真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者血浆BNP的影响

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:吕攀
[导读] 评价真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者血浆BNP的影响。

(遂宁市中医院心血管内科  四川遂宁  629000)
【摘要】目的:评价真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者血浆BNP的影响。方法:选取我院2013年1月至2017年2月收治的214例阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组各107例。给予对照组常规西药联合安慰剂治疗,治疗组给予常规西药联合真武汤合桃红四物汤治疗,比较两组患者治疗效果与血浆BNP水平变化。结果:经治疗后数据统计显示,较治疗前,两组患者治疗后血浆BNP水平明显降低,且治疗组下降水平优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率94.39%(101/107),对照组总有效率74.77%(83/107),两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:真武汤合桃红四物汤用于治疗阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者具有显著疗效,可有效降低患者血浆BNP水平,具有临床应用与推广价值。
【关键词】真武汤合桃红四物汤;阳虚血瘀型;慢性收缩性心力衰竭;血浆 BNP
【中图分类号】R541                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0148-02
        慢性收缩性心功能衰竭是诸多疾病的终末阶段,主要由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等诸多因素导致的心肌损伤,导致心肌结构与功能变化,最后心脏泵血或充盈功能低下,对人类健康带来严重威胁[1]。中医认为[2]此证以肾虚、血瘀所致为多。本次研究将中药真武汤合桃红四物汤引入阳虚血瘀型CHF患者治疗中,选取我院2013年1月至2017年2月收治的214例阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象,观察其治疗效果。现将本次研究成果报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2013年1月至2017年2月收治的214例阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组各107例。其中对照组男49例,女58例,年龄40~75岁,平均年龄(59.3±7.4)岁;根据心功能评分为:Ⅱ级63例,Ⅲ级44例。治疗组男51例,女56例,年龄40~75岁,平均年龄(60.5±8.1)岁;根据心功能评分为:Ⅱ级66例,Ⅲ级41例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        所有患者均给予吸氧、饮食指导等辅助治疗,在此基础上对照组给予常规西药联合安慰剂治疗,即根据患者症状,给予利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄制剂等。治疗组在常规西药治疗基础上给予中药汤剂真武汤合桃红四物汤,药方采用我院医师自制,基本方为:黄芪60g、附子30g、熟地黄、桃仁、红花、川芎、赤芍、茯苓、白芍、白术、生姜各15g,炙甘草12g组成,取水煎服法,每日1剂,每次200mL,分早中晚服用。两组患者均为期治疗8周。
        1.3 观察指标
        于患者安静状态下静脉取血2ml检测,观察并记录两组患者治疗前后血浆BMP值变化。
        1.4 疗效判定标准
        依据患者心功能NYHA分级评定标准作为本次研究疗效评估,显效:患者心衰症状已得到控制,心功能提升≥2级,各项体征表现均明显改善。有效:患者心衰症状以得到控制,心功能提升不足2级,其他体征表现有所改善。无效:患者心功能改善不明显,或恶化。总有效率=显效率+有效率。
        1.5 统计学方法
        本次研究中所得数据均采用我院SPSS 21.0统计学软件进行分析,将其中疗效等计数资料采用(n,%)表示,采用(χ2)检验,对血浆BNP水平等计量资料采用(x-±s)表示,比较采用检验,差异具有统计学意义采用P<0.05表示。
        2.结果
        经治疗后数据统计显示,较治疗前,两组患者治疗后血浆BNP水平明显降低,且治疗组下降水平优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗总有效率为94.39%(101/107),对照组治疗总有效率74.77%(83/107),两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。详细数据见表1。
        3.讨论
        阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭(CHF)在中医学中认为属“胸痹”、“心痹”、“心悸”、“水肿”等范畴[3],因患者心脏自身病变或其他脏器病变而累及心脏,随着病情发展致使心阳逆乱,无法鼓动血脉正常运行,故形成心脉瘀阻、血流凝滞,最终成水、成痰、成湿、成瘀等症状,进一步对心脏阴阳调节损害,导致恶性循环。
        真武汤合桃红四物汤基本方中以大辛大热的附子为君药,温肾助阳、温肾暖土,以辛热之功补坎中真阳,散少阴中真寒;黄芪补气扶正。以茯苓、白术甘淡利渗、健脾利湿;生姜以辛温之效,达温阳祛寒、健脾渗湿之功;熟地黄防温燥之品伤阴之弊;赤芍、桃仁、红花以助活血化瘀,川芎辛散温通。诸药合用,共奏补脾肾、制阴水、温阳活血、行气利水之效。从本次研究结果处可以看出,经治疗后数据统计显示,较治疗前,两组患者治疗后血浆BNP水平明显降低,且治疗组下降水平优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为94.39%(101/107),对照组治疗总有效率74.77%(83/107),两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。由此提示真武汤合桃红四物汤在治疗CHF中确可达到较好缓解临床症状的作用,有助于心脏正性肌力增强,改善微循环,降低血液粘稠度,具有较好的临床应用效果。
        综上所述,真武汤合桃红四物汤应用于治疗阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者中具有显著疗效,可有效降低患者血浆BNP水平,具有临床应用与推广价值。

【参考文献】
[1]万宇.慢性心力衰竭合并贫血的中医证素特点研究[D].广州中医药大学,2016,(01).
[2]李力.慢性心力衰竭中医证型与心冲击图及心功能的相关性研究[D].北京中医药大学,2016,(01).
[3]杜鸿瑶,刘立壮,张玉焕,刘威,李琳.中西医结合治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效研究[J].河北中医药学报,2016,04(11):22-24+61.

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