212例急诊昏迷患者临床分析

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:王锦芳 周涛 徐新
[导读] 分析急诊昏迷患者临床症状、特征和辅助检查,进而可以为诊断和治疗昏迷的患者提供重要的参考。

(江苏省海门市人民医院  江苏海门  226100)
【摘要】目的:分析急诊昏迷患者临床症状、特征和辅助检查,进而可以为诊断和治疗昏迷的患者提供重要的参考。方法:选择2015年4月-2017年4月于我院就诊的急诊昏迷患者,共212例,对全部患者的临床症状和体征进行客观的分析,在此基础上给予脑CT、血清学、磁共振以及脑脊液等辅助检查,以此来找到对临床诊断与治疗十分有价值的材料。结果:212例昏迷患者中有23例患者(10.84%)心血管疾病、100例(21.20%)脑血管系统疾病、54例(25.47%)内分泌系统疾病、35例(16.51%)患者中毒、呼吸衰竭16例(7.55%)。结论:在临床分析急诊昏迷患者的过程中,发现利用脑CT、血清学、磁共振以及脑脊液等辅助检查在一定程度上有助于促进鉴别诊断价值的显著提高,结合相关的检查与病史有助于进行诊断治疗,值得临床应用与推广。
【关键词】急诊;昏迷;临床分析
【中图分类号】R459.7                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0143-02
        本次研究的主要目的是分析急诊昏迷患者临床症状、特征和辅助检查,进而可以为诊断和治疗昏迷的患者提供重要的参考,选取了2015年4月—2017年4月于我院就诊的急诊昏迷患者,共212例,以其作为分析对象,现将研究的具体情况整理总结如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取了2015年4月—2017年4月于我院就诊的212例急诊昏迷患者,其中男性患者112例,女性100例。年龄14~89岁,平均年龄(45.6±19.3)岁。在所有的患者中,儿童、成人以及老年患者分别有26例、128例和58例。38例患者在发病以后的24小时以内就入院,120例患者发病后的1到2天内入院,还有42患者在发病后的2到7天内入院,12例患者在发病7天以后才入院。以患者昏迷程度GCS评分为依据[1],其中轻度、中度以及重度昏迷的患者分别有58例、133例和21例。
        1.2 昏迷救治地点
        其中发生在急诊科的患者共有70例,发生在类似于家中、门诊以及来院途中等急诊科以外的地点共142例。
        1.3 临床表现
        患者在临床上的症状均表现为不同程度的抽搐、呼吸困难、血压和行为异常、脑水肿、发热、伴有心力衰竭、呕吐等[2]。
        1.4 临床检查与处理
        全部患者入院以后马上给予常规生命体征的监测、心电监护以及血糖检查等,保持通畅的呼吸道,必要的情况下可以给予气管插管或呼吸机来辅助进行通气。如果患者的病因明确,如服药、煤气中毒、电击伤等,或伴有严重的消化道大出血、心力和呼吸衰竭的情况则需要马上进行抢救。在详细询问知情者相关病史、发病情况以及诱发因素的基础上,将体格检查有机结合起来,进一步初步诊断该疾病,在此基础上严格按照疾病的因素对该病进行大致的分类。
        针对那些患有严重脑血管疾病与脑外伤的患者来说,需要马上进行辅助检查,如脑CT、血清学、磁共振以及脑脊液等,其中这些患者并不包括可疑脑疝患者;针对患有肝脏疾病、服药以及糖尿病患者而言,需要马上进行血清生化检查、脑电图检查;针对不明确中毒药物为何物时需要将患者的排泄物和呕吐物及时的采集起来并送去进行检验[3]。
        1.3 观察指标
        对诱发患者昏迷的原因进行客观的分析。
        2.结果
        212例昏迷患者中有23例患者(10.84%)心血管疾病、100例(21.20%)脑血管系统疾病、54例(25.47%)内分泌系统疾病、35例(16.51%)患者中毒、呼吸衰竭6例(7.55%),如下表1。

 

        3.讨论
        昏迷主要是意识的持续性中断与完全丧失,在一定程度上是由于多种原因所造成的神经功能活动异常而导致的意识异常、精神和感觉活动障碍,是一种时常发生在急诊科的急危重症,导致昏迷的因素非常多且十分复杂,往往会涉及到许多的学科、专业以及病种。在急诊抢救昏迷患者的基础上,需要及时的诊断病因,必要时给予患者吸氧、扩容以及补液治疗,确保通畅的呼吸[4]。针对脑血管系统疾病可以在脑CT和脑脊液的检查以后,马上给予脑内压和保护脑细胞的药物,针对大量颅内出血的患者可以进行必要的急诊手术;针对中毒的患者需要先进洗胃导泻,后进行及时的对症治疗;针对心力和呼吸衰竭的患者应该先实现对病情的有效控制[5];内分泌酮症及高渗患者积极补液,控制血糖以及对症处理。经过本次研究,212例昏迷患者中有23例患者(10.84%)心血管疾病、100例(21.20%)脑血管系统疾病、54例(25.47%)内分泌系统疾病、35例(16.51%)患者中毒,呼吸衰竭6例(7.55%)。
        综上所述,利用脑CT、血清学、磁共振以及脑脊液等辅助检查在临床分析急诊昏迷患者中的鉴别诊断价值非常高,通过与相关检查与病史的有机结合,在一定程度上促进有诊断治疗的显著提高,因此非常值得在临床应用的过程中进行大力的推广。

【参考文献】
[1]吴发萍.82例急诊昏迷患者的急救临床分析[J].中国医药指南,2016,10(05):120-121.
[2]宁德志.急诊昏迷患者急诊急救的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,21(10:)53-54.
[3]努尔兰·阿合西塔依,阿妮瓦西·赛依提汗.268例急诊内科昏迷患者临床分析[J].新疆医科大学学报,2013,21(07):1000-1001.
[4]刘可轩.急诊昏迷患者78例临床分析[J].实用临床医学,2015,19(05):17-18.
[5]林辰.急诊内科昏迷患者112例临床分析[J].中外医疗,2017,39(04):44-45+48.

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