护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的影响研究

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:许威华 许向华
[导读] 在肺癌放疗患者中应用护理干预,有利于患者生活质量的提高,改善癌因性疲乏,值得临床推广。

(解放军169医院  湖南衡阳  421002)
摘要:目的 探讨在肺癌放疗患者中应用护理干预对癌因性疲乏的影响。方法 随机选取近三年医院收治的90例肺癌患者作为这次的分析对象,患者均给予放疗,入选患者随机均分为两组,常规组45例患者给予常规护理,研究组45例患者给予综合护理干预,对比分析两组患者的护理效果。结果 干预后,患者的生活质量明显提高,且研究组改善程度优于常规组,癌因性疲乏程度低于常规组,组间差异明显(P<0.05)。结论 在肺癌放疗患者中应用护理干预,有利于患者生活质量的提高,改善癌因性疲乏,值得临床推广。
关键词:护理干预;肺癌放疗;癌因性疲乏;影响研究

        随着环境污染越来越严重,肺癌逐渐发展成常见的一类恶性肿瘤,该疾病的发生率与死亡率均较高,常见的临床症状有癌因性疲乏,这是一类使人感觉持续性痛苦的感觉,感觉的严重程度与病情进展有关系,但不一定成正性相关,给肿瘤的治疗带来一定的影响[1]。本次研究旨在探讨在肺癌放疗患者中应用护理干预对癌因性疲乏的影响,现具体阐述如下。
        1. 资料与方法
        1.1 临床资料
        随机选取近三年医院收治的90例肺癌患者作为这次的分析对象,纳入标准[2]:患者均接受姑息性或是根治性化疗;能进行正常的沟通和交谈,能清晰进行语言表达;均了解这次研究目的,同意配合整项研究。入选患者随机均分为两组,常规组45例患者中男性患者29例,女性患者16例,患者最大年龄68岁,最小年龄25岁,年龄平均为(52.4±3.1)岁;根据病理类型分,小细胞癌患者6例,鳞癌患者12例,腺癌患者27例;根据病理分期,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期6例,Ⅲ期12例,Ⅳ期23例。研究组45例患者中男性患者30例,女性患者15例,患者最大年龄70岁,最小年龄24岁,年龄平均为(52.8±3.2)岁;根据病理类型分,小细胞癌患者7例,鳞癌患者14例,腺癌患者24例;根据病理分期,其中Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期12例,Ⅳ期22例。两组患者的性别、年龄、病理类型和分期相仿,具有比较意义。
        1.2方法
        常规组:给予常规护理,给予患者讲解疾病的特点,严密监测患者的病情变化,根据患者的心理特点给予针对性的心理疏导,给予常规的放疗专科护理。
        研究组:在常规护理+综合护理干预,主要包括:①癌因性疲乏的健康教育:对相关护理人员进行癌因性疲乏的相关培训,帮助护理人员系统掌握疾病的相关知识,在护理中对患者的癌因性疲乏进行合理评估,并根据患者的文化程度和疾病的认知水平,制定个性化的健康教育方案,给予患者计划性、系统性的健康教育,给患者提供缓解疲乏的信息和相关策略。②心理护理干预,肺癌患者在治疗过程中,均伴有一定的心理变化,根据患者的心理特点,制定针对性的心理护理方案,给患者讲解肺癌患者出现癌因性疲乏的可能原因,该症状的主要特点,并给患者讲解缓解这症状的主要治疗方法,充分调动患者的治疗主动性,并获得家属的支持,帮助患者重建战胜疾病的信心。③饮食干预:肺癌患者在化疗期间体重严重下降,病情严重者常见的表现有恶液质,由于肿瘤细胞是进行性消耗,机体需补充大量的营养,在日常生活中需鼓励患者多食用高蛋白、富含维生素的食物,食用新鲜水果蔬菜,以及菌类食物,需饮食清淡,营养丰富。④睡眠干预:和患者沟通交谈中,了解患者的作息时间,结合患者的病情给其指定合理的作息安排,给患者固定的起床和上床睡觉的时间,严格控制白天睡觉的时间;给患者提供舒适、安静的住院环境,控制室内温湿度;给患者提供助眠的方法,其中有睡前喝热牛奶、温水泡脚,每天适当给予肢体按摩,并鼓励家属参与这项护理中来;严密观察患者各项疼痛情况,及时给予处理,尽量避免睡眠干扰因素。⑤运动护理干预,根据患者的病情、兴趣爱好制定个性化的运动方案,指导患者多散步、打太极、瑜伽等,控制运动量,每天半小时作用。
        1.3 指标观察[3]
        在干预护理前后应用间断疲乏量表(BFI)对患者的癌因性疲乏程度进行评价,分数越高表明癌因性疲乏程度越重。
        应用EORTC-QLQ-C30躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能对患者的整体生活质量进行评估。
        1.4 统计分析
        对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理,计量资料用(±s)来表示,用t检验,P值小于0.05,表明两组数据间差异存在统计学意义。
        2.结果
        2.1.两组患者干预前后的生活质量比较
        干预前,两组患者的各项生活质量评分相近,组间无明显差异(P>0.05),经干预护理后,常规组的生活质量无明显改善,研究组干预前后差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.


        2.2 癌因性疲乏对比
        常规组干预前癌因性疲乏程度为(7.56±0.56),研究组为(7.53±0.58),护理前组间无明显差异(P>0.05);经干预护理后,常规组癌因性疲乏程度为(6.87±0.52),研究组为(4.53±0.34),干预前后具有明显差异,且研究组的降低幅度明显大于常规组(P<0.05)。
        3. 讨论
        肺癌作为发生率较高的一类恶性肿瘤,给人们的身体健康构成严重危险,临床多给予手术治疗后进行放疗,癌因性疲乏包括不同程度的疲倦、精神萎靡、乏力等临床症状。在放化疗期间,患者均伴有不同程度的疼痛感,均伴有一定的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,导致癌因性疲乏的机制不明确[4]。在肺癌放疗患者中应用综合护理干预,经健康教育,帮助患者更深入了解疾病,熟知疾病治疗过程中常见的并发症,有助于提高患者的治疗依从性。通过心理护理干预,帮助患者重建战胜疾病的信心,有助于心情放松。通过运动护理,有利于缓解肌肉紧张,减轻精神抑郁程度,改善新陈代谢,增加各脏器的血流量,提高机体的营养供应,有利于缓解甚至消除癌因性疲乏;改善患者的睡眠质量,提高生活水平,给机体提供充足的营养[5]。本次研究结果表明,干预后,研究组的生活质量明显高于常规组,癌因性疲乏程度低于常规组,组间差异明显(P<0.05)。
        综上所述,在肺癌放疗患者中应用护理干预,有利于患者生活质量的提高,改善癌因性疲乏,值得临床推广。

参考文献
[1]罗苑玲,成锡芳,余玲玲.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的影响[J].广东医学,2015,36(16):2476-2477.
[2]陆晓燕.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的干预效果观察[J].实用临床护理学杂志,2016,1(7):125-126.
[3]林顺华,陈榕钦,陈桂莲.护理干预对肺癌放化疗患者癌因性疲乏的影响[J].中外医学研究,2017,15(17):100-101.
[4]王媛媛.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏的干预效果观察[J].中国实用医药,2016,11(19):270-271.
[5]吕淑琴.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].临床医药文献杂志,2016,3(9C):1695-1696.

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