医院加强预算管理研究

发表时间:2017/9/15   来源:《临床医学教育》2017年8月   作者:向枚
[导读] 很多医院采用的预算编制方法为增量调整法,即根据上年的预算计划,结合年度发展的情况,进行新的预算。这就使得预算具有较强的随意性,缺乏科学、合理的分析。
长沙市第四人民医院   长沙市   410002
       【摘要】:预算管理最早是企业为了加强自身的财务管理、经营运作而进行的有效控制手段,随着预算管理的不断发展以及企业的不断壮大,预算管理已经运用于各行各业当中。随着近些年来的医疗改革不断推行,医院的预算管理也越发重要。本文主要介绍了当前我国医院预算管理存在的问题,并进一步分析了医院加强预算管理的优化策略。
       【关键词】:预算管理   医疗改革  医院  问题  策略
        医院的预算工作是其进行财务管理的根本依据,是指根据医院的财务规范、资金渠道以及年度计划进行的科学、合理的经济活动任务,对未来短期或长期财务情况进行计划的管理方式。医院的预算工作主要包括了收入和支出这两个预算内容。其中。收入预算主要通过拨款补助、医疗收入等方面构成,其他部分由医院专项承担任务。支出预算主要包括了医疗支出、药品支出以及其他支出内容。预算管理是医院在经营过程中不可缺少的重要内容,对于提升效益,实现医院的可持续发展有着重要意义。加强预算管理作为一项系统的、复杂的工作,成立有关的预算目标,不仅要考虑到医院的长远发展目标,同时也要兼顾短期目标。不仅要对以往的财务情况进行有效的规划总结,同时也要对未来的经济活动、业务情况进行科学的预测,总的来说,需要结合全局和整体对问题进行考虑,并且采取有关的措施实现医院的目标,实现对医院的强化管理,进一步提升医院的管理水平。 
        一、当下医院预算管理存在的问题分析
      (一)预算编制不合理
        很多医院采用的预算编制方法为增量调整法,即根据上年的预算计划,结合年度发展的情况,进行新的预算。这就使得预算具有较强的随意性,缺乏科学、合理的分析。无法建立以成本为主的预算控制体系。与此同时,在采用增量预算的编制方法时,由于医院的医疗成本、病人就诊的业务数量容易发生较大的变化,用形而上学的预算方法必然会出现一些劣势,使得预算没有弹性,与当下不断变化的形式无法契合,难以成为评价活动的有效依据。一些医院在预算、编制的过程中,没有对特定的项目进行编制预算,因此当购置大量的设备时,在没有预算的前提下,经过设备管理部门进行有效的分析后,由医院相关部门进行讨论,就可以进行招标和购置程序,最终导致预算失去根本的限制作用。 
      (二)预算内容的缺失
        一些医院的预算管理并没有包括所有的业务与经济活动,在购入大型设备、基础设施建设方面,因为没有进行充分的筹资预算导致资金缺口较大,使得医院陷入经济风险当中。一些医院部门没有进行资本的预算,缺乏效益分析,也没有充分地利用闲置设备,总的来说,资产利用率较低。长此以往,不仅会影响单位业务的开展,还会影响到医院的收益,部分医院的预算过于泛泛,不能深入到具体的科室和部分,使得预算不能被全面的覆盖。在当下的医院预算管理中,过于分散,没有一个整体的体系。当下很多医院没有全面地将预算管理融入到管理的时间当中,这就使得医院的预算管理没有完整的指标。医院的预算管理在销售、生产、成本费用等方面相当欠缺,都没有被纳入到一个完整的体系当中。这对于医院来说,各个阶段的经营都是松散的,没有联系在一起。除此之外,医院的内部综合管理制度,缺乏预算管理的信息化建设。
      (三)缺乏有效的监督评价机制
        预算监督评价机制是确保资金管理得到有效运用的重要内容,预算编制作为预算计划的一部分,预算执行作为控制的部分,我国的医院预算在具体的执行过程中,过于重视编制,轻视了监督考核内容,监督评价机制的建设仍不健全,却行之有效的考核机制,使得预算执行缺乏充足的约束力度、监督力度,预算的效果难以得到确凿的保证。


        二、医院加强预算管理的优化策略
      (一)加强对预算管理的重视
        对于医院而言,预算就是指在遵循国家有关规定的基础上,根据其事业发展计划以及目标编制所制定的年度财务收支计划。要想切实有效地做好预算管理工作,首先就是提高各部门人员的警惕,尤其在管理阶层,只有好的医院领导才能够充分地重视预算管理,才能够为其工作创造一个良好的环境。医院领导应该在硬件设施上加强对预算管理工作的重视,在人力、物力和财力方面,加大投入的力度,并鼓励各部门之间加强沟通,使得部门之间的协作更加协调,进而调动全体人员参与预算管理的积极性。在预算管理体制得到改革后,审计对象、范围进一步完善,这就需要财务部门在具体的预算执行审计工作中,加强对工作重心的审计力度,严格按照相关的法律法规行事,集中力量。
      (二)重视预算的执行
        预算的执行在预算管理中可以说起到了核心作用,这就需要管理人员制定各个阶层的任务和目标,并配备相应的奖惩措施。在具体制定的过程中,应坚持公平、合理的准则,围绕一个具体的目标、框架进行制定。在这个过程中,基本的责任和要求应落实到部门和个人身上,但是这些标准并不是一成不变的,在具体的实行过程中,要结合医院的情况做出调整,做好动态管理,每个阶段都需要定期对预算管理进行考核。针对具体运营过程中出现超出预算的情况,交由管理委员会定夺,为了进一步节约经营的成本,应更加严格的执行预算管理,并且对于其中的不足要及时调整和改进,使得预算方案更能够契合医院的发展。在具体的过程中,要把握清楚财务管辖的经济内涵,社会发展的总体情况,及时了解财务对象的总量、结构、特征等情况,把财务收支作为重点项目,投入重点领域和资金当中,财务的重点包括虚假预算、虚报冒领预算资金、挪用资金、违规收费、私存私放资金等问题。通过建立科学有效的预算标准、体系以及定额,规定好资金的分配额度,提升预算的严肃性与约束性。
      (三)完善预算管理体制
        在具体的医院预算管理体制建设时,要明确医院内部各个部分对于预算管理的信息需求,不同的部门都要进行清晰的核算以此来完善预算的管理体制,将具体的责任和义务细化到部门和个人身上。医院方面,要加强对各个部门的了解,要求不同部门管理的内容,设置专人专项账簿,做到收支明确。对于智能管理的部门来说,尤其要重视部门的成本核算,对费用的使用做归结、整理,对其中的问题和差异及时比较分析,了解成本预算的可行性。除此之外,无论对于哪个系统来说,监督机制、反馈机制都是必备的。建立完善具有较强实用性的反馈机制,使得预算管理可以在不断改进中越来越好。另一方面,如果医院确定了一个预算计划,就需要确保它在实施的过程中不被干扰,如果随意调整,就会导致医院的整体运营出现紊乱的情况。除非是国家的相关政策会影响到预算点的成立,这样的条件可以对预算进行整改。这样是为了更好的契合政策的需求,确保医院的效益。
        三、结语
        医院进行有效的预算管理更有助于提升医院自身的财务水平,同时也是全面提升其管理水平的重要举措。医院在制定有关方案时,应该确定对预算管理的了解,明确医院预算管理的方向和内容。事实上,预算管理对医院的资金使用有一个指导性的作用,并且对于医院的发展至关重要,在具体的执行过程中,要注重规范化、科学化,进一步完善有关的管理体制。
参考文献:
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[2]杜小青.新医改背景下公立医院全面预算管理的探讨[J].企业改革与管理,2016,09:40-41.
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[4]刘有翠.关于建立健全公立医院全面预算管理的几点思考[J].行政事业资产与财务,2016,24:24-25.
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