妊娠期贫血患者的血常规检验结果分析

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:曹庆娥
[导读] 妊娠期孕妇易发贫血,经血常规检查可早期发现贫血类型,做好防治措施,以预防不良妊娠事件。

(湖南省益阳市人民医院检验科  413001)
摘要:目的 分析妊娠期贫血患者血常规检查价值。方法 选择2015年5月-2017年5月我院妇产科治疗的120例妊娠期贫血患者临床资料(设观察组),同期选择我院孕检妊娠期健康孕妇120例(设对照组),均行血常规检查,比较组间血常规指标。结果 在观察组中,孕早期、孕中期患者的小细胞性贫血发生率84.38%、82.94均比大细胞性贫血发生率12.50%、12.20%高,孕晚期患者的大细胞性贫血发生率比小细胞性贫血高(P<0.05);在观察组中,小细胞性贫血组的RDW值比对照组高,Hb、MCV、MCH、MCHC值均比对照组低(P<0.05),大细胞性贫血组的MCV、MCH、RDW值均比对照组高,Hb、RBC值均比对照组低(P<0.05)。结论 妊娠期孕妇易发贫血,经血常规检查可早期发现贫血类型,做好防治措施,以预防不良妊娠事件。
关键词:妊娠期;贫血;血常规;临床检查

        贫血为妊娠期并发症之一,妊娠期贫血在高危妊娠范畴之内,这主要与血红蛋白不足有关,血红蛋白含量减少,继而减弱了血液的氧运输能力,致使胎盘缺少灌注,降低胎盘功能,导致母胎均缺氧而发生病理生理变化,是造成妊娠、分娩不良结局的原因之一[1]。因此,临床应重视孕妇妊娠期贫血检查。我院以2015年5月-2017年5月收治的120例妊娠期贫血患者为研究对象,旨在分析血常规检验的价值,现报告如下:
        1..资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2015年5月-2017年5月我院妇产科治疗的120例妊娠期贫血患者临床资料(设观察组),孕前均无贫血病史;同期选择我院孕检妊娠期健康孕妇120例(设对照组)。观察组:年龄22-39岁,平均(28.14±3.26)岁,初产妇56例,经产妇64例,孕期:早期32例(1-3个月),中期41例(4-6个月),晚期47例(7-9个月);对照组:年龄21-37岁,平均(27.59±6.21)岁,初产妇51例,经产妇69例,孕期:早期34例(1-3个月),中期45例(4-6个月),晚期42例(7-9个月)。对比组间基础资料无统计意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        两组孕妇均行血常规检查,采集早晨6点空腹静脉血3ml,装于抗凝液EDTA-K2试管中,选用全自动血液分析仪(日本,Sysemex XE5000型号)、配套试剂测定各血常规指标,操作严格按说明执行。
        1.3 观察指标与评定标准[2]
        观察不同妊娠期孕妇的贫血类型,比较健康孕妇、妊娠期贫血孕妇的各项血常规指标。贫血分类标准:以血红蛋白含量值<100g/L为贫血基准,大细胞性贫血:血红蛋白<100h/L且红细胞平均体积>99.1fl;小细胞性贫血:血红蛋白<100h/L且红细胞平均体积<82.6fl。
        1.4 统计分析
        SPSS21.0软件统计数据,正态计量资料(±s)表示,计数资料组间率2检验,计数资料用例数[n(%)]表示,组间比用t检验,P<0.05为差异具统计意义。
        2.结果
        2.1 不同妊娠期贫血孕妇的贫血类型
        在观察组中,孕早期、孕中期患者的小细胞性贫血发生率均比大细胞性贫血发生率高(P<0.05);孕晚期患者的大细胞性贫血发生率比小细胞性贫血发生率高(P<0.05),见表1。


        3.讨论
        在本次研究中,我院对健康孕妇、妊娠期贫血孕妇均行血常规检查,并以Hb、MCV检测为依据,对妊娠期贫血患者进行贫血分类,综合分析结果1、2显示:孕早、中期贫血孕妇主要表现为小细胞性贫血,小细胞性贫血组的RDW值比对照组高,Hb、MCV、MCH、MCHC值均比对照组低;提示孕早、中期小细胞性贫血孕妇血液红细胞大小差异性大,而红细胞数量无较大变化。考虑与妊娠期孕妇体内缺铁有关。孕妇于孕早期易出现妊娠反应,导致其无食欲,促使每日饮食量减少,故体内缺少铁元素供给;胎儿在孕中期生长较快,使得铁需求量增加,孕妇仅靠饮食摄取铁量无法满足母婴两者铁需求量,导致缺铁严重[3]。铁是Hb合成的主原料,孕妇体内Hb需靠孕妇血液中的铁来合成,当孕妇缺铁,则减少合成Hb,故Hb含量下降,使胞浆减少[4]。而铁元素不足并不影响红细胞的增殖、分裂,故红细胞数量无明显变化,仅体现出Hb含量减少,故易发生小细胞性贫血[5]。同时,本研究发现孕晚期贫血孕妇主要为大细胞性贫血,大细胞性贫血组的MCV、MCH、RDW值均比对照组高,Hb、RBC值均比对照组低;提示红细胞数量随Hb含量减少而减少,且红细胞体积扩大,红细胞大小差异显著。考虑这是由于孕妇体内缺乏叶酸、维生素B12所致。在妊娠期,孕妇对叶酸需求量极大,通常靠饮食摄取。孕妇在妊娠期的胃酸分泌减少,减弱了胃肠蠕动,导致叶酸摄取量不足;加之许多孕妇饮食营养失衡,致叶酸供给缺少。另外,胃酸减少可进一步减少胃液糖蛋白,致使维生素B12无法有效结合胃液糖蛋白,继而致孕妇体内缺少维生素B12[6]。维生素B12、叶酸均是细胞核DNA合成的必要因素,若缺少两种物质,则阻碍了幼红细胞合成DNA,延长红细胞增殖,破坏胞浆发育,但不影响胞浆中Hb,Hb胞体仍扩大成巨幼红细胞[7]。红细胞增殖减缓后,造成骨髓异型红细胞损伤,致成熟红细胞的寿命缩短,导致贫血[8]。因红细胞胞体扩大,故称大细胞性贫血。
        总结上文,妊娠期孕妇发生贫血的几率极高,且不同孕期的贫血类型不一,为妊娠期孕妇行血常规检查,可及早检出贫血,帮助判断贫血类型,以预防妊娠不良事件,改善母婴结局。
参考文献
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[2]卢雪兰.妊娠期贫血患者的血常规检验结果分析[J].医疗装备,2017,30(10):50-51.
[3]李艳丰.血常规检验在妊娠期贫血中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):116-117.
[4]赖东莲,郭笑如.妊娠期贫血患者的血常规检验结果分析[J].医学理论与实践,2016,29(23):3271-3272,3273.
[5]黄和明,谢世营,林楚楚等.妊娠期贫血患者的血常规检验分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(24):2075-2077.
[6]邓惠玲.妊娠期贫血患者血常规检验分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):29-30.
[7]王然婷.妊娠期贫血患者血常规检验的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(4):144-145.
[8]冯海珍.妊娠期贫血患者80例的血常规检验分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):121-122.

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