不同类型鼻出血患者的护理探讨

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:李春潇 刘小白
[导读] 作为耳鼻喉科常见性疾病,鼻出血病因复杂,需依据患者具体情况采取适当的护理措施,治疗病因。

(湖南省人民医院  410005)
摘要:目的 研究分析不同类型鼻出血患者的护理措施。方法 选我院2015年8月至2016年8月收治的120例鼻出血患者。回顾性分析患者临床资料,总结临床护理措施。结果 所有患者中,84例经常规性护理措施达到止血目的,剩余36例患者依据具体的出血情况实施个体化护理措施实现止血效果。结论 作为耳鼻喉科常见性疾病,鼻出血病因复杂,需依据患者具体情况采取适当的护理措施,治疗病因,配合个体化护理措施,实现止血效果。
关键词:鼻出血;临床护理;类型

        鼻出血是耳鼻喉科一种常见的病因。依据患者病情,鼻出血有凶猛性严重出血与久治不愈顽固性出血两类。临床研究表明,有多种原因可引发鼻出血[1]。常见的有全身性和局部原因,前者如高血压、血液疾病,后者就是鼻中隔偏曲、鼻腔、鼻窦炎、高血压、充血性心力衰竭,鼻腔肿瘤等全身疾病。如不能及时处理鼻出血,就可能诱发各类并发症,如失血性贫血、急性失血性休克、脑血管意外、窒息等,严重时还会对患者的生命安全构成威胁。本文研究分析不同类型鼻出血患者的护理措施。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选我院2015年8月至2016年8月收治的120例鼻出血患者。男68例,女52例,患者年龄为4-78岁,平均年龄为(47.4±7.9)岁。其中高血压病史者72例,有血液病者2例,鼻外伤者16例,鼻中隔偏曲者30例。前鼻孔填塞者88例,后鼻孔填塞者18例,前后鼻孔均填塞者14例。
        1.2方法
        首先,常规性护理。所有患者治疗期间,均进行鼻出血常规性护理措施。所有患者保持坐位或半卧位,将头部抬高,并冷敷额部。为预防填塞物与鼻腔出现粘连,抽取填塞物的时候再次出血,所有患者可使用清鱼肝油滴鼻,可达到良好的预防效果。针对打喷嚏将填塞物脱落而引发再次出血的患者,护理人员在填塞后告知患者尽可能预防打喷嚏或屏气。告知患者想打喷嚏的时候保持张口状态,促使气流通过口腔流出,以免对填塞物产生冲击。大部分鼻出血患者由于自身情绪状态,进食量显著减少,造成营养不足。对此,护理人员应告知患者,此种情况不利病情恢复,应进食高热量、高维生素的流质性或半流质性食物,遵循少食多餐的原则,避免食用辛辣刺激性食物。如患者由于填塞物被迫口胡器造成口唇干裂、口腔干燥、咳嗽与咽部不适等情况,护理人员可使用生理盐水浸泡的纱布覆盖在患者嘴上,以达到湿化的效果,或经常用水漱口。


护理人员告知患者多食用新鲜水果蔬菜。同时进行腹部按摩,避免出现便秘,减小出血概率。其次,不同类型鼻出血护理。(1)持发性鼻出血护理。所谓单纯鼻出血就是患者在无鼻外伤、血液病与高血压的情况出血。对于此类患者通常在填塞后就可达到止血效果。因此,对此类患者进行常规性护理与健康指导就可。(2)鼻外伤出血护理。对于鼻外伤出血患者,可发现此类患者填塞后存在反复性出血的情况,同时患者会表现出焦虑、抑郁等精神状态,有着非常重的心理负担。对此,护理人员可详细向患者说明鼻部损伤恢复的过程中。告知患者应尽可能避免鼻腔再次损伤,同时采取局部冷敷的方式,减少再次出血的可能性。对于此类患者,护理人员还应做好必要的心理疏导,促使其能够维持良好的精神状态,积极配合治疗。(3)高血压性鼻出血护理。从临床观察中发现,高血压性鼻出血发病非常突然,病情较为严重,且不容易止血。护理人员应与患者进行良好的沟通交流,在双方相互配合的基础上采取有效的止血、降压措施。提供护理服务的时候,护理人员可指导患者保持低脂饮食,戒烟酒,并进行适当的体育运动。同时护理人员需密切监测患者血压、心率、心律与脉搏的变化。对于药物止血的患者,护理人员还应注意药物效果与副作用。护理人员还需注意加强心理指导,以便能够减轻患者心理负担。如患者出现反复性出血,护理人员还应做好出血预防出血健康教育,促使患者认识到鼻出血的产生机制和处理措施,加强各方面的注意[2]。(4)血液性鼻出血护理。通常情况下,血液性疾病患者鼻出血的时候,还会伴随贫血与发热的情况。护理人员对患者进行凝血治疗与纠正贫血时,出血表现也获得有效控制。在护理期间,观察患者体温变化。可利用温水擦浴、冰袋冷敷等方式降温。同时维持室内空气清洁,温度适宜,减少病房人员流动。在提供护理服务的时候,护理人员需向患者说明鼻出血的原因,产生发热的机制。告知患者增加营养摄入,减少刺激性食物,并加强对患者口腔的清洁护理。最后,鼻腔填塞后护理。不少患者填塞鼻腔后会出现各种不适与不良反应现象。护理人员可向患者解释,鼻腔填塞后不良反应属于正常现象。此种临床表现会依据患者鼻腔填塞无去除而逐渐消失。减轻患者心理负担。另外,预防性指导。在患者出院的时候,护理人员应进行鼻出血预防性指导护理。主要有保持比钱清洁,不可用力挖鼻孔,预防损伤鼻腔黏膜。如患者鼻腔存在干燥感,可滴入油类滴鼻剂,促使患者鼻腔黏膜保持湿润状态。告知高血压患者服用降血压的药物,维持稳定情绪,预防出现激动,并保持合理进食。针对血液性疾病患者,应在查明病因的基础上加强治疗。
        2.结果
        所有患者中,84例经常规性护理措施达到止血目的,剩余36例患者依据具体的出血情况实施个体化护理措施实现止血效果。
        3.讨论
        鼻出血是耳鼻喉科一种常见的疾病[3]。引发鼻出血的原因有多种。为避免鼻出血对患者构成不良影响,在为患者进行止血的过程中,可辅以相应的护理措施。有效的护理措施在实现止血效果的同时,还能够促进患者康复。而实践表明,针对具体的出血原因采取相应的护理措施,更有助于患者康复。
        综上所述,作为耳鼻喉科常见性疾病,鼻出血病因复杂,需依据患者具体情况采取适当的护理措施,治疗病因,配合个体化护理措施,实现止血效果。

参考文献
[1]曾丽梅,何秋兰.内窥镜射频治疗顽固性鼻出血患者的护理对策及体会[J].首都食品与医药,2015,14(22):119-120.
[2]陈傲岩.护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响研究[J].中国保健营养,2016,26(16):789.
[3]张宗荣.心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用方法与效果探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):242-243.

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