急性酒精中毒内科急诊治疗有效性探析

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:万军
[导读] 探讨急性酒精中毒内科急诊治疗的有效性。

(合江县人民医院  四川泸州  646200)
【摘要】目的:探讨急性酒精中毒内科急诊治疗的有效性。方法:选取2016年2月至2017年2月来我院内科急诊治疗进行酒精中毒患者78例,并按照随机方法,将患者平均分为对照组与实验组。所有患者予以输液、补充维生素等常规治疗,在此基础上对照组患者行纳洛酮治疗,实验组患者行纳洛酮联合保肝药治疗,对两组患者的治疗效果进行评价。结果:经过比较发现,实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者治疗有效率,P<0.05,具有统计学意义。结论:在内科急诊中应用纳洛酮联合保肝药治疗急性酒精中毒,可对治疗效果进行显著提高,缓解患者症状,促使患者早日康复,值得在临床上推广应用。
【关键词】急性酒精中毒;内科急诊;治疗有效性
【中图分类号】R99                     【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0146-02
        急性酒精中毒是内科急诊中常见的一种疾病,发病因大多是患者饮酒不当抑制中枢神经系统导致的,进而造成患者神经、精神在短期内出现障碍的中毒情况。发病时,患者会出现程度不一的意识障碍、言语障碍、呼吸困难、大小便失禁、烦躁等症状[1]。若这时不对患者实施及时抢救,不仅会影响患者生活工作,还会导致患者生命安全受到极大威胁。为了对我院处理急性酒精中毒事件的水平进行提升,本次研究选取2016年2月至2017年2月来我院内科急诊治疗进行酒精中毒患者78例,发现在内科急诊中应用纳洛酮联合保肝药治疗急性酒精中毒,可对治疗效果进行显著提高,缓解患者症状,促使患者早日康复,值得在临床上推广应用。现报道如下。
        1.一般资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年2月至2017年2月来我院内科急诊治疗进行酒精中毒患者78例,并按照随机方法,将患者平均分为对照组与实验组。对照组39例患者中,男性23例,女性16例,年龄22~63岁,平均年龄(41.5±1.4)岁。实验组39例患者中,男性22例,女性17例,年龄23~62岁,平均年龄(42.4±0.9)岁。经过比较发现,两组患者在一般资料比较上无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。
        1.2 方法
        入院后为患者输液,纠正水电解质失衡,并予以吸氧、保温、补充维生素、应用胃黏膜保护剂等常规治疗,对照组在此基础上应用纳洛酮静脉滴注,滴注速度为1.0mg/h[2]。实验组在常规治疗基础上应用纳洛酮联合保肝药治疗,纳洛酮滴注速度与对照组相同,保肝药静脉滴注速度为2支/h。同时对所有患者的血压、脉搏、呼吸、生命体征等进行观察,检查患者血尿常规、肝肾功能及心电图,并对相关数据进行记录。
        1.3 判断标准
        显效:经治疗,患者所有症状消失,意识保持清醒。有效:经治疗,患者症状得到改善,意识基本正常。无效:经治疗,患者各项症状无改变,甚至出现加重,意识不清。
        1.4 统计学方法
        采用统计学软件SPSS 16.0进行文本数据分析与处理,计数资料行卡方检验,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,P<0.05,表明差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者临床治疗效果比较
        由表1可知,实验组中显效24例,有效12例,无效3例,对照组中显效17例,有效13例,无效9例。实验组治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组的76.92%,比较有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。

 
        3.讨论
        在内科急症中,急性酒精中毒属常见一种疾病。当患者出现酒精中毒时,患者脑部通常也会出现缺血情况,对其检查发现患者血小板反跳性以倍数增长,颅外血管也出现明显挤压,导致脑循环的供血障碍进一步加重。这种情况大多是由于饮酒不当导致血小板聚集或血栓素A2增加,血栓素A2是血小板聚集及脑血管有效的收缩剂[3]。因此,酒精中毒可利用多种因素促使患者血液处于高凝状态及脑血管出现收缩,导致脑血流量出现下降,进而导致脑组织出现缺血缺氧等状态,甚至导致脑水肿出现[4]。而颅外血管受到挤压则大多是由于饮酒后患者出现昏迷或深睡,身体处异常体位,导致血管压迫。有研究指出,急性酒精中毒发病机制为短时间内机体摄入过多酒精导致机体处于应激状态,这时酒精脂溶性可帮助其不受脑部神经细胞膜所产生的阻滞作用影响,并直接进入垂体,促使β-内啡肽分泌过多。β-内啡肽可一致前列腺素、腺苷酸环化酶进行抑制,缩小脑部血管,造成血管内血小板积滞,血液循环受到阻碍。或是由于酒精与β-内啡肽作用后产生自由基,抑制大脑皮质、网状结构、中枢神经,造成患者出现昏迷或意识障碍等症状[5]。现阶段,临床上治疗本病大多是利用输液对水电解质酸碱平衡进行纠正,并予以保温、补充维生素、利尿、吸氧等常规治疗。临床上认为,纳洛酮可无视血脑屏障,迅速直接作用β-内啡肽,使得呼吸循环系统及中枢神经系统都得到恢复,保证治疗效果。但由于纳洛酮作用时间较短,停药后患者可能会重复出现昏迷等情况。而利用保肝药可直接与肝细胞代谢进行相互作用,强化肝脏排毒功能,短时间内控制血氨水平的异常升高,使得肝细胞修复再生功能得以增强,进而对机体内的有害自由基进行有效清理,解除患者机体中毒情况。

【参考文献】
[1]李万广,常俊玲.急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床疗效研究[J].中国继续医学教育,2016,(32):91-93.
[2]赵春生.急性酒精中毒急诊应用醒脑静治疗的疗效及安全性分析[J].社区医学杂志,2016,(09):68-69.
[3]吴争晓.急性酒精中毒内科急诊治疗效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016,(02):136-138.
[4]罗宇航.急性酒精中毒合并上消化道出血的门、急诊治疗[J].中国社区医师,2016,(02):47-48.
[5]温丽民.急性酒精中毒急诊应用醒脑静辅助治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,(01):135-136.

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