无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的可行性研究

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:张春梅
[导读] 对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者实施无创呼吸机的临床治疗效果进行分析讨论。

(合江县人民医院重症医学科  四川泸州  646200)
【摘要】目的:对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者实施无创呼吸机的临床治疗效果进行分析讨论。方法:选取2016年4月至2017年4月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭作为此次研究对象,根据硬币法进行分组,对照组30例患者给予常规治疗,实验组30例患者给予无创呼吸机治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:(1)经过治疗后发现,实验组患者的动脉血气分析、心率及呼吸频率明显优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)经过治疗后,实验组患者的治疗总有效率93.3%明显高于对照组患者73.3%,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭在临床中有着重要的意义,有效的改善了患者的临床症状,在短时间内促使患者恢复健康,极大的减轻了患者的经济负担,值得在临床中广泛推广和使用。
【关键词】无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病;合并重症呼吸衰竭;临床治疗效果
【中图分类号】R56                     【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0136-02
        慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭是临床中常见的一种多发病,具有较高的死亡率,临床症状有咳嗽、胸闷、呼吸困难等,严重的降低了患者的生活质量[1]。临床中治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭以呼吸兴奋剂、低流量鼻给氧等治疗为主,但是治疗效果并不理想[2]。此次研究针对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床效果展开分析,现将此次研究做出如下报告。
        1.患者的基础研究资料与治疗方法
        1.1 患者的基础研究资料
        选取2016年4月至2017年4月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭作为此次研究对象,根据硬币法分为对照组和实验组。纳入标准:(1)患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书;(2)所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的诊断标准[3];排除标准:(1)患有严重上消化道出血的患者;(2)患有意识障碍的患者。其中对照组患者30例,男性患者14例,女性患者16例,年龄52~69岁,平均(60.5±7.2)岁,病程5~11年,平均(8.0±1.2)年;实验组患者30例,男性患者15例,女性患者15例,年龄52~71岁,平均(61.5±7.5)岁,病程4~13年,平均(8.5±1.4)年,两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义(P>0.05),可比。
        1.2 治疗方法
        1.2.1对照组  此组患者给予常规治疗。给予化痰、止咳、抗感染等常规治疗。
        1.2.2实验组  此组患者在对照组患者的基础上给予无创呼吸机治疗。患者采取半卧位,将床头稍微抬高,使患者处于相对舒适的状态,根据患者脸部的形状选择合适的面罩或鼻罩。根据患者病情的实际情况将呼气压力调整到适当的状态,在刚开始时将呼气压力及吸气压力分别调整为3cmH2O及6cmH2O,在患者适应后将呼气压力及吸气压力分别调整为4~6cmH2O及10~20cmH2O,呼吸频率每分钟为12次,不能超过18次,氧浓度为95%血氧饱和度,通气的时间大约为4小时,不能超过6小时,每天进行3次治疗。
        1.3 观察指标
        (1)观察指标:经过治疗后对两组患者的动脉血气分析、心率及呼吸频率进行比较。(2)判定标准[4]:显效:经过治疗后患者的生命体征及临床变化基本恢复正常,动脉血气分析基本正常;显效:经过治疗后患者的生命体征及临床变化基本恢复正常,动脉血气分析有明显的改善;无效:经过治疗后患者的生命体征、临床变化及动脉血气分析没有变化。
        1.4 统计学
        本次研究数据经过SPSS 19.0进行总汇处理,用率(%)来代表计数资料,x-±s来代表计量资料,进行χ2和t检验,当检验结果为P<0.05,则代表数据差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者动脉血气分析、心率及呼吸频率的比较
        经过治疗后发现,实验组患者的动脉血气、心率及呼吸频率明显优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

 
        3.讨论
        慢性阻塞性肺疾病是临床中常见的一种疾病,具有较高的发病率,临床症状以呼吸困难为主。慢性阻塞性肺疾病的发病因素主要是因为慢性支气管炎、肺气肿所引起的持续性气道阻塞,最终引起肺部疾病,对正常呼吸造成了阻碍的作用,肺功能逐渐减退,同时以进行性的状态发展,具有易反复、并发率高及致死率高的特点,严重的影响了患者的生命健康。在临床中治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭有一定的难度,常规治疗的效果并不理想,极大的降低了患者的生活质量。
        在此次研究中,对照组患者实施常规治疗,实验组患者实施无创呼吸机治疗,经过治疗后实验组患者的动脉血气分析、心率、呼吸频率及治疗效果明显由于对照组患者(P<0.05),说明无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭具有很好的治疗效果。在临床中常规的治疗可以改善患者感染和呼吸衰竭的现象,但是却不能改善患者呼吸肌疲劳的情况。无创呼吸机是指在患者和呼吸机之间经过无创接触面形成了传递的效果,患者经过自主呼吸进行触发,有效的支持了肺功能,自主呼吸与控制呼吸呈现出同时存在的现象[5]。无创呼吸机具有操作简单的特点,使用无创呼吸机进行治疗的过程中不需要对气管进行切开或者在气管内进行插管,有效的纠正了低氧血症的现象,对气道产生保护的作用,极大的防止肺部发生感染,降低了对患者造成的伤害,在短时间内促使患者恢复健康,极大的提高了患者的生活质量。
        总而言之,无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭在临床中有着重要的意义,有效的改善了患者的临床症状,在短时间内促使患者恢复健康,极大的减轻了患者的经济负担,值得在临床中广泛推广和使用。

【参考文献】
[1]肖京.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):36-38.
[2]刘璇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的疗效观察[J].中国急救医学,2015,35(z2):280-281.
[3]林桂,陈鑫鑫,陈飞燕等.舒适护理在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机通气中的效果观察[J].当代医学,2017,23(10):161-162.
[4]鞠涛,周青山.BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床效果观察[J].医学综述,2014,20(13):2436-2438.
[5]施红伟,姚炳荣,徐爱明等.无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(30):4541-4542.

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