊断情况和检查时各项指标代表的意义详细告知,强调患者积极参与重要的意义;发放一些科室印制的健康资料,普及一些老年患者有效的食疗方和并发症预防方面的常识。我们发现很多患者因饱受疾病症状折磨心理状况不佳,情绪起伏较大,而且老年患者不仅担心疾病进展,还会考虑经济方面负担,很容易产生抵触治疗的情绪[2],这就要求护理人员及时发现问题,掌握患者的情绪变化,分析原因,予以适时干预,促进患者心理舒适度提升;同时在日常多和病患交流,对患者的表达予以耐心倾听,对于其合理的需求尽量予以满足,将各阶段积极的治疗效果实时告知,帮助患者树立信心,鼓励患者进行积极自我调节,提高各方面依从性。④重视患者日常生活舒适度提升,掌握患者的饮食喜好,根据其身体需要、病情同时结合季节、气候变化定制饮食方案,指导患者对膳食结构进行良性调整,提醒患者治疗期间限制胆固醇的摄入,以低脂、易消化的食物为主,提供咨询平台,方便家属为患者科学准备食物并合理搭配,帮助患者积极预防便秘,若患者存在便秘症状,予以相应的处理措施。掌握患者存在的不良生活习惯,告知良好习惯对疾病预后的积极意义,在住院期间帮助患者对不良习惯进行救治,嘱咐患者合理安排作息,保持睡眠时间充足,若其睡眠质量不理想,运用一些辅助睡眠措施促进其入睡。
        1.3观察指标
        两组接受不同护理模式后由同一组人员评估治疗依从性,对比两组睡眠时间;调查两组病患各方面满意度,平均指标包括治疗环境、情感与护理服务。
        1.4统计学方法
        此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理,使用`x±s代表计量资料,实施t检验;使用χ2检验计数资料。以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组睡眠时间及依从性比较
        研究组病患睡眠时间与对照组相比更长且治疗依从人数更多,两组对比存在明显差异,P<0.05。见表1。


        3讨论
        慢性心力衰竭患者中以中老年人人群所在比重最大,这其中慢性心力衰竭老年患者由于体质差、合并疾病多、危险因素多使得治疗与施护工作面临的难度均比较高,一直以来都是临床人员所关注的重点课题[3]。我们发现,临床很多慢性心力衰竭老年病患在饱受基础疾病长久折磨的过程中信念容易缺失,加上心衰症状发作和反复对机体乃至患者生活造成的不良影响,导致患者治疗依从性与治疗效果均会有所下降[4]。而没有予以重视并长久如此,患者的生活质量会受到严重影响。因此,对于慢性心力衰竭老年病患,临床除予以积极诊治,在护理工作有效性、舒适性方面予以重视,积极调节患者生理、心理状态,提高其认知度与治疗积极性,是促进恢复、改善生活质量的关键[5]。
        本文在研究组施护工作中将舒适护理落实,以心衰患者的病情与老年患者基本需求为根本,优化护理流程、制度和治疗环境,给予患者实时、有效的心理和认知干预,并提高基础护理方面的舒适度。结果显示,研究组病患睡眠时间与对照组相比更长且治疗依从人数更多;研究组对更方面满意度与对照组相比均更高,两组对比差异明显,P<0.05。由此证明,慢性心力衰竭老年病患护理过程应用舒适护理干预,能改善其身心状态,提高治疗的安全性,让患者对护理工作满意。
参考文献
[1]刘志英,何婷婷,侯惠如.老年慢性心力衰竭患者低钠血症的相关因素分析及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(10):51-53.
[2]姜丽娜,席晶,时昆.护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国现代药物应用,2011,05(21):439-440.
[3]吴国静,张佳海,王新泽.优质护理在老年慢性心衰病人中实施的效果评价[J].健康必读(中旬刊),2012,11(12):299-300.
[4]谷沫丽,姚冬芳,徐蕾.整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用[J].解放军护理杂志,2012,23(6):125-126.
[5]李慧,包纪盛,朱丽萍.高龄慢性心衰患者β 受体阻滞剂应用状况及护理探讨[J].中外医学研究,2010,08(25):664-667.

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