超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响分析

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:连艺珍 陈丽香
[导读] 在脑卒中患者的护理中应用超早期康复护理,能有效促进患者的日常生活能力与运动功能的恢复。

(厦门大学附属第一医院杏林分院内科  福建厦门  361021)
摘要:目的 分析超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响。方法 选取我院收治的68例脑卒中患者作为此次研究的分析对象,并按随机分配数字表达法将其分为研究组与对照组,各34例。对照组采用常规护理,研究组采用超早期康复护理,观察并比较两组的日常生活能力及运动功能。结果 对照组的日常生活能力与运动功能评分低于研究组,有统计学差异存在(P<0.05)。结论 在脑卒中患者的护理中应用超早期康复护理,能有效促进患者的日常生活能力与运动功能的恢复,建议临床应用与推广。
关键词:脑卒中;超早期康复护理;运功功能

        前言
        脑卒中又称为脑血管意外,是临床常见的疾病。该病发病突然,具有较高的发病率、致残率、复发率、病死率,给家庭与社会造成严重的负担[1]。脑卒中的临床症状为头痛、恶心、肢体麻木、肢体无力甚至瘫痪、意识障碍等,对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。为了进一步促进患者运动功能的恢复,本文选取了我院收治的68例脑卒中患者作为此次观察分析的对象,研究超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响,同时深入分析了该疾病患者的临床资料,现作如下报道。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取2015年2月~2016年7月我院收治的68例脑卒中患者作为此次观察分析的对象,按随机分配的方法将其分为对照组与研究组,每组34例。对照组中,男性有18例,女性有16例;年龄为42~73岁,平均年龄为56.24±1.34岁;脑梗死20例,脑出血14例。研究组中,男性有17例,女性有17例;年龄为41~75岁,平均年龄为56.68±1.20岁;脑梗死13例,脑出血21例。根据两组患者的一般资料进行对比分析,发现P>0.05,无统计学意义存在,有可比性。
        1.2方法
        对照组采用常规护理,在急性期向患者注射甘露醇溶液,控制脑水肿症状,并给予对症治疗等措施。研究组采用超早期康复护理,具体方法如下:
        (1)软瘫期:指导患者需不断地变换体位与良肢位的摆放,患肢则实施被动体位治疗,如健侧卧位、仰卧位等,并使用联合反应、共同运动诱发肢体张力,使用不对称的腰反射、紧张性反射来引发患肢的张力,快速地刺激三角肌,引导患者主动地更换体位。
        (2)痉挛期:采用单桥运动、双桥运动对痉挛进行抑制,并加强训练患者上下肢的控制能力,尽可能地让患者独立地完成站位与坐位的平衡、卧位与坐位的变更。同时,还应加强对患侧的负重训练。
        (3)恢复期:护理人员需加强训练患者的日常生活能力,利用针对性的作业疗法促使患者做上肢、手的精细活动,1次40分钟,1日2次。
        (4)在患者发病3日内需对患者的生命体征进行密切地监测,促使患者的各项生命体征保持平稳,协助其选择健侧卧位、仰卧位、患侧卧位等恰当的卧位,在呈仰卧的姿势时需抬高患侧的手足,脚背翘起,与床面呈90°,利用热敷法促使关节舒展,以促使局部的疼痛得到缓解。此外,还应加强对患者的口腔、尿道口等基础的护理。
        1.3观察指标
        患者的日常生活能力采用改良的Barthel指数进行判定,总分为100分,若分数在60分或以上,则表明生活基本能自理;若分数在41~59分,则表明在他人的协助下生活可自理;若分数在40分或以下,则表明患者生活不能自理。患者的运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评分量表进行判定,总分为100分,分数越低,表明患者的肢体运动功能越差。
        1.4统计学方法
        本次研究采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析处理,计量资料采用均数±标准差()格式表示,并采用t对其进行比较,计数资料则采用卡方值X2进行比较,若比较结果为P值小于0.05,则存在统计学差异。
        2.结果
        护理前,两组的日常生活能力与运动功能评分无明显统计学差异(P>0.05);研究组于护理后的日常生活能力与运动功能评分优于对照组,有统计学差异存在(P<0.05)。如表1。


        3.讨论
        脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24小时以上,包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等,导致脑组织出现损伤所致[3]。常规的药物治疗与护理,虽然能减轻患者的疼痛感,但难以完全恢复患者的肢体功能。当前,如何有效地减轻由脑卒中造成的残疾程度,提高患者的日常生活能力,改善其生存质量,促使患者尽早地回归社会是医学研究者们重点讨论的课题。由于在脑卒中发生后的三个月内脑功能的恢复速度最快,因此,尽早地给予患者有效的康复护理,能促进患者的早日恢复。有研究显示,合理科学的超早期康复护理,不仅能促使中枢神经功能的可塑性提高,还能对损伤器官与组织的修复潜力进行充分地挖掘,并能提高脑侧支的循环速度,从而促进患者的日常生活能力与肢体功能的恢复[4]。超早期康复护理不仅能尽快地恢复患者的神经功能,还能促使脑组织参加细胞的积极性被充分地调动,发挥未使用神经元的代偿功能,从而促进机体组织的再生[5]。
        本文对患者实施超早期康复护理不仅能重组神经系统,还能降低患者的致残率,从而提高了患者的生活质量。同时,早期的康复护理能让患者树立战胜疾病的信心,从而提高患者的治疗依从性。护理人员每日对患者的患侧部位进行按摩,能有效促进患者肢体的血液循环,从而促进神经功能的恢复。此外,对关节进行训练,能对关节周围的神经进行有效地刺激,促使关节的灵活度提高,从而对肢体功能的恢复起到促进的作用。本次研究中,对照组的日常生活能力与运动功能评分功能分别为65.74±5.68分、67.54±4.26分,研究组的日常生活能力与运动功能评分功能分别为80.23±5.47分、79.81±4.59分,比较两组数据,存在统计学差异(P<0.05);说明了超早期康复护理能有效改善患者的日常生活能力与运动功能,临床应用价值较高。
        综上所述,在脑卒中患者的护理中应用超早期康复护理,能有效促进患者的日常生活能力与运动功能的恢复,建议推广。
参考文献
[1]常红,许亚红,陈琳.缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓出血并发症的研究进展[J].中华护理杂志,2015,50(04):459-462.
[2]杨芳,李冰梅.自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用[J].临床护理杂志,2016,09(22):18-19.
[3]米雪,于宏丽,张婷婷,等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].护士进修杂志,2015,35(20):1860-1863.
[4]隋玉华.超早期康复护理防治偏瘫患者肩手综合征效果观察[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s2):222-223.
[5]吴婷婷.超早期康复护理干预对脑梗死患者情绪改善及功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(05):135-136.

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