认知领悟疗法应用于躯体形式障碍治疗的效果分析

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:何金泉 祝慧娟 廖军华
[导读] 临床上给予躯体形式障碍患者认知领悟疗法治疗,能够改善症状,提高疗效。

(湖南省郴州市第一人民医院  心理科  湖南郴州  423000)
摘要:目的 探讨躯体形式障碍治疗中运用认知领悟疗法治疗的临床效果。方法 选择我院心理科门诊2015年1月-2016年4月期间收治的70例躯体形式障碍患者为研究对象,根据数字随机法分为两组,其中给予对照组氢溴酸西酞普兰治疗,而观察组在此基础上,再运用认知领悟疗法治疗,对比两组疗效。结果 与对照组相比,观察组的治疗有效率较高,组间比较差异明显(P<0.05);同时,相比较对照组而言,观察组的SCL-90症状自评量表得分均较低,组间对比有明显差异(P<0.05)。结论 临床上给予躯体形式障碍患者认知领悟疗法治疗,能够改善症状,提高疗效。
关键词:躯体形式障碍、氢溴酸西酞普兰、认知领悟疗法

        躯体形式障碍是比较常见的一种精神障碍疾病,以躯体异常痛苦和症状为主要表现,并且大部分患者合并焦虑、抑郁等不良情绪,与躯体症状相互作用,从而加重病情[1]。当前在治疗躯体形式障碍时,药物是常用的一种方法,但是疗效较差。因此,本文研究了认知领悟疗法治疗躯体形式障碍的临床价值,如下报道。
        1.资料和方法
        1.1一般资料
        选择2015年1月-2016年4月期间我院心理科门诊收治的躯体形式障碍患者70例为研究对象,年龄24-49岁,平均(36.3±11.9)岁,其中30例为男性、40例为女性,按照随机数字法分为两组,每组35例。两组的性别、年龄等一般资料无可比性(P>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1对照组
        对照组采用常规药物治疗,即口服氢溴酸西酞普兰片(生产厂家:四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20041200,规格20mg),刚开始治疗时,剂量为20mg/d,连续治疗14d后,如果患者的症状改善不明显,且没有出现严重不良反应,则可以适当增加给药剂量,一般为40mg/d,连续治疗8周。
        1.2.2观察组
        观察组在药物治疗的基础上,再运用认知领悟疗法联合治疗:①教育指导:通过集体、小组或个人等形式,运用开展讲座、设置宣传栏以及一对一交流等方法,耐心给患者讲解疾病的相关知识,使患者正确认识疾病,消除内心的恐慌和疑虑;②心理支持:主动与患者进行沟通和交流,运用良好的沟通技巧,对患者的心理状况进行了解和掌握,再结合患者的实际病情,制定针对性干预方案,通过多对一、一对一等方式,对患者的背景资料如文化、家庭、婚恋、工作以及经历等进行了解,对其潜在的心理诉求进行挖掘,并且指导患者正确记录情绪波动情况,冷静后,对可能诱发的行为和不良情绪进行思考,多关心和鼓励患者,增强患者战胜疾病的信心;③宣泄支持:通过布置家庭作业、记日记等方式,指导患者正确宣泄和表达内心情感,呈现自身感受和负性情绪,改善不良情绪。同时,指导患者通过书信、微博等方式对自己的观点和想法进行记录,与患者一起对观点进行审视,提出合理的替代性见解,并且治疗期间,重视患者的真实感受,指导患者进行肌肉放松锻炼,在舒适、轻松的环境中,叮嘱患者保持仰卧位,播放轻柔的音乐,叮嘱患者放松足、下肢、臀、腹、胸、颈部、头、肩部以及上肢等全身肌肉,每次45min,每天1次。
        1.3观察指标
        运用SCL-90症状自评量表分别评价两组患者的各因子得分,包括精神病性、偏执、敌对、焦虑、抑郁、人际敏感、强迫以及躯体化等,得分与心理问题呈反比关系。
        1.4疗效判定标准
        评价疗效:①痊愈:汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前减少≥75%;②显效:HAMD评分较治疗前减少50%-74%;③有效:与治疗前比较,HAMD评分减少25%-49%;④无效:HAMD评分减少<25%[2]。
        1.5统计学分析
        采用SPSS17.0软件分析数据,运用t和X2分别检验组间计量与计数资料比较,以P<0.05表示有差异。
        2.结果
        2.1两组临床疗效对比
        观察组2例无效、4例有效、15例显效、14例痊愈,有效率为94.29%;而对照组10例无效、6例有效、12例显效、7例痊愈,有效率为71.43%,组间对比有显著差异(P<0.05)。
        2.2两组SCL-90症状自评量表评分对比
        观察组的各因子评分均低于对照组(P<0.05),见表1。


        3.讨论
        躯体形式障碍作为临床上的一种常见病、多发病,其发病机制复杂,与生物学、社会文化以及精神状态等诸多因素有关,当前尚无特异性疗法,有研究发现,给予躯体形式障碍患者心理治疗,能够使患者的疑病观念消除,对降低疾病复发率有着极其重要的意义[3]。认知领悟疗法主要指的是通过找出患者不合逻辑、非理性的、不合理的或不现实的思维特点,对患者的错误认知进行纠正,使患者建立正确思维方法,使不良心理障碍消除的一种治疗方法。在认知领悟疗法中,给予患者教育指导,能够使患者正视自身病情,领悟到躯体不适与自己的认识、观念、情绪以及生活中的环境、事情等有关,指导患者运用正确的方式满足自身需求,保持健康的心理状态,从而提高治疗效果[4]。
        综上所述,在躯体形式障碍的临床治疗中,运用认知领悟疗法,可以改善患者的不良情绪,使治疗效果提高,值得推广。

参考文献
[1]寿月儿,占建华,曹世林,董盈莹,钱建军. 认知行为护理疗法在改善躯体形式障碍患者负性情绪中的效果观察[J]. 中国现代医生,2016,11(12):128-131.
[2]王金柱,陈燕梅. 认知领悟疗法在躯体形式障碍治疗中的应用[J]. 山东医药,2011,27(11):58-59.
[3]周华琳,陈光金,陈玲. 认知疗法合用药物治疗躯体形式障碍52例临床疗效观察[J]. 中国行为医学科学,2013,06(18):44-45.
[4]冯虹,钱建军,董莹盈,马灵亚. 认识领悟疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的疗效观察[J]. 中国康复,2014,01(20):35-37.

 
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