气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:唐湘红
[导读] 对ICU内合并肺部感染的气管切开患者实施整体的干预护理措施。

(郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000)
摘要:目的 观察分析气管切开患者ICU内肺部感染及有效的护理对策。方法 择取我院在2015年3月至2017年3月间接诊的48例ICU内气管切开并发肺部感染的患者,随机平均将患者分为A、B两组,其中A组实施常规护理,B组实施整体干预护理对策,比较两组的整体护理效果。结果 组间症状消失时间及ICU转出时间比较,B组明显低于A组(P<0.05);组间护理效果比较,B组明显高于A组(P<0.05);组间并发症发生率比较,B组也均明显优于A组(P<0.05)。结论 对ICU内合并肺部感染的气管切开患者实施整体的干预护理措施,可有效的缩短患者症状消失时间及ICU转出时间,同时可降低并发症的发生并提高临床护理效果,这对改善患者病情具有重要意义,值得临床推广应用。
关键词:ICU;气管切开;肺部感染;护理对策

        气管切开术是目前临床常用急救措施,是解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难的一种常见手术。ICU患者病情危重,其可能会因意识障碍等因素而进行外界辅助呼吸,一般实施气管插管或气管切开进行。尽管气管切开术可有效的缓解患者气道阻塞的症状,但该种方法极易引发各种感染,其中肺部感染最为常见[1]。为防范ICU气管切开患者并发肺部感染及提高临床治疗效果,实施有效的护理措施是至关重要的。此次我院对近期内接诊的24例ICU气管切开并发肺部感染的患者实施了整体干预护理措施,取得了理想的临床效果,现将护理体会报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料:选取我院在2015年3月至2017年3月间ICU收治的48例气管切开合并肺部感染的患者作为研究对象。入选患者中男性29例、女性19例;患者年龄33岁到71岁不等,平均年龄(64.18±6.77)岁;患者疾病情况,其中重型颅脑损伤14例、脑出血8例、脑梗死5例、慢性阻塞性疾病11例、各类手术术后患者7例、其他3例。随机将患者平均分为A、B两组,组间在一般资料方面比较,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
        1.2护理措施:A、B两组患者均予以气管切开常规护理操作,其中包括:常规实施气管切开消毒、抗感染等处理,操作过程严格执行无菌操作规范;整个治疗过程中,应密切监测关注的临床表现和生命体征状况,对出现异常者应立即告知医师配合其做出相应有效的处理;积极预防气管切开部位的感染,并做好消毒预防工作,常规实施抗生素治疗。B组患者在此基础上实施整体干预护理措施,具体实施内容如下:
        1.2.1病情观察:做好入室患者的生命体征监测,包括呼吸、脉搏、血压、体温等生命指标,并做好相关记录及监测分析。时刻关注患者的病情变化,发展趋势,预防出现术后护理不当引起的并发症及病情转危情况等的发生。
        1.2.2环境护理:做好ICU病室内的环境护理工作,定期对病室内进行清洁消毒,定期通风,控制病室内的温湿度。保持病室内的环境卫生情况,各类仪器应整齐排放,并保持室内的清洁、安静。严格执行无菌观念,对出入ICU的患者应要求其穿着专用的服装、戴口罩及帽子,对患者家属应严格执行ICU探视制度,避免影响患者的休息和治疗[2]。
        1.2.3气管切开护理:做好气管切口的护理工作,护理人员应密切观察患者切口情况,要保持切口的干燥清洁,同时根据切口分泌物的多少对患者定期更换敷料。
        1.2.4呼吸道护理:做好管道护理工作,避免意外拔管等事件的发生。同时做好呼吸道的护理工作,护理人员可利用呼吸道湿化系统对患者呼吸道进行科学的湿化,以降低患者痰液的黏稠度,避免导管堵塞的发生,保障患者呼吸道通畅。
        1.2.5心理护理:ICU气管切开患者多会因疼痛、疾病等因素出现诸多的负面情绪,甚至会抵触治疗的进行,这种情况会严重影响临床的治疗效果及疾病的康复。因此,护理人员积极与患者及家属沟通,并应结合患者的年龄、文化程度等特点,制定合理的心理护理方案,适时的予以患者心理辅导,关心、鼓励患者,帮助患者消除负面情绪,使其可以积极的配合治疗,这样方可提高临床疗效,改善预后[3]。
        1.3临床观察:在护理干预后,参考相关文献报道,对两组患者的护理效果进行评定,其中患者病情症状消失、肺部感染症状消失者记为痊愈;患者病情好转、肺部感染症状缓解记为有效;病情无好转、肺部感染症状无缓解或患者死亡记为无效[4]。此外,记录两组患者的症状消失时间及ICU转出时间、并发症发生情况,综合评价整体干预护理的实施效果。
        1.4统计学处理:数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理,均数以(±S)表示,检验方式采取X2检验,以P<0.05表示具有统计学意义。
        2结果
        组间护理效果比较,A组有效率75%、B组有效率95.8%,组间比较,B组明显优于A组,详见表1;A组患者症状消失时间及ICU转出时间分别为(8.9±3.6)d、(10.3±4.7)d,B组时间分别为(6.2±2.1)d、(7.2±2.6)d,组间比较,B组明显短于A组(P<0.05);组间并发症发生情况比较,A组合计发生7例,发生率29.2%,其中局部感染3例、脱管1例、导管阻塞1例、出血2例;B组合计发生2例,发生率8.3%,其中局部感染1例、出血1例,组间比较,B组明显低于A组(P<0.05)。


        3讨论
        ICU患者病情危重,常会因各种因素出现呼吸困难等呼吸道问题,因此临床需要对其实施相关处理,以解除气道阻塞的症状。气管切开是目前ICU常用的治疗手段,其可有显著的改善患者呼吸困难症状。气管切开术的实施,改善了肺泡之气体交换,同时术后吸入的空气不再经过咽、喉部,减少了呼吸道死腔,改善了肺部气体交换,这也有利于肺功能的恢复[5]。但气管切开后,患者的伤口与外界直接接触,因此很容易造成各类感染,尤其是肺部感染。因此,对行气管切开的患者,临床应予以患者实施优质的护理服务,以降低肺部感染的发生、提高临床疗效、改善预后。此次我院对24例行气管切开并发肺部感染的ICU患者实施了整体干预护理,结果显示,对比常规护理,整体干预护理的实施有效的降低了并发症的发生,提高了临床护理效果,同时,整体干预护理的实施有效的促进了疾病的康复,缩短了ICU住院时间。因此,笔者认为,临床对行气管切开并发肺部感染的ICU患者实施整体干预护理措施,可有效降低并发症的发生并提高临床护理效果,这对改善患者病情具有重要意义,值得临床推广应用。

参考文献
[1]陈丽芳,蓝惠兰,冯婷,等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].实用医学杂志,2013,29(24):4116-4117.
[2]曲珍珍.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施研究[J].中国现代药物应用2015,9(22):197-198.
[3]张芸.气管切开肺部感染33例预防性护理.齐鲁护理杂志,2013,19(21):88-89.
[4]邝焕明.气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中国医学创新,2014,11(5):83-84.
[5]陆海燕,刘薇群.气管切开术后预防肺部感染的护理进展[J].上海护理,2010,10(5):81-83.

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