个体化舒适护理对胃癌根治术患者生活质量的影响分析

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:陈素凯
[导读] 个体化舒适护理有利于提高胃癌根治术患者的临床疗效,改善生活质量,具有积极的临床使用和推广价值。

(厦门大学附属第一医院  福建厦门  361000)
摘要:目的 观察个体化舒适护理对胃癌根治术患者生活质量的影响。方法 选取我院2015年10月至2017年3月收治的胃癌根治术患者110例进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组中有患者55例,对照组实施常规护理,试验组实施个体化舒适护理,比较两组患者生活质量改善效果。结果 试验组患者护理后社会功能、情绪功能、认知功能及角色功能、躯体功能评分与对照组之间具有显著性差异,组间具有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化舒适护理有利于提高胃癌根治术患者的临床疗效,改善生活质量,具有积极的临床使用和推广价值。
关键词:胃癌根治术;生活质量;个体化舒适护理

        胃癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一,其是中年男性患者的多发病,上腹持续性疼痛是晚期胃癌患者的主要症状,同时伴随明显水肿、锐痛和钝痛等症状,若不及时采取治疗措施,病情可向胃周围淋巴结和远处淋巴结转移,从而大大增加病死率。胃癌根治术是临床治疗胃癌的住院手段,其具有效果确切,安全性高等优点,而合理有效的临床护理,不仅可帮助患者减轻病痛,还能有效预防并发症,并改善患者负面情绪,提高其生活质量和预后[1]。近年来,舒适护理模式已广泛应用于临床,其主要服务宗旨为提高患者舒适程度,但需要根据患者的具体特性进行个体化实施。本文选取我院收治的胃癌根治术患者110例进行分组研究,现作如下汇报:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2015年10月至2017年3月收治的胃癌根治术患者110例进行分组研究,所有患者均经病理活检、胃镜确诊为胃癌,将言语表达障碍、认知缺陷及精神疾病者排除。其中男65例,女45例,患者年龄49-71岁,平均年龄(52.8±6.3)岁。癌肿部位所在:胃小弯5例,胃底贲门部58例,胃窦47例。按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组中有患者55例。统计处理两组患者的自然资料,组间并未出现统计学差异(P>0.05),可予以对比。
        1.2 方法
        对照组实施常规护理,主要护理要点为:密切监测患者病情和生命体征变化,为其提供良好的休息环境,遵医嘱进行对症药物治疗,强化生活护理指导等。试验组实施个体化舒适护理,主要护理要点为:(1)术前护理措施:①心理干预:护理人员在患者入院后要向其介绍疾病有关知识和医院环境、各项制度要求等,及时帮助患者解答问题,增进护患间和谐友好关系,邀请手术治疗效果良好的病例现身进行说教,帮助患者克服恐惧不安、焦虑烦躁等不良情绪,使其勇敢面对病情和接受手术,提高其配合意识和治疗依从性;给予患者社会和家庭理解与支持,增强患者心理方面的舒适感;②术前留置胃管护理:采用刺激性小、质地良的胃管作为留置胃管。将插管的具体操作方法、重要意义及插管期间可能引起的不适感告诉患者,使其可以更好的配合完成置管工作。插胃管时嘱患者嘴巴张开深呼吸,插的时候像吞面条一样往下咽,插完后嘱其少说话,以减少胃管刺激引起咽喉不适。(2)术中护理措施:护理人员在患者进入手术室前需要将室内温度、湿度调节好,术中给予患者关怀和照顾,对其思想动态予以了解,适当按摩其肢体,提升其舒适感。手术过程中进行咽喉部吸痰时必须保证动作缓慢、轻柔,控制每次吸痰时间在15s以内,确保呼吸道畅通。患者麻醉苏醒期间兴奋状态比较明显,需安排专人护理并做好防护工作,以免出现坠床、拔出导管等不良事件。(3)术后护理措施:为患者提供整洁、安静的病房,减少探视次数和时间,病室每天都要杀菌消毒;术后协助患者保持平卧位,待麻醉完全清醒且恢复平稳血压后,改为半卧位,以缓解疼痛,术后支持和鼓励患者尽早运动,6h后可改为低半卧位,并予以垫枕;做好各种引流管的护理工作,加强疼痛护理干预,评估患者疼痛程度,通过变化体位、转移注意力、听音乐等方式使患者学会进行自我放松,舒缓痛感,必要的情况下可遵医嘱应用镇痛药治疗。
        1.3 观察指标
        通过电话回访的方式评定患者术后生活质量情况,主要包括5个功能量表,即情绪、认知、躯体、角色、社会等,分数越低,表示生活质量越差[2]。
        1.4 统计学评定
        运用统计学软件处理SPSS21.0统计分析得到的数据,生活质量评分以()加以表示,并予以t检验,P<0.05表明组间差异有统计学意义。
        2 结果
        统计对比两组情绪功能、社会功能、角色功能及认知功能、躯体功能评分,试验组均高于对照组,组间存在显著性差异(P<0.05),见下表。


        3 讨论
        胃癌是临床常见病和多发病,其发病率呈现逐年升高的趋势,严重威胁患者的身体健康和生命安全。胃癌根治术是临床针对胃癌的首选治疗方法,但大多数患者术前会出现一定程度的心理障碍,这不仅会影响患者的治疗依从性,还会降低临床疗效,甚至会对康复效果和预后产生不利影响。相关文献报道,对胃癌根治术患者进行舒适护理,可帮助患者减轻疼痛,提高手术成功率,进一步改善生存质量。舒适护理通过帮助患者保持身心愉悦,可有效预防手术并发症,提高患者护理满意度,延长生存时间[3]。其体现了以人为本的护理服务理念,通过对患者开展心理干预、功能康复训练、体位护理等,提升了患者各方面的舒适感,使其体会到了充分的关怀和尊重,进而可以保持乐观向上的心态积极配合治疗,缩短机体功能康复时间,科学预防并发症,确保患者安全的度过围术期危险阶段。
        此次研究结果如下,试验组患者的情绪功能、社会功能、角色功能及认知功能、躯体功能评分与对照组间具有显著性差异(P<0.05)。这足以证明,个体化舒适护理有利于提高胃癌根治术患者的临床疗效,改善生活质量,具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]张红霞.舒适护理在胃癌切除术患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(34):103-104.
[2]蔡青美,俞耀军.舒适护理对胃癌根治术患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(16):127-130.
[3]冯智华.临床护理路径对胃癌根治术患者术后康复和生活质量的影响[J].检验医学与临床,2013,10(22):3072-3073.

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