牙体牙髓疾病患者治疗过程中安全隐患及应对措施

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:谭思元
[导读] 对于牙体牙髓疾病患者治疗过程中的安全隐患进行分析,并实施针对性的护理措施,可降低不良事件的发生率。

(长沙市口腔医院  湖南长沙  410000)
摘要:目的 探讨牙体牙髓疾病患者治疗过程中安全隐患及应对措施。方法 本院将收治的牙体牙髓患者作为本次的研究对象(2015年6月至2017年5月期间),将其依据信封式随机分组为对照组、观察组,2组患者各30例,对照组行传统治疗、护理,观察组于对照组的基础上对其治疗期间的安全隐患进行分析,并行针对性措施,并将2组患者经相应治疗、护理干预的不良事件发生情况进行对比。结果 观察组牙体牙髓疾病患者经治疗、护理后不良事件发生率为3.33%,显著低于对照组,P<0.05。结论 对于牙体牙髓疾病患者治疗过程中的安全隐患进行分析,并实施针对性的护理措施,可降低不良事件的发生率,值得在临床中推广实施。
关键词:牙体牙髓;安全隐患;应对措施;不良事件

        牙体牙髓病又为牙体病,主要为口腔内多种因素复合作用所致的牙体组织病损,以有机质的分解为主要表现,对患者的生活质量造成严重的负面影响[1]。目前临床中对于该疾病采取根管治疗获得了较为显著的效果,但由于部分患者沟通不佳,或于治疗过程中出现配合度下降或因麻醉药物或器械损伤导致安全事故的发生,亦对治疗效果产生影响,且不利于医患关系的建立,故于治疗的基础上行安全隐患分析并予以应对措施尤为重要[2]。本研究为探讨牙体牙髓疾病患者治疗过程中安全隐患及应对措施,回顾性分析2015年6月至2017年5月期间于本院接受治疗的牙体牙髓疾病患者的治疗、护理过程,具体报告如下:
        1 资料、方法
        1.1  一般资料
        本院将收治的牙体牙髓患者作为本次的研究对象(2015年6月至2017年5月期间),将其依据信封式随机分组为对照组、观察组,2组患者各30例,具体如下:纳入标准:1)经确诊为牙体牙髓病的患者;2)对于本次研究知情并同意的患者;3)基线档案完全的患者。排除标准:1)语言沟通障碍或神经系统疾病的患者;2)严重心、肝、肾功能不全的患者;3)恶性肿瘤的患者;4)不参与本次研究或基线档案不全的患者。观察组男、女性患者占比各为18、12例;年龄范围上限值:68岁,下限值12岁,年龄平均值(40.49±6.32)岁;其中根尖周病患者13例,龋病患者8例,牙齿发育异常患者6例,其他3例。观察组男、女性患者占比各为19、11例;年龄范围上限值:69岁,下限值13岁,年龄平均值(38.49±7.32)岁;其中根尖周病患者14例,龋病患者7例,牙齿发育异常患者7例,其他2例。对比2组患者的各项资料数据差别较小(P>0.05),由于其对比性不强,则2组可以实施比对研究。
        1.2 方法
        对照组方法:实施传统的治疗、护理管理,主要包括术前讲解,手术中配合及术后抗感染,止痛措施。
        观察组方法:于对照组的基础上对其治疗期间的安全隐患进行分析,并行针对性措施,具体如下:
        (1)安全隐患分析:患者往往因疼痛而出现紧张、焦虑等负面情绪,从而降低了治疗依从性,增大了治疗难度,且于治疗过程中,由于局部的麻醉药物的浸润易导致患者循环、呼吸系统障碍[3];于治疗过程中,患者需张口配合治疗,易造成细小器械滑落于呼吸道内,导致患者误吸、误咽;在行根管治疗时发生断针现象,故导致器械分离。
        (2)应对措施:2-1)心理因素:对于患者出现的焦虑、紧张等负面情绪,医师及护士需给予患者心理安慰,用通俗易懂的语言告知患者该疾病的发病因素、治疗方法及预后情况等,同时倾听患者的主诉,并对其治疗期间提出的问题耐心解答,避免诊室的嘈杂,营造舒适、安静的治疗环境,以此建立医患间信任度,可促使患者配合治疗[4];2-2)药物因素:由于局麻药物导致患者呼吸、循环系统障碍,故医护人员应于治疗前询问患者的药物过敏史,依据患者的具体情况规定麻醉药物的种类、剂量,待麻醉药物注射后对患者的反应进行严密观察,叮嘱患者当有不适感需及时告知医师或护师采取及时的救治措施;2-3)器械误吸误咽:于治疗过程中,患者需张口配合治疗,易造成细小器械滑落于呼吸道内,导致患者误吸、误咽,故医护人员需指导并协助患者正确的体位,切忌头部不得过度后仰,告知患者当出现误咽的情况切忌大声喊叫,需停止吞咽,避免器械进一步深入滑落,为避免患者误吸根管锉,可系无菌线于根管锉上,即使发生误吸也可妥善处理;2-4)器械分离:在行根管治疗时发生断针现象,故导致器械分离,故医护人员需于治疗前对器械进行检查,避免器械应力疲劳,日常行保养措施,于放大镜下发现器械出现问题应及时更换,于治疗前对患者进行指导,叮嘱患者于治疗期间切勿突然摆动头部,突然合嘴,避免器械折断,当器械折断后需对患者耐心解释,避免患者出现负面情绪,拒绝治疗,导致医患纠纷的发生[5]。
        1.3 观察指标
        观察2组患者的经相应治疗、护理干预的不良事件发生情况。
        1.4 统计学处理
        用“%”的形式,表示2组患者的经相应治疗、护理干预的不良事件发生情况为概率,并用卡方值检验,在用SPSS20.0软件核对后,当2组患者的经相应治疗、护理干预的不良事件发生情况有差别时,用P<0.05表示。
        2 结果
        观察组牙体牙髓疾病患者经治疗、护理后不良事件发生率为3.33%,显著低于对照组,P<0.05。如表1:


        3 讨论
        医疗安全事故为患者于诊断过程中,由于院内医务责任心偏弱,技术过失或者管理不善而出现的医疗缺陷而致使患者的生理、心理受到损害,因此医护人员的责任不仅需谨慎的实施常规护理措施,还需于治疗、护理过程中出现的安全管理的责任进行承担。其口腔科的护理措施具有较强的独立性,且对设备的依赖较大,故导致手术风险升高,其医患纠纷亦呈不断上升趋势。故于治疗、护理的过程中,对其治疗期间的安全隐患进行分析,并行针对性措施尤为重要。
        本文研究数据显示,观察组牙体牙髓疾病患者经治疗、护理后不良事件发生率为3.33%,显著低于对照组,P<0.05,表明对于牙体牙髓疾病患者治疗过程中的安全隐患进行分析,并实施针对性的护理措施的效果显著,本文研究中,通过心理护理、器械护理及药物护理等,降低了安全隐患,提高了手术治疗的安全性。本文研究中,1例患者经针对性护理措施后出现器械分离,但所分离器械经处理后成功取出,未出现医疗纠纷。
        综上所述,对于牙体牙髓疾病患者治疗过程中的安全隐患进行分析,并实施针对性的护理措施,可降低不良事件的发生率,值得在临床中推广实施。

参考文献
[1]白新华.牙体牙髓病患者的心理特点及护理干预体会[J].中外医学研究,2016,14(25):119-121.
[2]黄洁英,杨晓晖,董霄岩.口腔牙体牙髓专科护理操作规范化培训的实践[J].当代医学,2013,19(7):161-162.
[3]徐秀清.牙体牙髓疾病患者治疗过程中安全隐患及应对措施[J].护理实践与研究,2017,14(7):98-99.
[4]倪小霞,周玉竹.橡皮障技术应用于牙体牙髓病护理的观察[J].现代临床医学,2017,43(3):221-222.
[5]徐秀清.牙体牙髓疾病患者治疗过程中安全隐患及应对措施[J].护理实践与研究,2017,14(7):98-99.

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