老年性白内障术后整体化护理效果观察 谢红双

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:谢红双 王秀英 顾丽华
[导读] 对于老年性白内障患者来说,有针对性的给予术前术后护理,可以有效的提升临床疗效。

(大庆油田总医院  黑龙江大庆  163000)
摘要:目的 探究老年性白内障患者术前术后护理的临床效果及干预价值。方法 选取2016年3月-2017年3月我院收治的48例老年性白内障住院患者,随机分为对照组和观察组,每组均为24例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础之上实施整体护理,包含术前术后护理及心理护理等。结果 观察组患者的并发症发生率明显优于对照组,比较两组数据,存在明显差异(P< 0.05),具备统计学意义。结论 对于老年性白内障患者来说,有针对性的给予术前术后护理,可以有效的提升临床疗效,降低并发症发生率,并对改善护理满意度有积极作用。
关键词:白内障;整体化护理;老年

        老年性白内障是在中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,其患病率和发病率均明显增高。老年性白内障分为皮质性、核性和后囊膜下3 类。是后天性白内障中最常见的一种,多发生在40-50 岁以上的老人,女性多于男性。主要症状:渐进性视力减退、视物模糊,色调改变、怕光,还可表现为近视度数加深,单眼复视或多视症,视物发暗或固定性黑影。根据调查发现,老年性白内障的发生与长期紫外线照射,长期从事高温下工作,环境缺氧,某些维生素或微量元素缺乏有关。白内障超声乳化疗法是目前最先进的治疗白内障的方法。选取2016年3月-2017年3月我院收治的48例老年性白内障住院患者护理体会总结如下。
        1资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年3月-2017年3月我院收治的48例老年性白内障住院患者,随机分为对照组和观察组,每组24例患者。对照组24例患者中男性14例,女性10例;左眼15例,右眼9例;年龄54~ 77岁,平均年龄(55. 78±5.98)岁;病程1个月~2年,平均病程(1.15±0. 53)年。观察组24例患者中男性15例,女性9例;左眼13例,右眼11例;年龄53~ 72岁,平均年龄(56. 15±5. 18)岁;病程2个月~2年,平均病程(1.14±0.47)年。两组在基础资料方面差异无统计学意义(P>0. 05)。
        1.2 方法
        1.2.1 对照组密切观察患者生命体征变化,并为患者营造舒适的病房环境,谨遵医嘱按时服药、滴眼液。
        1.2.2 观察组
        1.2.2.1 加强细节护理①患者回到病房后,由于术眼盖有眼罩,行动不便,护理人员应协助患者完成个人行为,并告知患者不要突然低头、弯腰、咳嗽,以免晶体脱出,诱发继发性出血。此外,提醒患者手术后出现眼花、轻度异物感属于正常现象,解除患者不必要的担心。②告知患者勿用手抓术眼、大声呼唤、摆动头部,防止动作幅度过大引起眼内小血管破裂出血或植入的人工晶体发生移位,影响手术效果和愈合视力的恢复。③及时发现患者有无疼痛、青光眼,以防错失恢复视力的时机。同时密切观察并发症预兆症状,并及时给予处理。此外,嘱咐患者应按时滴眼药,定期到医院复查。
        1.2.2.2 心理护理术后术眼戴眼罩,使患者产生恐惧、担心等不良心理。护理人员应及时给予安慰,耐心解释,通过关心和爱护减轻患者的心理压力,消除患者的顾虑,促进患者的积极配合和治疗。
        1.2.2.3 体位护理术后24 h 患者通常取平卧位,对于手术中眼内出血患者,应取半卧位或头抬高位,防止血液在眼内发生沉淀,影响术后视力恢复。24 h 后患者可下床适当活动,切记不能过多活动。
        1.2.2.4 病情观察与处理密切监测患者的生命体征,若发现异常及时告诉医生。仔细检查患者术眼有无渗血、渗液、流泪症状,询问患者有无心胸不适。术后麻醉失效后患者可能出现眼痛,对于疼痛较重的可给予舒敏口服。对于眼压过高的可遵医嘱静滴20%甘露醇,注意伴有心脏史的患者滴速不易过快。所有患者均遵医嘱服用抗生素,防止术后发生感染。
        1.2.2.5 生活护理指导患者合理饮食,对于行动不便者,协助其大小便等。积极主动与患者交流,及时了解患者的病情和心态,从而针对性的给予疏导。患者术后第1 d摘除眼罩,嘱咐患者闭眼,护理人员用氯霉素眼压清洗眼周血迹、分泌物和眼内,清洗动作要轻柔,以免用力过猛损伤眼睛。同时为患者测视力、眼压,做裂隙灯检测,及时发现问题。
        1.2.2.6 饮食护理指导患者多进食含维生素和蛋白质高的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,禁食刺激性食物。
        1.2.2.7 出院指导患者出院前,告知患者应定时复诊,并向其发放注意事项手册,告知患者术后7 天出现畏光、流泪、眼红症状属于置入人工晶体的正常反应,不须要担心,及时就诊即可。术后14 d 内患者不能使术眼见水以防造成外伤。术后100 d 视力不稳定患者应及时到医院进行屈光检查,必要时佩戴眼镜进行调整。对于出现不正常眼痛、视力急剧下降时应及时复诊,以免造成不可逆后果。此外,教会患者和家属正确滴眼药水的方法,并嘱咐患者注意术眼卫生及避免过度用眼,在术后14 d 睡眠期间佩戴眼罩,外出佩戴太阳镜。
        1.3 统计学方法数据分析使用SPSS22. 0 统计软件包,计量资料采用(±s)表示,组间采用t、χ2 检验,差异有统计学意义为(P<0. 05)
        2 结果
        2.1 临床术后患者视力恢复情况观察组患者术后视力恢复明显优于对照组(P<0.05),见表1。

 
        3 讨论
        由于患者均为老年人,在临床护理工作中要格外重视环境舒适护理的辅助作用。保证病房整洁干净,营造安静的环境,充分保证患者能够在最舒适的环境状态下接受治疗。严格落实消毒制度,及时为病房进行换气和通风处理,避免医源性感染的发生。作为临床护理工作人员要根据白内障患者术后实际情况,给予其对症护理,同时为患者营造良好的病房环境,例如对相对湿度和温度进行调节,满足患者生理需要。对探患者的时间及陪护时间进行明确规定,为患者创造良好的休息环境,帮助患者预后。
参考文献
[1]徐子杰. 浅谈老年性白内障术后护理措施[J].中外健康文摘,2014,26(5):359.
[2]张晶. 老年性白内障术后整体化护理效果观察[J].医学信息:中旬刊,2010,5(9):2494-2495.

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