全程优质护理应用于甲状腺疾病患者围手术期的应用

发表时间:2017/9/19   来源:《航空军医》2017年第14期   作者:李淑芬
[导读] 在甲状腺疾病患者围手术期应用全程优质护理,既可提高手术相关知识认知程度。

(涟源市中医医院  湖南涟源  417100)
摘要:目的 分析全程优质护理应用于甲状腺疾病患者围手术期的应用效果。方法 选择2015年10月至2016年10月本院收治的甲状腺手术患者140例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为实验组(n=70)和对照组(n=70),对照组实施常规护理,实验组实施全程优质护理,对比分析两组患者住院时间、手术相关知识认知程度、并发症发生率。结果 实验组住院时间、并发症发生率明显低于对照组,且手术相关知识认知程度明显高于对照组,P<0.05。结论 在甲状腺疾病患者围手术期应用全程优质护理,既可提高手术相关知识认知程度,又可减少并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用。
关键词:全程优质护理;甲状腺疾病;围手术期;效果

        临床中甲状腺疾病较为常见,常见的有甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌、甲碱、甲状腺囊肿等。甲状腺是人体最重要的内分泌器官,其位置较为特殊,血液供应丰富,周围神经组织较重要。在临床治疗中,甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进等症状都采用手术治疗措施,效果良好,但易出现较多并发症,严重时还会威胁患者生命安全。因此,给予有效护理,对减少并发症、保障患者生命安全具有积极作用。本次研究主要针对全程优质护理应用于甲状腺疾病患者围手术期的应用效果进行分析,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择2015年10月至2016年10月本院收治的甲状腺手术患者140例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为实验组(n=70)和对照组(n=70)。实验组男28例、女42例,年龄28-65岁,平均年龄(47.5±8.1)岁,其中原发性甲状腺功能亢进22例、甲状腺肿瘤9例、结节性甲状腺肿39例;对照男26例、女44例,年龄29-63岁,平均年龄(46.4±8.4)岁,其中原发性甲状腺功能亢进20例、甲状腺肿瘤10例、结节性甲状腺肿40例。将两组患者的年龄、患病类型等基线资料进行对比分析,组间无明显差异,P>0.05。
        1.2方法
        对照组实施常规护理,实验组实施全程优质护理:①术前护理:由于甲状腺疾病并发症较多,患者担心术后会留下瘢痕,从而影响美观,产生较多的心理压力,并伴有不同程度焦虑、抑郁等负面心理。因此,护理人员应针对患者心理状况,积极与其进行交流,倾听患者心声,耐心解答疑问,并向其讲解病因、手术方法、手术目的,使其明白手术治疗的安全性及必要性,疏导负面心理、消除不良情绪,帮助患者树立治疗信心;术前指导患者合理的饮食结构,以高蛋白、高纤维食物为主,保持营养摄入充足;术前向患者简单的介绍手术室环境、麻醉方法,缓解患者对手术的担忧;术前指导患者手术体位、呼吸、咳嗽方法,有助于术后呼吸道通畅[1]。②术中护理:进入手术室后,巡回护士应主动与患者交流,缓解其心理压力。保持手术室温度适宜,可播放轻音乐缓解患者紧张感;术中配合操作,术前、术后均需为患者盖好被子,减少皮肤暴露,术后为其擦净血迹。③术后护理:术后密切监测患者生命体征,察看切口有无渗血,指导患者发音,察看是否出现音调降低、声音嘶哑等情况。尽早判断是否出现神经损伤,观察饮食后反应,是否出现误咽;术后饮食需要分阶段进行指导,从水到流食再到半流食最后过渡到软食,在这个过程中一定要控制好水及食物的温度,如温度过高会加重创口出血;术后应固定好引流管,保证引流管通畅,并察看引流液性状;指导患者头颈部体位,减少震动,当患者出现变换体位及咳嗽时也应对颈部加以保护[2]。
        1.3观察指标
        对比分析两组患者住院时间、手术相关知识认知程度、并发症发生率。手术相关知识认知程度采用本院自制量表进行评价,包括疾病认识程度、术前锻炼方法、手术时间、手术相关事项、术后并发症预防、自我管理6个维度,每项10分,分数越高证明手术相关知识认知程度越高。
        1.4统计学方法
        采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,采用()表示住院时间、手术相关知识认知程度,组间对比采用t检验;采用%表示并发症发生率,组间对比采用检验,以P<0.05为差异显著,具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组住院时间、手术相关知识认知程度比较
        实验组住院时间明显低于对照组,且手术相关知识认知程度明显高于对照组,P<0.05,详见表1。


        2.2两组并发症发生率比较
        实验组并发症发生率4.3%(3/70),其中出现切口感染1例、声音嘶哑2例;对照组并发症发生率17.1%(12/70),出现饮食呛咳3例、切口感染5例、声音嘶哑4例,组间对比差异明显,P<0.05,=4.147。
        3.讨论
        甲状腺手术是外科常见手术,主要应用于甲状腺疾病的治疗中。因手术作为主要应激源,易导致患者出现不同程度应激反应,引发较多并发症,直接影响手术治疗效果及预后效果。因此,在患者围手术期内给予全程优质护理,对改善患者临床症状、提高手术治疗效果、降低并发症具有重要作用。
        在本次研究中发现,实验组住院时间、并发症发生率明显低于对照组,且手术相关知识认知程度明显高于对照组。原因分析:全程优质护理是本着以人为本的基础,将其融入到各个护理环节中,为患者提供全面优质的护理服务,从而促进病情尽快康复。通过术前护理,疏导其不良心理状态,使其保持良好心态接受治疗;通过健康教育可增强患者自我管理意识,有效提高手术相关知识认知程度用治疗积极性;进行术前访视,帮助患者缓解因手术而产生的恐惧心理,进而减少应激反应,帮助患者提高手术治疗信心。通过术中为患者提供良好的手术室环境,缓解心理压力,监测生命体征,保证手术顺利完成。术后密切观察患者生命体征变化情况,做好饮食护理、引流管护理、体位护理,促使患者尽快康复,从而减少并发症发生几率、缩短住院时间[3]。
        综上所述,全程优质护理应用于甲状腺疾病患者围手术期内应用效果显著,值得临床推广。
参考文献
[1]朱东晶.优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用价值评价[J].中国卫生标准管理,2015,6(21):261-262.
[2]贺立辉.对行甲状腺手术患者在围手术期进行优质护理的效果探析[J].当代医药论丛,2014,12(20):116-117.
[3]李娜.优质护理模式指导下的护理措施在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(5):742-743.

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