等离子射频消融术治疗小儿鼾症的围术期护理 阳二连

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:阳二连 刘小白
[导读] 临床上对于小儿鼾症患者,为患者采用等离子射频消融术进行治疗。

(湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科  410005)
摘要:目的 研究等离子射频消融术治疗小儿鼾症的围术期护理。方法 选择我院在2015年10月到2016年12月收治的120例小儿鼾症患者作为本研究的研究对象,所有患儿均采用等离子射频消融术进行治疗,所有患儿均配合全程护理干预措施进行干预指导,研究所有患儿的护理效果。结果 本研究120例患者经过有效的治疗和干预均全部康复出院,患儿治疗后无明显的并发症发生情况,治疗以后所有患儿的临床相关症状均明显改善,患儿的手术时间为(18.4±3.5)min,患儿的术中出血量为(10.3±2.4)ml,患儿的白膜脱落时间为(13.2±2.1)d。结论 临床上对于小儿鼾症患者,为患者采用等离子射频消融术进行治疗,围术期配合全程护理干预能够有效地促进患儿的恢复,提升患儿治疗的质量,具有临床推广使用的价值。
关键词:等离子射频消融术;小儿鼾症;围术期护理

        小儿鼾症在临床上是慢性睡眠呼吸暂停综合症的一种,这种病症在小儿群体发病率不算高,但却为患儿带来较为严重的影响[1]。这种病征最为常见的诱发症状是患儿的腺样体肥大和扁桃体肥大,因此在进行治疗的时候,通常是采用腺样体切除术和扁桃体切除术进行干预。基于小儿自身的特点和手术治疗的特殊性,对患儿进行治疗的时候[2]:需要为患儿配合有效的干预,临床上一般采用等离子射频消融术来进行治疗,能够更好的减少患者的不良反应,是一种无创治疗方法。本研究主要基于此分析,等离子射频消融术对小儿鼾症进行治疗的围术期护理效果,同时选择我院在2014年10月到2016年6月的120的患儿进行分组对照研究,结果取得满意成效,并将主要研究情况汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        2015年10月到2016年12月,在我院收治的小儿鼾症患者中抽取120例患儿作为本研究的研究对象。将所有患儿按照随机方法划分为观察组和对照组,每组各有60例。对照组患儿当中,男性35例,女性25例,患儿的最大年龄为8岁,最小年龄为2岁,平均年龄为(4.4±1.5)岁;观察组患儿中,男性33例,女性27例,患儿的最大年龄为7岁,最小年龄为2岁,平均年龄为(3.9±1.8)岁。所有患儿经过诊断均为小儿鼾症患者,诊断符合该疾病的诊断标准。研究所有患儿均有不同程度的睡眠打鼾,对两组患儿的一般治疗采用统计学软件进行分析,结果显示,P>0.05,结果差异无统计学意义,具有可比性。
        1.2方法
        所有患儿均采用等离子射频消融术进行治疗,在治疗基础上对照组患者配合常规护理干预,具体护理方法,因为本研究篇幅有限不做详细的赘述。观察组患儿配合全程护理干预,具体护理干预如下:
        ①术前护理干预:手术前进行相关准备工作,为患儿进行常规的检查,检查患儿的心率、血压、脉搏、血常规和尿常规等[3]。为患儿进行心理指导,年纪小无意识的患儿主要从身体腹膜,低声哼唱、拥抱等方面对其进行心理呵护,使患儿忘记陌生环境带来的恐惧,有意识的患儿进行言语干预,为其打气加油[4]。在手术之前为患儿做好相关的口腔护理,进食后需要漱口[5]。
        ②术中护理干预:当麻醉成功以后,例行常规的消毒处理,协助医生包头巾,将鼻内窥镜和摄像系统、低温等离子操作系统连接好,随时准备为医生提供手术台上的无菌物品[6]。


对患儿的生命体征进行监视,注意熟地滴注速度,并重视对患儿的保暖。当患儿清醒之后送患儿到恢复室,途中注意患儿的安全保护等;
        ③术后护理干预:患儿手术后需要注意几个方面的问题,首先是注意保持患儿的呼吸道通畅,防止患儿出现窒息等情况发生[7]。其次是对患儿进行饮食干预,尽量为患儿准备流食,术后第三天指导患儿进食。要做好患儿的伤口出血护理干预工作[8],如果患儿出血量较大需要报告一声进行及时的处理。避免患儿的伤口出现感染,并做好疼痛护理,可以根据患儿的年龄采取适当的护理办法[9];
        ④出院指导:叮嘱患儿的家属对患儿鼻腔的通气情况进行观察,发现有张口呼吸睡眠打鼾或鼻腔粘连等情况需要尽早到医院就诊。要鼓励患儿适当的说话,吞咽,防止咽部的粘连对其功能的恢复产生影响。要适当的增加患儿的体力活动,提高患儿的机体免疫力,避免患儿出现感冒情况。
        1.3观察指标
        对本研究两组患儿的手术时间,术中出血和白膜脱离时间等进行观察比较。
        1.4统计学分析
        对比研究两组患儿的相关数据采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析,P<0.05表示差异明显,具有统计学意义。
        2.结果
        本研究120例患者经过有效的治疗和干预均全部康复出院,患儿治疗后无明显的并发症发生情况,治疗以后所有患儿的临床相关症状均明显改善,患儿的手术时间为(18.4±3.5)min,患儿的术中出血量为(10.3±2.4)ml,患儿的白膜脱落时间为(13.2±2.1)d。
        3.讨论
        小儿鼾症在临床上对患儿的身心健康带来了严重的影响,严重的时候可以直接导致患儿窒息,使患儿死亡。对于该疾病的治疗需要采用恰当的方法解决,临床上一般采用等离子射频消融术进行治疗[10],能够为患儿带来最小的影响。本研究主要分析等离子射频消融术的围术期护理干预,结果,观察组护理明显优于对照组,全程护理干预对小儿鼾症进行护理干预的价值。据此分析能够得出,全程护理干预措施相对于传统的护理干预措施,护理更为全面,主要对手术前、手术中、手术后等不同阶段的护理干预进行细化,使对患儿的护理更加细致,减少纰漏的发生,提高护理有效率。而且围术期护理综合了各个时期的主要情况和特点,针对实际情况进行相应的干预措施,如术前心理干预,术中的监视护理和术后的疼痛护理等,为患儿配合良好的饮食护理液足见围术期护理更加注重细节护理,对患儿提供了全面的保护。综上所述,临床上对于小儿鼾症患者,为患者采用等离子射频消融术进行治疗,为患儿在为暑期配合全程护理干预能够有效地促进患儿的恢复,提升患儿治疗的质量,具有临床推广使用的价值。
参考文献
[1]金永钢,李建瑞,张栋,王宇,柳宁宁,钱海龙.鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2015,01(02):154-155.
[2]李荣兴,贾彬,曲志莉.低温等离子联合自拟中药方剂治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,13(18):163-164.
[3]孟环新.改良UPPP手术治疗小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效观察[J].中国医疗美容,2016,11(04):63-64.
[4]黄春柳,刘燕玲,吴盖珍.触摸护理对小儿鼾症术后镇痛镇静的作用[J].吉林医学,2014,22(02):245-246.
[5]胡晓捷,刘冬玲.阜阳市区鼾症人群流行病学调查分析[J].安徽医学,2014,13(02):213-214.
[6]朱淑盟,袁义厘.女性鼾症的发生因素分析及防治[J].中国民族民间医药,2014,04(19):47-48.
[7]臧秀琴,李桂芹,王清琴.鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗分析[J].现代中西医结合杂志,2014,05(05):215-216.
[8]王学才,付朝伟,宋建根,朱建福,王法弟,卫国荣,陈跃,姜庆五.浙江省德清县农村社区成人鼾症状况调查[J].中国初级卫生保健,2014,13(04):21-22.
[9]李彦华,江华,魏妍慧.试述新疆地区鼾症误诊原因[J].新疆中医药,2015,03(05):320-321.
[10]刘双秀,陈亮,钱宇红.单纯鼾症的射频治疗[J].国外医学.耳鼻咽喉科学分册,2013,13(05):514-515.

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