急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理体会

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:李海燕
[导读] 急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术后进行综合护理能取得良好护理效果。

(南宁市第三人民医院神经科  广西南宁  530003)
摘要:目的 分析急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术后的护理效果。方法 随机抽取我们科室近三年来收治的该病患者40例进行研究,分析护理效果。结果 综合组对医护人员护理工作反馈信息显著高于常规组患者,两组患者数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);综合组有1例患者发生不良反应;常规组有5例患者发生术后不良反应,两组患者数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术后进行综合护理能取得良好护理效果。
关键词:急性脑出血;床旁颅内血肿微创清除术;护理体会

        急性脑出血在临床上属于一种较高致死率的急性病症,患者在发生急性脑出血时,常并发消化道出血或肺部并发症[1],随着近年来临床上医疗技术的不断革新,临床对急性脑出血患者治疗办法也推陈出新,由常规手术治疗办法逐渐过渡为床旁颅内血肿微创清除术,临床实践发现微创清除手术疗效不俗[2],但是常规护理措施却有可能使得患者临床疗效有所折扣,基于此,我科就行床旁颅内血肿微创清除术的急性脑出血患者所接受的护理措施进行本次研究工作。
        1基本资料与方法
        1.1基本资料
        随机抽取我科近三年来收治的急性脑出血患者40例进行本次研究,所有患者均经临床确诊患有本病症,且均符合床旁颅内血肿微创清除术手术标准,并接受该手术治疗。入选患者均符合本次研究选入标准,本次研究排除非急性脑出血患者、不能接受微创手术治疗患者、非自愿参与本次研究患者,将40例患者按其接受的护理办法不同均分两组,其中接受我们科常规护理的设为常规组,组内有男性患者11例,女性患者9例,年龄分布在41到77岁,平均年龄在(48.9±5.7)岁;接受我科综合护理办法的设为综合组,组内有男性患者10例,女性患者10例,年龄分布在42到69岁,平均年龄在(46.2±3.4)岁,两组患者临床基本资料经严格比较,未见明显差异,具有可比性。
        1.2护理办法
        常规组患者接受我们科常规护理办法,医护人员为该组患者提供床边血压控制、颅内降压、临床药物治疗等护理措施,在此基础上,综合组患者接受我科综合护理办法,其主要护理措施如下:
        (1)医护人员在上岗前接受我科统一安排的综合护理培训,将我们科最新的综合护理理念、护理措施、护理效果、护理规范流程一一为医护人员进行详细讲解,致力于将医护人员的护理操作统一化、规范化,并在为期一周的岗前培训后进行实践考核,考核完成后方能上岗工作[3];
        (2)患者在入院诊治时即为其配备一对一护理责任人员,该护理人员不仅需要在患者治疗过程中提供周期性护理,而且需要关注患者及其家属的其他必要、合理的临时需求,尽量解决患者在临床治疗中所遇到的问题;
        (3)综合组的20例患者在围手术期中,接受综合性的预先护理干预,医护人员提前对患者进行心理护理,告知患者急性脑出血治疗的临床效果、治疗方案选择、微创手术较传统手术而言的优越性等,打消患者及其家属对微创手术存在的疑虑,促使患者配合手术治疗;
        (4)医护人员要对负责患者建立床边生命体征指标动态监测,对患者的血压、心率等生命体征指标做出详细记录,如患者需要吸氧治疗则建立氧气通道,医护人员要严密观测患者临床病情变化,防止患者在手术前发生严重病变;
        (5)在患者接受微创手术后,医护人员要及时给患者头部垫上一定高度的软垫,帮助患者静脉血回流,并对患者进行一定的术后伤口管理,防止患者伤口发生术后感染。术后2小时,医护人员要确保患者已经麻醉清醒,如患者意识仍较为迟钝,考虑患者是否发生颅内再出血的可能性并予以排除;患者术后需要接受物理降温方式如冰敷来降低体表温度,保证患者术后舒适感[4];
        (6)医护人员确定患者符合出院条件后可予以出院,在出院前,要告知患者及其家属对患者身体护理的注意事项,指导患者食用一些流质食物,并合理、适当运动,提高自身身体素质。
        1.3效果评定
        本次研究对两组患者系统性护理后的护理满意度、护理舒适度和医护人员信任度采用我科自制的调查问卷予以统计,与此同时,对两组患者临床不良反应情况予以详细记录并进行两组对比。
        1.4统计学处理
        本次研究应用 SPSS l9.0软件分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者护理满意度、舒适度统计
        两组患者接受系统性护理后,综合组对医护人员护理工作反馈信息显著高于常规组患者,两组患者数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05),详见表1。


        3探讨
        随着社会经济和医疗技术的不断改革发展,对急性脑出血患者的治疗方法也由单一的常规手术治疗过渡到多种手术治疗方式并存的治疗局面,床旁颅内血肿微创清除术是近年来医疗技术不断发展的新产物,床旁颅内血肿微创清除术具有操作简单、治疗快捷、患者创口小、恢复迅速等临床治疗优点[5],更加有利于急性脑出血患者的临床治疗。但临床多年来的医学实践发现,急性脑出血患者如果未能获得理想的术后护理,很容易发生术后不良反应,影响临床治疗效果和患者预后。因此,为急性脑出血患者提供更加贴切而有别于临床常规护理办法的新护理措施必不可缺。
        在多年的医疗经验基础上,我科结合人文化的护理理念提出综合性护理措施,综合性护理措施相较于常规护理办法而言,更加贴合患者治疗需求、尊重患者及其家属的心理需要,对医护人员有着更高的护理要求和责任意识提升。全程的综合护理不仅能够提高患者在护理中的心理舒适感,也无形中增强了医患相互信任。
        就本次的研究结果来看,综合护理措施对行床旁颅内血肿微创清除术的急性脑出血患者的护理效果更加优越,不仅降低了临床不良反应发生情况还提高了患者生活质量。

参考文献
[1]李慧.综合护理在43例急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(7):120-122.
[2]李静,王国琳,廖嵩.微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的护理体会[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):579-579.
[3]袁守巧.急性脑出血床旁颅内血肿微创清除的护理方法及效果观察[J].中国医药指南,2016,14(3):247-248.
[4]官测林,周建军.微创颅内血肿清除术与去骨辦减压血肿清除术治疗急性期高血压脑出血的临床对比[J].中外医学研究,2016,14(28):1-2.
[5]任伟.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血围手术期护理效果体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(36):7204-7205.

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