规范化管理在PICC护理管理中的应用效果分析

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:王欣
[导读] 静脉治疗护理小组接受规范化管理能够大幅度提高PICC护理质量,值得今后在临床工作中进行推广应用。

(长沙市第三医院  湖南长沙  410000)
摘要:目的 探究规范化管理在PICC护理管理中的应用效果。方法 选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的采用PICC穿刺置管的患者共100例作为研究对象,并根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,观察组患者接受对静脉治疗护理小组进行规范化管理,对照组接受传统PICC穿刺置管技术,观察并比较两组采用PICC穿刺置管的患者之间的临床疗效。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率,差异具有统计学意义(p<0.05)。另外规范化管理前小组成员的理论成绩、临床技能成绩以及护理满意度均明显低于规范化管理后小组成员的理论成绩、临床技能成绩以及护理满意度,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 静脉治疗护理小组接受规范化管理能够大幅度提高PICC护理质量,值得今后在临床工作中进行推广应用。
关键词:规范化管理;PICC;护理管理;应用效果

        规范化管理是一种以循环理念为主的全面的、综合的质量管理方法,能够明显提高医院内部的管理质量,从而提高医疗质量和医疗安全。本文旨在研究规范化管理应用于PICC护理管理中的临床效果,特此选100例采用PICC护理管理的患者作为研究对象,现有报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的采用PICC穿刺置管的患者共100例作为研究对象,研究对象须满足所有患者及其家属对此实验均知情并同意。另外建立静脉治疗小组,小组主要包括科室组长、科室秘书、科主任以及组员共35人组成,其中组员根据学历可分为硕士研究生5人,本科22人,专科5人,年龄29~45岁.
        根据随机数表法对研究对象进行随机分组,分为对照组和观察组,其中对照组为50例采用PICC穿刺置管的患者,年龄30~55岁,平均年龄(47.36±3.87)岁,其中男性23例,女性27例;观察组为50例采用PICC穿刺置管的患者,年龄31~55岁,平均年龄(46.22±5.02)岁,其中男性22例,女性28例。
        两组采用PICC穿刺置管的患者的平均年龄、性别以及病情严重程度和穿刺置管次数等一般资料差异无统计学意义(p>0.05)。
        1.2实验方法
        对照组采用PICC穿刺置管的患者接受传统PICC穿刺置管技术。
        观察组采用PICC穿刺置管的患者接受规范化管理,包括
        (1)筛选PICC穿刺置管护士。首先保证自愿报名的前提下,由护士长审核,需选用已经执行过PICC穿刺置管的护士,且已有临床工作五年以上的临床经验,另外参与关于PICC穿刺置管的相关的培训并取得培训合格证书,之后经护理部批准后可完成相关理论知识的学习。
        (2)进一步加强PICC的理论知识学习和专业技能培训。对静脉治疗小组成员制定培训计划,每月有固定时间进行培训。培训内容包括静脉治疗的前景以及现状、静脉输液的药物、静脉输液的工具选择、PICC影像学诊断、置管过程中的常见问题以及解决办法、PICC的维护方法等。
        (3)成立PICC维护门诊。由静脉治疗小组成员轮流出门诊,每周2~3次,在出门诊的过程中可以进行观察并指出目前存在的问题最后一起商讨解决办法。
        (4)维护PICC患者的个人信息。在患者治疗过程中对患者的个人信息例如姓名、年龄、联系电话和穿刺部位、置管时间、穿刺长度、露出长度、导管尖端在体内的位置、参与的护理人员、置管维护过程以及定期检查记录等进行详细记录并进行严格保密。利用此病人记录可及时了解病人的具体情况,提高治疗效率,保证患者的生存质量。
        (5)制定严格的会诊制度。根据在置管过程中出现的问题和并发症上报于静脉治疗小组组长,并由组长安排核心成员参与会诊,会诊过程中也需做好会议记录。
        (6)加强监督管理。定期进行小组会议,并对现在小组存在问题进行分析,持续提高质量。
        (7)定期对成员进行考核。考核内容包括静脉输液治疗的理论知识、临床上输液的操作技能以及护理满意度。
        1.3评价标准
        观察两组采用PICC置管的患者的并发症的发生率以及规范化管理前后的理论知识、技能考核成绩以及满意度。
        1.4数据处理
        本次实验数据采用SPSS17.0软件,当p<0.05时,表示为两组采用PICC置管的患者的数据对比具有明显差异。
        2.结果
        2.1并发症发生率
        由实验可知两组患者均发生血栓形成、栓塞、过敏性鼻炎、机械性静脉炎、导管脱出等并发症。且观察组患者的血栓形成(8.00)、栓塞(6.00)、过敏性鼻炎(6.00)、机械性静脉炎(8.00)、导管脱出(2.00)均明显低于对照组患者的血栓形成(24.00)、栓塞(12.00)、过敏性鼻炎(12.00)、机械性静脉炎(24.00)、导管脱出(10.00)等并发症的发生率,差异具有统计学意义(p<0.05)。
        具体实验数据见表一。


        3.讨论:
        由于医院各个科室都会出现PICC置管患者[1],而由于一些不规范的操作可能导致并发症的发生,影响治疗效果[2]。而采用规范化管理后通过筛选PICC穿刺置管护士、进一步加强PICC的理论知识学习和专业技能培训、成立PICC维护门诊、维护PICC患者的个人信息、制定严格的会诊制度、加强监督管理以及定期对小组成员进行考核等过程[3]。规范化管理不仅可以明显提高导管维护质量,促进护理专业的发展还可以提高护理满意度[4]。此外通过治疗信息可以与患者进行更方便的沟通,及时了解患者的病情,减轻患者的痛苦[5]。
        另外通过此次实验可知,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率,差异具有统计学意义(p<0.05),另外规范化管理前小组成员的理论成绩、临床技能成绩以及护理满意度均明显低于规范化管理后小组成员的理论成绩、临床技能成绩以及护理满意度,差异具有统计学意义(p<0.05)。综上所述,规范化管理能够明显提高患者的临床效果,减少并发症的发生同时能改善医护关系,值得今后在临床工作中进行推广应用。
参考文献
[1]詹丽君.PICC置管维护的规范化管理[J].医疗装备,2015,28(17):26-27.
[2]柯杏.PICC 护理门诊的建设及管理[J].中国临床护理,2016,8(5):450-452.
[3]张京慧,唐四元,贺连香等.PICC规范化培训与管理对临床置管效果及并发症的观察[J].中南大学学报(医学版),2014,39(6):638-643.
[4]魏红侠,彭蓉,姚聪等.陕西省PICC维护网建立的探索及实践[J].中国实用护理杂志,2016,32(13):1020-1023.
[5]张含凤,黄凤翔,江格非等.不同部位PICC患者带管舒适度及护理工作量的对比研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(10):733-736.

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