辛开苦降法在反流性食管炎中的应用

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:毛丽娟
[导读] 辛开苦降法对于RE疾病病患的影响。

(江苏省中医院  江苏南京  210000)
【摘要】目的:辛开苦降法对于RE疾病病患的影响。方法:于本院内科收治的RE疾病病患中抽出84例开展用药治疗观察,其中42例RE疾病病患划入奥美拉唑组,主要行奥美拉唑用药治疗,42例RE疾病病患划入辛开苦降组,主要行辛开苦降法用药治疗,观察辛开苦降组和奥美拉唑组病患的疗效以及复发率。结果:辛开苦降组病患总疗效率92.9%,奥美拉唑组病患总疗效率76.2%,在RE复发率方面,辛开苦降组病患半年后复发率4.8%,比奥美拉唑组病患的19%要低,结果数据存在差异性。结论:对RE疾病病患行辛开苦降法用药治疗可提升其临床疗效,降低病患的RE复发率,效果较好。
【关键词】辛开苦降法;RE疾病;疗效;复发率
【中图分类号】R571                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0134-02
        RE疾病主要是因病患十二指肠或者胃部的内容物返流进食管,令食管发生炎性病变所致[1]。疾病发病和抗反流屏障遭到破坏、食管的相关酸廓清功能出现障碍、胃十二指肠发生功能失常、裂孔疝等有关。本文尝试采用西药治疗和中药治疗方法对RE疾病病患进行治疗,探索提升病患疗效的方法。
        1.临床分析材料与用药方法
        1.1 临床分析材料
        于本院内科收治的RE疾病病患中抽出84例开展用药治疗观察,其中42例RE疾病病患划入奥美拉唑组,主要行奥美拉唑用药治疗,男性RE疾病病患有22例,女性RE疾病病患有20例,年龄跨度是22岁至63岁,均龄(42.5±2.2)岁,平均病程是(1.2±0.3)年,42例RE疾病病患划入辛开苦降组,主要行辛开苦降法用药治疗,男性RE疾病病患有23例,女性RE疾病病患有19例,年龄跨度是23岁至65岁,均龄(44±1.9)岁,平均病程是(1.1±0.5)年。所有病患均符合相关RE疾病的诊断标准,并经胃镜检查后确诊,排除患有严重脏器功能损害、精神异常、语言功能障碍等病患。奥美拉唑组和辛开苦降组病患的基础材料没有对比差异。



        1.2 方法
        1.2.1奥美拉唑组  奥美拉唑组主要行奥美拉唑用药治疗,奥美拉唑(国药准字H20042871,山东新时代药业有限公司生产)一天服用一次,一次服用一粒,晨起吞服,一个月为一疗程[2]。
        1.2.2辛开苦降组  辛开苦降组主要行辛开苦降法用药治疗,药方组成有15克的乌贼骨、白芍、白芨,12克的莪我和法半夏,10克的苏梗和枳壳,9克的厚朴,6克的黄连和炙甘草,3克的吴茱萸及2克的柴胡。在这个基础药方组成上,如果病患存在呕吐或者呃逆情况则加入15克的代赭石,如果病患存在烧心泛酸情况则加入15克的瓦楞子,如果病患存在舌红苔黄情况则再加重黄连的用药,减少法半夏使用量,之后加15克的玄参以及麦冬,如果病患存在胃寒情况则加入6克的干姜。将药方用水煎煮,一天一剂,一个月为一疗程。
        1.3 观察及研究指标
        观察辛开苦降组和奥美拉唑组病患的疗效以及复发率。其中疗效评定一共有三个标准,痊愈标准代表病患的症状消失,经胃镜检查后分级积分为0分。良好标准代表病患的症状有好转迹象,经胃镜检查后分级积分为1分至3分。无效标准代表病患的症状加重,经胃镜检查后分级积分没有变化,甚至加1分,总疗效率是痊愈率和良好率之和。在停药半年后对病患进行随访,统计病患的RE复发率。
        1.4 统计学的处理分析
        对本文所得数据行SPSS 21.0处理软件处理,以“%”表示计数数据,当P值低于0.05以下时,代表数据间有比较差异[3]。
        2.结果
        用药后,奥美拉唑组病患有22例疗效达到痊愈标准,10例病患疗效达到良好标准,10例无效,总疗效率76.2%(32/42)。半年后有8例病患复发疾病,复发率19%(8/42)。辛开苦降组病患有31例疗效达到痊愈标准,8例病患疗效达到良好标准,3例无效,总疗效率92.9%(39/42)。半年后有2例病患复发疾病,复发率4.8%(2/42)。辛开苦降组病患的总疗效率高于奥美拉唑组病患,在RE复发率方面,辛开苦降组病患要低于奥美拉唑组病患,结果数据存在差异性。
        3.结论
        RE疾病属于上消化道的动力障碍性功能疾病,是食管抗反流的防御机制减弱和反流物对于食管粘膜的攻击性增强同时作用下引起的,常见症状是病患的胸骨后存在灼烧感与疼痛感,吞咽困难,食管存在出血、贫血和反流情况等,临床通常采取保护黏膜药物、抑酸药物以及促进胃肠动力学药物等对疾病进行治疗,但是该治疗方法不仅治疗效果不理想,而且疾病复发率高。故本文对部分RE疾病病患行辛开苦降法用药治疗,RE疾病于临床中医学里被归为噎膈、吞酸以及反胃范畴,病因多和病患饮食不节、久病不愈、劳倦内伤和情志不畅相关,胃虚气逆、脾胃虚弱是疾病发病关键。因为病位位于病患的食管,和肝胆脾胃等的关系密切,所以治疗主要遵循平调寒热和标本兼治的原则。辛开苦降法属于调衡治法,将辛温药物与苦寒药物同时使用,辛温药物用以促进“脾升”,苦寒药物用以降逆“和胃”,以实现脾升胃降和寒热平调功效。在辛开苦降法药方中,白芍、甘草能够调和肝脾,抑制迷走神经兴奋感,黄连能够对胃酸进行中和,消炎同时,对消化道黏膜进行保护,苦降泄热。吴茱萸能够杀菌健胃和镇痛,法半夏、苏梗能够止呕降气,干姜和法半夏配伍有利于散去结气。炙甘草能够弥补脾胃气虚,乌贼骨能够抑酸止痛、抗溃疡,枳壳和厚朴能够行气开胸和宽中除胀,柴胡能够疏肝解郁利胆,并促进病患的肠胃蠕动。诸药同时使用可以清热化痰、和胃降逆以及行气止痛等,主要作用机理是药物通过对食管的下端括约肌进行作用,抑制胃液分泌,同时对胃酸进行中和,杀菌,令食管的黏膜相关消化性炎症状缓解,并逐渐消失,促进下端括约肌抗反流能力恢复,从而治愈疾病。本文的结果数据显示,行辛开苦降法用药治疗病患的治疗总疗效率为92.9%。半年后复发率4.8%,而行奥美拉唑用药治疗病患的治疗总疗效率为76.2%。半年后复发率19%,可见,对RE疾病病患行辛开苦降法用药治疗可提升其临床疗效,降低病患的RE复发率,效果较好。

【参考文献】
[1]史海霞,李依洁,王燕丽,苏晓兰,郭宇,王欣,魏玮.辛开苦降法对反流性食管炎模型大鼠食道下段组织iNOS蛋白表达的影响[J].世界中西医结合杂志,2016,11(12):1672-1675
[2]唐艳萍,刘思邈,魏玮,魏晓东,弓艳霞,王瑞,李淑红,刘继威.辛开苦降法对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜细胞间隙的影响[J].中国中西医结合杂志,2014,34(11):1335-1341.
[3]高卫红.辛开苦降法治疗气郁痰热型反流性食管炎的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(23):15.

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