护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:周晓兰
[导读] 临床护理路径式护理干预可有效降低妇科腹腔镜术后并发症发生率。

(衡东县人民医院  湖南衡东  421400)
摘要:目的 探讨护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症和护理满意度的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月来我院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者100 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=50)接受常规护理,观察组(n=50)接受临床护理路径式(CNP)护理干预,比较两组患者并发症的发生率和护理满意度。结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者护理满意率为96.00 %,对照组为76.00 %,P<0.05。结论 临床护理路径式护理干预可有效降低妇科腹腔镜术后并发症发生率,对于提高患者的预后效果和对临床护理工作的认可程度均具有积极作用,值得推广应用。
关键词:护理干预;并发症;满意度;腹腔镜手术
[Abstract] objective to explore the effect of nursing intervention on the complications and nursing satisfaction of patients with gynecological laparoscopic surgery. Methods collected in August 2015 to August 2016 to our hospital gynecologic laparoscopic surgery treatment of 100 cases of patients,divided into two groups by random number method,the control group(n = 50)for routine care,observation group(n = 50)clinical nursing path(CNP)nursing intervention,compared two groups of patients,the incidence of complications and nursing satisfaction. Results the incidence of postoperative complications was significantly lower in the observation group than in the control group,P < 0.05. The nursing satisfaction rate was 96.00 % in the observation group and 76.00 % in the control group,P < 0.05. Conclusion clinical nursing path type nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative complications after laparoscopic,for improving the prognosis of patients with effect and the recognition of clinical nursing degree has a positive effect,is worthy of popularization and application.
[Key words] nursing intervention;Complications;Satisfaction;Laparoscopic surgery;

        随着微创技术的不断发展,腹腔镜技术在临床上多个科室中得到了广泛的应用,腹腔镜技术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快的优势,有效的改善了传统外科手术创伤大、术后恢复慢的弊端,得到了临床医生和患者的一致青睐。妇科手术患者由于手术部位的特殊性,患者因担心手术对自己身体造成的不利影响,通常会出现不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪,影响了患者生命体征的稳定,对手术治疗造成一定的不良影响,同时腹腔镜手术毕竟为一种有创手术,患者由于对手术治疗过程不了解,也会导致患者出现不良情绪,影响手术的顺利进行,优质的护理服务对于提高患者手术治疗效果具有积极作用,基于此,我院采用临床护理路径式护理干预进行妇科腹腔镜手术护理,效果理想,现报告如下。
        1.临床资料与方法
        1.1 临床资料收集2015 年8 月至2016 年8 月我院来我院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者100 例,采用随机数字法分为两组,50 例患者接受常规护理,作为对照组,50 例患者接受临床护理路径式护理,作为观察组,观察组患者中已婚34 例,未婚16 例,年龄24~51 岁,平均年龄32.64±5.83 岁,病程0.5 个月~8 个月,平均病程为3.74±1.58 个月,对照组患者中未婚20 例,已婚20 例,年龄22~52 岁,平均年龄32.38±5.76 岁,病程0.5 个月~8.5 个月,平均病程为3.71±1.63 个月,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患者均接受腹腔镜手术治疗,且无手术禁忌症;② 患者原发疾病均得到明确诊断;③ 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病;④ 患者无严重精神疾病或认知障碍,意识清晰;⑤ 患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
        1.2 方法
        1.2.1 护理方法
        对照组患者接受常规护理,即给予患者病情监测、对症护理、健康宣教、心理护理和遵医嘱给予治疗药物。观察组患者使用CNP式护理,即患者入院后,由科室主任、护士长、主治医师和责任护士组成CNP工作小组,对患者的病情进行评估,并在评估基础上制定个性化的护理干预方案,以时间为横坐标,以具体护理内容为纵坐标,绘制患者临床护理路径表,由护士长对患者护理路径执行情况进行监督、评价、指导和检查,具体实施如下:① 入院期间护理 患者入院后,护理人员应详细记录患者的入院时间、生命体征情况,向患者和患者家属详细介绍医院的环境、作息、陪护制度[1],积极鼓励支持患者,耐心解答患者提出的问题,稳定患者的情绪,让患者保持积极的心态面对后期的治疗、护理;② 入院后24 h护理 护理人员对患者进行腹腔镜手术治疗相关健康教育,使用通俗易懂的语言向患者介绍腹腔镜治疗过程和优势,强调腹腔镜技术临床应用的安全性,向患者解释术前各项检查的目的和意义,让患者提前做好心理准备;③ 术前护理 术前护理人员应遵医嘱协助患者进行身体检查,对腹部皮肤进行常规消毒,尤其注意脐部消毒,遵医嘱对患者的阴道进行灌洗,禁食禁饮[2],术前1 d晚上为了避免患者出现紧张情绪影响睡眠,可遵医嘱给予患者服用安定,术前30 min肌注鲁米那,并做好备血准备;④ 术后护理 护理人员应对患者的生命体征、手术伤口进行密切监测,做好引流管的护理,确保引流管得到了妥善的固定,定期对引流管内引流液的颜色、性状和量进行监测[3],指导患者合理饮食,对于手术不涉及肠道的患者,术后若患者无不适感,术后6 h可给予流食,肛门排气后改为半流质饮食,排便后可恢复普通饮食,护理人员应指导患者适当进行活动,术后当天可进行床上活动,术后1 d可下床活动,术后活动应严格遵循“循序渐进、适可而止”的原则;⑤ 出院指导 患者出院前,护理人员应向患者和患者家属介绍家庭护理的注意事项,嘱咐患者定期回院复查,指导患者掌握正确的自我护理方法,一旦患者出现异常,应立即回医院进行就诊复查。
        1.2.2 评价指标
        以两组患者术后并发症发生率和护理满意度作为评价指标。
        1.2.3 统计学方法
        各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中术后并发症发生率进行χ2检验,护理满意度进行秩和检验,α=0.05。
        2.结果
        2.1 术后并发症发生率比较
        观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,见表1。


        3.讨论
        临床护理路径(CNP)是近年来临床上倡导的护理服务模式,其通过以患者的治疗时间为横坐标[4],以患者接受的护理内容作为纵坐标,绘制患者的临床路径图,一方面可以让护理人员了解每日的工作内容,避免护理工作中出现遗漏,提高患者护理服务质量,一方面也可以让患者清楚的了解自己治疗的全过程,让患者对自己疾病治疗情况有所了解,有利于提高患者主动接受护理的积极性。本次研究发现,观察组患者的术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组(P<0.05),说明临床护理路径式护理干预可有效降低妇科腹腔镜术后并发症发生率,对于提高患者的预后效果和对临床护理工作的认可程度均具有积极作用,值得推广应用。

参考文献
[1]黄廷梅,张世淑. 临床护理路径管理对妇科腹腔镜手术患者的临床应用观察[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(14):102-105.
[2]余超洪.妇科腹腔镜术前术后临床护理路径的应用效果研究[J].中国实用医药,2017,12(9):158-160.
[3]邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):37-38.
[4]张静.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的效果观察[J]. 吉林医学,2015,36(5):1038.

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