糖尿病肾病患者尿毒症期护理探讨

发表时间:2017/9/20   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:廖岳兰
[导读] 对糖尿病肾病患者尿毒症期实施综合护理干预,可有效改善患者的生活质量,提高护理满意度。

(郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000)
摘要:目的 探讨糖尿病肾病患者尿毒症期的护理方法及临床效果。方法 选择2016年2月~2017年2月入住我院的糖尿病肾病合并尿毒症患者70例为研究对象,根据护理方案分为两组,各35例,其中对照组实施传统护理,观察组在对照组护理基础上实施综合护理。比较两组的生活质量评分和护理满意度。结果 观察组生理、心理、社会关系和环境四个领域的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.14%,明显高于对照组80%,P<0.05,差异有统计学意义。结论 对糖尿病肾病患者尿毒症期实施综合护理干预,可有效改善患者的生活质量,提高护理满意度,值得在临床上进一步推广。
关键词:糖尿病;肾病;尿毒症

        研究显示,糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病变的体现,是造成糖尿病患者死亡的重要原因。随着糖尿病患者身体各脏器功能的衰退,尿毒症发病率也有所升高,不仅会恶化病情,还会提高死亡率。对糖尿病肾病合并尿毒症患者实施有效的护理干预,可以提升患者的生活质量,降低病死率。为进一步探讨糖尿病肾病患者尿毒症期的护理效果,本文选择2016年2月~2017年2月入住我院的糖尿病肾病合并尿毒症患者70例为研究对象并展开分析。现作如下报道。
        1.资料及方法
        1.1一般资料
        选择2016年2月~2017年2月入住我院的糖尿病肾病合并尿毒症患者70例,均符合糖尿病肾病合并尿毒症的诊断标准[1],均自愿解此次研究并签署知情同意书,排除具有肿瘤疾病、精神疾病、依从性差患者。将入选病例根据护理方案分为两组,各35例,对照组男22例,女13例,年龄32~75岁,平均年龄(53.62±5.14)岁,病程3~16年,平均病程(9.25±3.06)年;观察组男24例,女12例,年龄30~79岁,平均年龄(55.67±6.09)岁,病程2~14年,平均病程(8.33±2.08)年。两组在基本资料方面无统计学差异(P>0.05),有可比性。
        1.2方法
        对照组实施传统护理,包括饮食控制、胰岛素用药指导及运动指导等;观察组在对照组护理基础上实施综合护理,具体措施为:1心理护理。护理人员在患者入院后,积极、主动和患者沟通,和患者建立信任,通过倾听患者主诉、了解其心理状态,帮助其缓解负面情绪和心理压力,并以成功案例说服患者积极接受治疗,提高治疗成功的信心。2药物护理。双胍类药物可促进机体对葡萄糖的吸收,降低血糖;对于胰岛素增敏剂类药物,护理人员在餐前要提前告知患者服用此类药物,避免餐后服用;对于葡萄糖甘酶抑制剂药物,需要提醒患者在用餐时服用,胰岛素类药物则需要在餐前30h注射,抑制蛋白质的分解[2]。3血液透析及腹膜透析护理。对合并尿毒症患者,需进行血液透析治疗。护理人员要向患者及其家属说明透析的方法、作用及注意事项等,增强患者治疗依从性;透析过程中,护理人员要指导患者保护好内瘘侧重肢体,避免损伤、感染等不良事件的发生。腹膜透析时,要避免导管出口出现感染。护理人员要观察患者生命体征的变化,积极预防并发症的发生,对潜在并发症要及时报告主治医生,以便采取有效措施处理。4饮食护理。不良饮食习惯是糖尿病发病因素之一,科学控制患者饮食,可以在一定程度上降低机体血糖含量,促进血液循环。因此,护理人员向患者说明饮食控制的方法和作用,让其对饮食控制的重要性有清晰认识,并积极配合医护工作。护理人员根据患者身体状况,适当指导患者控制主食、副食量。对于尿毒症期的患者,要适当进食优质低蛋白饮食,蛋白含量控制为3kh/(kg·d)左右,以改善其肾功能[3]。5知识宣讲。患者入院后,护理人员通过向患者及其家属介绍疾病病因、治疗方案等,让患者对疾病的治疗树立信心,积极配合医护人员的工作;出院时,要教会患者正确使用胰岛素,定期来院复查。
        1.3疗效评价标准
        采用WHO制定的生存质量测量表简表对患者的生活质量状况进行评分,包括生理、心理、社会关系和环境四个方面,每项分值为0~25分,分数越高,提示患者生活质量越好。向患者发放自制护理满意度问卷调查表,分为满意、基本满意和不满意三个标准,统计总满意率。
        1.4统计学处理
        采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料用标准差()表示,组间比较用t检验,计数资料用百分数(%)表示,组间比较用卡方(X2)检验。若P<0.05表示差异显著,具有统计学意义,有可比性。
        2.结果
        2.1比较两组的生活质量评分
        观察组生理、心理、社会关系和环境四个领域的评分,均显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),有可比性。见表1。


        3、讨论
        糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,随着病情进行性发展,会逐渐引起肾衰竭,致死率非常高。临床研究证实,尿毒症期是糖尿病肾病发展的后期阶段,病情复杂多变,患者身体的相关指标也容易出现较大变化,进一步加重了患者病情,对其生命健康构成严重威胁。糖尿病肾病患者尿毒症期需要接受透析治疗,良好的护理方案可提高护理效果和治疗效果,促使患者渡过这一危险期[4]。此次研究中,观察组实施综合护理方案,从心理、饮食、用药、透析、健康宣教等多方面对患者进行护理,其生活质量评分、护理满意度均显著优于仅实施传统护理的对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示综合护理方案用于糖尿病肾病患者尿毒症期护理中效果显著,可以在一定程度上提高患者的生活质量。
        综上所述,对糖尿病肾病患者尿毒症期实施综合护理干预,可有效改善患者的生活质量,提高护理满意度,值得在临床上进一步推广。

参考文献
[1]卢彦.老年糖尿病肾病尿毒症患者的临床护理探讨[J].糖尿病新世界.2015,3(1):227.
[2]张群英.优质护理服务对老年糖尿病肾病尿毒症患者的影响[J].齐鲁护理杂志.2016,22(23):68-70.
[3]张娟.糖尿病肾病尿毒症老年患者的临床护理干预效果观察[J].中外女性健康研究.2016,3(25):9-10.
[4]雷冰瑶.老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理探讨[J].中国老年保健医学.2014,12(5):98-99.

 
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