肾病综合征患者实施延续护理方案的价值研究

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:符卉红
[导读] 案应用于肾病综合征患者中护理价值较高,可明显提升患者自我护理能力,值得推广。

(中南大学湘雅三医院  湖南长沙  410013)
摘要:目的 选取我院?探讨延续护理方案应用于肾病综合征患者中的临床价值。方法 2015年1月~2016年12月收治的肾病综合征患者90例,依据护理模式分组,分为对照组与观察组,各45两组护理前自我护理能力对比,差异无统计学意义(?例。对照组采用常规护理模式,观察组采用延续护理,比较两组护理效果。结果 P>0.05),护理后观察组为(135.27±15.73)分,对照组为(104.72±11.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后自我护理能力与护理前对比,差异均有统计学意义(P<0.05延续护理方?)。结论 案应用于肾病综合征患者中护理价值较高,可明显提升患者自我护理能力,值得推广。
关键词:肾病综合征;延续护理方案;护理价值

        肾病综合征是由多种病因引起、以肾小球基膜通透性增加为病理生理的临床较为常见的疾病,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。该病病程长且会反复发作,治疗难度大,而且需要较好的尊医行为。延续护理是指在患者围出院期开展的一系列旨在促进其护理的连续性和协调性的活动,其最终目的在于促进患者从医院到家庭的顺利过渡,改善其疾病的预后。该护理模式也是现代医学模式发展的产物,护士为与患者健康及治疗需求相满足,从医院护理干预向社区与家庭延伸,使患者出院后也能享受到疾病康复知识、用药等指导,形成优良的遵医行为,增强自我护理能力。本文旨在具体探讨在肾病综合征患者中应用延续护理方案的临床价值,现将研究结果汇报如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2015年1月~2016年12月收治的肾病综合征患者90例作为研究对象,均符合临床诊断标准,且无精神病史,可正常沟通。采用随机数字表法分为对照组46例(其中1例失访,纳入结论分析为45例)和干预组45例,对照组中男25例,女21例,年龄19~78岁,平均年龄(46.3±7.2)岁;观察组中男27例,女18例,年龄18~76岁,平均年龄(45.7±6.5)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 一般方法
        对照组出院后每周电话随访1次,1月后复查,而后每月电话随访1次,持续3个月。若患者病情不稳定可适当将电话随访次数增加。观察组基于此加用延续护理,具体如下。
        1.2.1 组织延续护理小组:由护士长、专科护士及医生组成小组,均接受与延续护理有关的知识培训,内容有服务礼仪、职业道德、专业知识、服务理念及沟通技巧等。专科护士告知患者开展延续护理的方法与目的,尊重其知情权,使其签署知情同意书。
        1.2.2 具体方式①家庭访视:若患者家在城区出院后第1天、第1周、第2周及第1个月开展家庭随访,各1次,而后每月开展1次,持续3个月,若患者病情不稳定或有需求则适当将随访次数增加。②基于网络平台开展健康宣教:征集患者QQ或微信,建立微信群或QQ群,由家里掌握一定计算机水平与能够对网络予以运用的成员指导不会聊QQ或微信的患者使用,每周3次,周二、周四及周六开展。专科护士为组织人,在线答疑,并对共享空间予以利用,将与肾病综合征有关的健康教育资料上传,便于患者学习。
        1.2.3 具体内容①评估指导:出院前1天专科护士应用ESCA(自我护理能力测评量表)评估患者,结合测评结果将患者及其家属掌握的不足之处找出,将个体化延续护理计划制定出来,内容包括激素治疗剂量与时间表、家庭自我管理注意事项、控制行为方法、专科门诊安排、家庭方式及小组成员联系方式等。②健康教育:家庭访视时对患者用药与生活环境及习惯予以实地考察,调查疾病知识掌握情况,指导合理饮食,补充优质蛋白与不饱和脂肪酸,限制钠盐摄取,每日摄取食盐量应在3g以上,水肿消失且血浆白蛋白处于正常范围后才可恢复饮食;养成健康规律的生活习惯,遵医嘱用药,及时结合患者恢复情况将用药剂量调整,不可将激素用量擅自减少或增加甚至贸然停药。指导活动与休息,病情稳定后可打太极拳或散步等,避免过度导致疲劳。教会患者测量尿蛋白方法,使其了解感染预防的必要性及定期复查重要性等。③心理疏导:因肾病综合征为慢性疾病,有较长的治疗周期,易复发,增加患者及其家属心理负担。针对上述情况,小组成员需及时给予专业支持与心理辅导,与其心理需求相满足,给予安全感,将患者自信心最大限度重建,将生活动机激发,最大限度恢复自我照顾能力。
        1.3 观察指标
        于出院前1天及完成护理后应用ESCA评定两组患者自我护理能力,共4个维度,包含12个自我护理技能条目,9个自我概念条目,14个健康知识水平条目。低水平为0~57分,中等水平为58~115分,高等水平为116~172分。
        2 结 果
        对病人进行护理的前后情况,对照如下表格;


        3 论? 讨
        延续护理是目前慢性疾病管理的有效手段之一,主要是通过患者出院前后开展的一系列的延续性护理活动,从而促进其提高对自身疾病的管理能力。肾病综合征为肾小球疾病中常见临床综合征,病程长且会反复发作,治疗难度大,而且需要患者具备极强的尊医行为。传统护理模式中患者出院后需定期复诊,以获取相关康复信心与延续治疗,致使诸多患者出院后无法获取优良的康复护理,诱发类型多样的并发症。尤其是青年患者,身心正在生长发育,尚未发育出健全的免疫与生理功能,一旦护理不当会导致病情复发,为促进患者康复,不仅要在院内采取精心医护操作方案,还需延续至家庭中,将复发率减少,确保身心健康。延续护理中主要将人性化服务体现出来,通过系统且多途径的护理干预,将患者及其家属护理能力与掌握健康知识能力最大限度开发出来。家庭访视主要作用在于与患者面对面沟通,了解患者生活习惯、环境及用药情况,纠正不良行为,指导合理饮食、规律生活、遵医嘱用药、合理运动与充分休息等,提升患者依从性,最终增强患者自我护理能力。
        本研究通过对肾病综合征患者采取家庭访视、基于网络平台开展健康宣教等延续护理方法,研究结果显示两组患者护理前自我护理能力对比,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组为(135.27±15.73)分,对照组为(104.72±11.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后自我护理能力与护理前对比,差异均有统计学意义(P<0.05),与报道一致。基于本研究,认为延续护理方案应用于肾病综合征患者中护理价值较高,可明显提升患者出院后的自我护理能力,增强患者尊医行为,从护理层面上尽可能减少疾病复发可能,值得在临床中推广。
参考文献
[1]李 晴,周婷婷,李韬彧,等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):114-117.
[2]刘晓娇,侯小霞,韩凌辉,等.腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中延续护理的应用探讨[J].医药与保健,2015,(10):166-167.

 
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