针刺联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

发表时间:2017/9/15   来源:《临床医学教育》2017年8月   作者:赵增强1 吕宁2
[导读] 糖尿病视网膜病变(DR)为糖尿病患者较为常见的一种严重性临床病变,是导致糖尿病患者失明的一个首要原因。

1南阳医学高等专科学校  2南阳市上屯卫生院   南阳 473061
       【摘  要】目的:探讨联合应用针刺和羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变进行治疗的疗效。方法:选择2013年2月至2014年8月在我院接受治疗的96例糖尿病视网膜病变患者随机平分为观察组、对照组,对照组给予单纯羟苯磺酸钙进行治疗,观察组给予针刺联合羟苯磺酸钙进行治疗,并对治疗效果进行分析。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用针刺联合羟苯磺酸钙的方式对糖尿病视网膜病变进行治疗可取得更为确切的治疗效果。
       【关键词】糖尿病视网膜病变;针刺;羟苯磺酸钙
        糖尿病视网膜病变(DR)为糖尿病患者较为常见的一种严重性临床病变,是导致糖尿病患者失明的一个首要原因。在我国,其发生率患病所占比例约为43.1%,对患者生活质量的提高产生严重影响[1]。应用有效的方式对糖尿病视网膜病变进行干预可促进病情得到一定程度的控制。在本次研究中,应用针刺联合羟苯磺酸钙对48例糖尿病视网膜病变患者进行治疗取得良好效果,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        本次96例研究对象均是选自2013年2月至2014年8月期间在我院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者,按照随机数字法将患者平分为观察组、对照组,各组均为48例。对照组性别:男性28例,女性20例;年龄:最小为40岁,最大为78岁,平均年龄为(55.7±6.4)岁;病程:最短时间为3个月,最长时间为6年,平均(3.4±2.7)年;视网膜病变分期:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为16例、21例、11例。观察组性别:男性26例,女性22例;年龄:最小为41岁,最大为79岁,平均年龄为(56.2±5.8)岁;病程:最短时间为3个月,最长时间为7年,平均(4.2±2.4)年;视网膜病变分期:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为14例、23例、11例。通过对2组患者的基本资料进行统计学分析发现,在一般资料的比较上,2组均未存在显著性差异(P>0.05),因此该2组患者具有相互比较的意义。
        1.2方法
        2组患者均给予饮食控制、血糖水平控制、血压水平控制等综合性基础治疗。在这基础上,对照组给予单纯羟苯磺酸钙进行治疗,具体治疗表现如下:患者口服羟苯磺酸钙(生产企业:贵州天安药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20010481)500mg/次,服用次数为3次/d。用药时间1个月为治疗的1个疗程。观察组在对照组的治疗基础上加用针刺进行治疗。 针刺取穴:攒竹、睛明、风池、四白、外关、三阴交、足三里、合谷、脾俞、肝俞、肾俞。在接受治疗期间,所有患者均禁止使用其他药物进行治疗,并对患者的不良反应进行密切观察。
        1.3观察指标
        对患者接受相应治疗之后的视网膜微血管瘤减少情况、渗血及出血情况、视力提高情况等进行全面观察,并做详细记录。
        1.4治疗效果判定标准
        显效:经眼底检查,与治疗前相比,患者视网膜微血管瘤得到明显减少,视网膜出血、渗血也有明显减少。视力检查结果显示,患者视力提高行数超过2行;改善:眼底微血管瘤未见增加,视网膜水肿得到良好吸收,与治疗前相比,患者视力提高行数为1-2行;稳定:患者眼底病变较为稳定,视网膜存在的水肿、出血现象均未见恶化,视力提高程度在1行左右;无效:患者眼底病变无明显改善,甚至恶化,与治疗前相比,患者视力未见提高,反而下降超过2行。治疗总有效率=(显效+改善+稳定)/总例数×100%。
        1.5统计学分析和处理方法
        数据统计学分析和处理均是通过SPSS17.0软件包来进行,使用标准差(X±s)表示计量资料,并对其进行t检验处理,研究中计数资料均进行X2检验处理。以P>0.05表示研究所得数据间的相互比较未存在显著性差异,有显著性差异则以P<0.05表示。
        2.结果
        2.1视力恢复情况比较
        接受相应方式进行治疗之后,与治疗前相比较,2组患者的视力均得到明显改善,但观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异比较存在显著性(P<0.05),详见表1。

        2.2视网膜恢复情况比较
        接受相应治疗之后,2组患者的视网膜恢复均得到一定程度的改善,但观察组患者的改善程度明显优于对照组。观察组、对照组的治疗总有效率分别为89.58%、79.17%,差异比较存在显著性(P<0.05),详见表2。

        3.讨论
        在中医学中,糖尿病视网膜病变(DR)被归类于“消渴目病”。中医认为DR表现为消渴病久发,当机体较差时间处于肝肾亏虚、阴虚津亏的状态下时,导致无法上承目络,所以会出现目窍失养[2]。长时间的阴虚导致阴虚阳亢发生,进而引发虚火上升,对目中血络产生灼伤,进而导致血溢脉外,因此出现视物模糊[3]。对DR患者实施穴位针刺时,取穴分别为攒竹、四白、足三里、肝俞等。攒竹可促进风热得到有效宣泄,进而起到活络明目的效果。足三里可健脾和胃,起到扶正培元,通经活络的效果。三阴交可补脾胃、通经活络,对可有效对气血进行调和。四白可起到散发脾热,祛风明目的效果,但其为足阳明胃经,因此针刺时需把握好深度。肝俞、肾俞、脾俞、外关、合谷等可起到良好的舒肝理气、滋补肾阴、强健脑髓、通络明目等效果。睛明、风池的效果主要表现为疏风泄热和通络明目。由此可见,对糖尿病视网膜病变患者实施针刺治疗,可促进患者病情得到有效改善。
        将羟苯磺酸钙应用于DR治疗的药理作用主要表现为通过改善血液流变学对血小板聚集及血栓的形成产生一定的缓解作用,进而促进患者的视网膜屏障得到有效修复,进而促进患者的视力得到一定程度的恢复[4]。该药在应用过程中,对透明质酸、组织胺等导致的高通透性产生一定的抑制作用,进而促进基底膜胶原合成得到有效改善。此外,应用该种药物对DR治疗还表现出较为明显的抗氧化应激作用,进而促进视网膜病微血管存在的渗漏现象得到一定程度的减缓,可更好地对眼底血管内皮进行保护,进而促进视网膜血管微循环得到有效改善,缓解患者病情,改善临床症状[5]。联合使用针刺和羟苯磺酸钙对DR进行治疗可促进患者病情得到更好改善。在本次研究中,对观察组实施针刺联合羟苯磺酸钙治疗后,该组治疗效果明显优于对照组。
        综上所述,使用针刺联合羟苯磺酸钙方式对DR进行治疗,可促进患者的病情得到更好控制,促进患者生活质量得到有效提高。
参考文献
[1]祖薇,辛志坤.口服药物对增生性糖尿病视网膜病变术后康复效果的影响[J].国际眼科杂志,2014,18(08):364-365. 
[2]张德龙,孙瑞雪,孙朝晖,等.复方丹参滴丸配合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,10(22):205-206.
[3]庹艳红,郑卫华,马特安.羟苯磺酸钙对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响[J].医学研究杂志,2014,11(06):98-99. 
[4]Day T.E.Ravi N.Xian H.Brugh A.Sensitivity of diabetic retinopathy associated vision loss to screening interval in an agent-based/discrete event simulation model[J].Computers in Biology and Medicine,2014,18(47):582-583.
[5]于荣强.羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效分析[J].临床医学,2012,16(07):119-120. 

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