研究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:王红梅 梁秋霞 王敏
[导读] 对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理,能够有效地降低患者并发症的发生与手术胃部容物的溢出率。

(解放军第九七医院  江苏徐州  221000)
摘要:目的 研究重症有机磷农药中毒患者应用急诊急救护理的措施与效果。方法 选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的70例重症有机磷农药中毒患者的临床资料作为研究对象,将其随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采用常规护理,观察组采用急诊急救护理。比较两组患者对护理满意度、并发症发生率以及手术过程中胃部容物溢出率。结果 观察组患者对护理满意度、并发症发生率以及手术过程中胃内容物溢出率均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理,能够有效地降低患者并发症的发生与手术胃部容物的溢出率,从而提高患者对护理满意度,临床护理质量显著提高,值得临床推广与应用。
关键词:重症有机磷农药中毒;急诊急救护理;效果

        有机磷农药是一种常见的杀虫剂,其都用于防治植物病、虫、害的含有机磷农药的有机化合物[1]。随着农业现代化的发展,这类农药的使用面积扩大,品种增多,且容易分解。可以说,有机磷农药具有广谱以及强力的特点[2]。而一旦进入人体内,轻者会导致患者的不适,重者将会使得患者生命受到威胁[3]。临床一般将有机磷农药中毒作为重症处理。因此,其又被称为重症有机磷农药中毒。在处理该类患者时,一般以洗胃为主。然而,从送入医院到洗胃都需要较长的时间,如果不进行对应的处理,患者洗胃后并发症的发生率较高[4]。在传统的护理中,并没有对重症有机磷农药中毒患者进行额外的处理。而随着人们对医疗质量水平的要求提高,当前不少医院提出对重症有机磷农药中毒患者必须要在洗胃前后进行有效护理。我院就此类患者展开了急诊急救护理,且取得了较好的效果。现报道如下。
        1一般资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的70例重症有机磷农药中毒患者的临床资料作为研究对象,将其随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组男17例,女18例,年龄23~57岁,平均年龄(45.38±5.89)岁;观察组男19例,女16例,年龄22~58岁,平均年龄(45.27±5.84)岁。临床症状:神志不清、皮肤湿冷、面色异常、腹部疼痛等。所有患者均在中毒后7h内入院,且经过临床检查确诊为重症有机磷农药中毒。所有患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1 对照组给予常规护理干预 其主要内容为:(1)护理人员及时了解患者的中毒原因,并对其服用毒物的状况以及剂量加以确认。以便于实施洗胃时,能够有效地把握其尺度。(2)洗胃时,主要选择清水或者生理盐水来进行。(3)洗胃后,也需要对患者的生命体征加以检测,并且对其皮肤是否保持干燥,毒素出入量等加以记录,以便于其后续参考。
        1.2.2 观察组给予急诊急救护理干预 其主要内容:(1)基础护理。其护理内容与常规护理一致。(2)饮食护理。对于中毒患者而言,即便已经经过洗胃处理,毒素也会对患者的胃肠道造成较强的刺激,进而使得其在吸收上存在一定的障碍。再者,在洗胃过程中,会使得患者的胃液以及肠液严重丢失,必须要进行合理的补充,避免其表现负氮平衡的现象。(2)心理护理。农药中毒会使得患者在一定时间内对食物存在戒备,从而影响其饮食。再者,神志不清等症状,会严重影响患者的心理。故而,在对患者进行基本护理后,必须要就其心理状况加以了解,对于存在负面情绪的患者,需要及时的了解其原因,并且针对性的疏导,确保患者在面对各种状况时,相对积极。(3)出院指导。对于患者发生重症有机磷农药中毒的原因加以了解,并且叮嘱其在出院后,尽可能的加以规避。
        1.3评价指标
        1.3.1 患者对护理满意度评价 采取我院自制调查表,就患者对护理满意度进行调查,其中分为非常满意、满意、不满意三个级别。
        1.3.2 观察两组患者术后并发症发生率以及术中胃部容物溢出率。
        1.4统计学分析
        数据以统计学软件SPSS18.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        观察组患者对护理满意度、并发症发生率以及手术过程中胃内容物溢出率均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。详见下表。


        3讨论
        在急诊急救中,各种原因中毒的患者数量相对较多。传统的治疗方案以洗胃为主。为了保证洗胃的时效性,极少有护理人员会在患者进入医院后,就与之沟通。而是会在第一时间就将其送至对应的科室进行洗胃。但是,在整个过程中,由于对患者基本状况的了解较少,其为了保证洗胃的彻底性,难免会伤及患者的肠胃。这将对患者的恢复造成严重的影响。故而,临床对于常规护理措施存在一定的质疑。而我院在长期的实践中发现,在临床救治该类患者时,必须要在其进入医院时,就对其进行基本情况了解。由于患者中毒后,其在入院时,可能已经神志模糊。因此,必须要第一时间与送至患者进医院的人员进行沟通,避免其因为混乱而忘记了当时的状况;如果患者神志清醒,则需要及时向其了解[5]。在进行洗胃时,必须要将了解到的基本状况与医师沟通,让其把握好尺度。在完成基本的救治措施后,需要对患者的病情进行密切的观察,因为毒素侵入患者机体的状况,无法在短时间进行辨别。因此只能通过临床监测来实现。在观察中,如果患者病情存在反复或者异样,就需要及时向主治医生报告,及时加以处理[6]。在确保患者病情稳定后,其需要进行适当的饮食。饮食搭配上,患者由于中毒与洗胃会造成较为严重的肠道损伤,一般以易消化、清淡的食物为主。在本次研究中,可以明显地看出选用急诊急救护理措施来护理重症有机磷中毒患者的临床效果较好,患者对护理满意度也相对更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,在对重症有机磷农药中毒患者开展急救措施时,护理人员需要积极配合其工作。在常规护理的基础上,适当的增加护理内容,以确保患者治疗的有效性,降低中毒对其的损害,促进其康复进程。且,提高患者对护理满意度,建立和谐的护患关系。值得临床选用。

参考文献
[1]王丽嫦. 重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J]. 当代医学,2013,02:133-134.
[2]李洁. 重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理措施分析[J]. 中国实用医药,2016,02:224-225.
[3]赵李颖. 重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,30:268+25.
[4]赵丹丹. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理分析探讨[J]. 中外女性健康研究,2016,11:124+122.
[5]岳保华. 重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J]. 大家健康(学术版),2015,20:223-224.
作者简介:王红梅,1988.12---,女,本科,急诊科。

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